张仲景《金匮要略》中，很少人用的一个方子，却是改善水肿、蛋白尿、肌酐的奇药

海南省岭南医学研究院小米研究中心

若不是喜爱钻研学习张仲景的《金匮要略》，恐怕很多人都没有听过，它就是——栝楼瞿麦方！成分：栝楼根、茯苓、薯蓣、附子、瞿麦。

此方看似平常，却是治疗水肿、蛋白尿、肌酐高的奇方，年中，我的一位患者正是通过此方取得显著疗效：

肖先生，57岁，1年多前，因面部及下肢水肿，指压后凹陷且恢复缓慢，脚部肿胀至无法穿鞋，就医检查后被确诊：慢性肾炎，尿蛋白（+++）。历经大半年的治疗，病情反复，未见明显好转，遂寻求中医治疗。肖先生通过我的学生知道我，听反馈赞誉颇高，遂前来就诊。刻诊：自述腰膝酸软、神疲乏力、畏寒肢冷、食欲不振、口干欲饮但饮水后水肿加剧、小便量少色清伴有泡沫、大便溏稀。视频中，观其舌质淡红、舌苔萎黄且腻。

辨证为脾肾亏虚、上燥下寒、水湿蓄停之水肿症。病机主要为肾阳不足，无法温化水液，致水湿泛溢肌肤形成水肿；肾失固摄，蛋白随尿排出，形成尿蛋白；肾阳虚弱，无法蒸腾津液上承，故常感口渴；脾肾阳虚，运化无力，故神疲乏力、食欲不振、大便溏稀。于是我以栝楼瞿麦方为基础加减开方：天花粉（栝楼根）、茯苓、制附子、瞿麦、山药、黄芪、白术、杜仲等。结果如何呢？肖先生服药21天，即反馈水肿减轻，小便量增多、泡沫变少，腰膝酸软及畏寒怕冷均缓解，食欲略有恢复。继续服药1个半月后，水肿基本消退，小便正常无泡沫，腰膝酸软、畏寒怕冷明显改善，食欲恢复正常，精神大好。复查尿常规：蛋白尿明显减少，肌酐值亦有所下降。