<p class="ql-block">随着人们生活方式的改变，生活水平的提高，冠心病的发病率逐年攀升，且发病呈现愈发年轻化的趋势，极大地损害患者的生活质量、威胁患者的生命健康。及时发现、及早诊断有着非常重要的临床意义，以前冠状动脉疾病的诊断主要依靠DSA(数字减影血管造影），但随着CT的发展，冠状动脉CTA已逐渐成为冠状动脉疾病诊断的主要方法。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>冠状动脉CT血管造影</b></p> <p class="ql-block"> CTA是CT血管造影（CT angiography）的英文缩写。冠状动脉CTA是专门用于检查冠状动脉的CT检查。通过静脉注射造影剂，利用多层螺旋CT快速扫描和图像重建技术获得冠状动脉图像，以精准了解冠状动脉是否存在变异、血管是否通畅，评估冠状动脉支架或搭桥术后血管情况等。冠状动脉CTA可以很好的观察冠状动脉是否存在着硬化、钙化以及是否存在着狭窄、闭塞。冠状动脉CTA在临床上准确率可以高达90%，但是与冠状动脉造影相比，还是有一定的差别，因为冠状动脉造影是诊断冠心病症状的金标准，而且是动态造影，但是相比于冠状动脉造影，冠脉CT是一种无创检查，相对来说出现的并发症相对较小，但是也会有少数患者由于在注射造影剂后出现过敏反应，而产生不良反应，发生率相对较低。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>哪些人需要做冠状动脉CTA</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">① 易患冠状动脉疾病的高危人群：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、冠状动脉疾病家族史；②运动心电图异常，不明原因胸闷、胸痛、心前区不适等；③冠状动脉介入治疗或搭桥术前评估及术后定期复查。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>适应症</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">●对于慢性、或有稳定症状、提示缺血性心脏病、且之前未确诊冠状动脉疾病的患者，CTA可替代<b>负荷试验</b>作为初始检查。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">●在<b>负荷试验</b>结果无诊断性、或不明确、有持续症状、且冠状动脉疾病诊断不明确的患者中，作为<b>有创冠状动脉造影</b>的替代方法。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">●无已知<b>冠状动脉疾病</b>的患者、出现<b>疑似急性冠脉综合征</b>，而高敏肌钙蛋白测定、和临床评估不能可靠排除<b>急性冠脉综合征</b>时，CTA可作为初始检查。可能存在<b>急性冠脉综合征</b>的持续胸痛患者不应进行CTA，因为运送患者不安全，且CT室通常不会配备处理潜在不稳定患者的设备。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">对于诊断为非ST段抬高型<b>急性冠脉综合征</b>、伴临床低危表现(如，不存在心力衰竭和难治性缺血性症状)、且之前无已知冠状动脉疾病的特定患者，如果医生或患者希望避免使用<b>有创冠状动脉造影</b>、或者是肌钙蛋白升高的原因不确定，则将其作为<b>负荷试验。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">以<b>有创冠状动脉造影</b>为参考标准，CTA(≥64层)诊断阻塞性冠状动脉疾病的准确度很高。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>禁忌症——哪些人不能做冠状动脉CTA</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">①严重心律失常者（如房颤、期前收缩）；②急性心肌梗死、失代偿性心功能不全等不稳定情况；③甲状腺功能亢进未治愈患者；④有严重的对比剂过敏反应；⑤有对比剂肾病高风险患者（肾功能不全）；⑥妊娠期及备孕者；⑦无法配合扫描采集和/或屏气指令的患者。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">温馨提示：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">该检查的主要潜在并发症包括：辐射毒性、造影剂肾病。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">随着心脏CT技术和采集方案的进步，目前能够使用明显更少的辐射暴露、和含碘造影剂，常规进行高度诊断性CTA检查。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">以下是我科CT部分病例图片展示：</p> <p class="ql-block">急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">ACS，适用于疑似、或确诊为急性心肌缺血、或梗死的患者。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">ACS的三种传统类型：1、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）2、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）3、不稳定性心绞痛（UA）。但是，高敏肌钙蛋白检测的广泛使用，使几乎所有的先前诊断为不稳定性心绞痛的患者，都被改为非ST段抬高型心梗。在过去不稳定性心绞痛被定义为在没有生物标志物水平升高情况下的临床和心电图表现。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">心梗的定义</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">在有急性心肌缺血证据的情况下，通过心脏生物标志物异常、检测到存在急性心肌损伤。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">心肌缺血证据：胸部不适、呼吸困难、恶心、出汗等。</p> <p class="ql-block"> 修水县第一人民医院医学影像设备齐全，设备图像质量清晰，长期为百姓提供高质量的影像检查，通过多种方法诊断早期肿瘤性病变若干，挽救了诸多患者生命。服务人民是我们医学影像科的一贯宗旨。我们将竭诚为您服务，为您的健康保驾护航！</p>