一文说清HPV感染机制

泊头市河东社区卫生服务中心

01

什么是HPV？

HPV 全称为人乳头瘤病毒(Human Papilloma virus),是一种常见的DNA病毒。目前已知有超过 100 种 HPV 病毒，其中约有 40 种可以感染人类的生殖器官和口腔。根据是否引起癌变可分为低危型和高危型两大类。

常见高危型HPV类型有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等亚型。研究证明，84.5％的宫颈癌是由HPV-16和18病毒导致。

02

HPV感染过程

HPV 感染宫颈上皮细胞有着特定的过程。首先，病毒通过微裂隙或炎性损伤进入基底层细胞，然后在基底层细胞中复制病毒 DNA（低拷贝）。接着，在上皮表层细胞中，病毒会扩增 DNA（高拷贝数），并合成衣壳蛋白 L1 和 L2。最后，病毒完成组装，新的感染性病毒颗粒从上皮表面脱落，进而感染其他细胞。

随着时间推移，可能进入宫颈上皮细胞病变期。宫颈上皮细胞会出现异常增生，形成病变，即宫颈上皮内瘤变（CIN）。CIN 分为三级，从轻度不典型增生到重度不典型增生，乃至原位癌，一步步向癌症逼近。

03

癌前病变阶段

在细胞学层面，不同级别的病变有着明显的差异。LSIL （低度病变）表现为鳞状上皮基底及副基底细胞增生，细胞核极性轻度紊乱，有轻度异型性，核分裂象少，局限于上皮下 1/3 层。上皮的上 2/3 层为分化成熟的上皮成分，其间常见异型挖空细胞。

而 HSIL（高度病变） 则是鳞状上皮全层核异型，出现核深染，染色质增粗，核膜不规则，核质比例增加，核分裂象增多。

CIN2 时，异型增生鳞状上皮扩展至上皮的中 1/3 层，且伴上 1/3 层存在成熟现象。

CIN3 中，异型基底/副基底细胞增生超过全层 2/3，已达上 1/3 层且不伴细胞成熟。

CIN3 级病变若未得到妥善治疗，就可能发展为宫颈癌前病变。这是宫颈癌发生前的关键节点，也是干预和治疗的黄金时机。

04

宫颈癌阶段

如果宫颈癌前病变未被及时治疗，最终可能恶化为宫颈癌。宫颈癌作为女性常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性的生命健康。然而值得庆幸的是，宫颈癌是目前唯一病因明确、能够早期预防和治愈的恶性肿瘤。

05

HPV疫苗接种

由于HPV感染仅存在于黏膜上皮层，不存在血源性感染，因此并不会引起强烈的免疫反应。接种疫苗后能诱导体液免疫产生中和抗体，中和抗体在HPV进入机体时即可与病毒抗原结合，从而预防HPV感染。

一项研究数据显示，12或13岁女性接种二价HPV疫苗十二年后，没有一人罹患宫颈癌，保护效果为100%。国产双价HPV疫苗研究表明，在18-45岁女性中疫苗的保护效力为100%。