新年，新“膝”望，张英泽院士保膝中心携刘忠疼痛医生团队2025与您一起守护新“膝”望

新泰小牛医生

疼痛科深入践行膝骨关节炎阶梯化治疗理念，依据患者病情与基础状况，为每一位患者量身定制个性化、多样化的保膝治疗方案。我们致力于通过综合性的保膝手段，改善患者症状、减缓膝关节退行性病变，助力患者重新回归正常生活。

膝关节臭氧注射

　　臭氧注射是治疗多种慢性疼痛性疾病的一种安全、有效、经济、不良反应少的镇痛治疗方法。深受广大疼痛患者的欢迎。臭氧具有很强的氧化能力，并具有杀菌、抗病毒、消炎、镇痛及免疫调节等生物学效应，被广泛应用于临床：腰椎间盘突出症、腰肌劳损、网球肘、肩周炎等。还应用于椎间盘微创介入疗法、痛点病灶注射、关节腔注射疗法等。

内热针疗法

内热针疗法:这是一种集现代科技与传统医学精髓于一体的创新疗法。利用特制的内热针，精准定位至膝关节病变部位，通过针体发热，深层松解肌肉紧张，促进血液循环，加速炎症吸收，同时刺激神经末梢，促进内源性镇痛物质释放，达到缓解疼痛、恢复关节功能的目的。

治疗优势:

精准定位

内热针能够精准地作用于病变部位，提高治疗效果。

温热刺激

温热刺激有助于促进局部血液循环，加速炎症消退。

安全可靠

内热针治疗操作简便，安全性高，患者痛苦小。

效果显著

经过治疗，患者膝关节疼痛、肿胀等症状可得到明显缓解，关节功能逐渐恢复。

隐神经射频热凝毁损术

　　隐神经是股神经的终末分支，为纯感觉神经，无运动神经，支配膝关节周围特别是内侧区域的感觉。射频（RF）是一种高频交变电流，对生物组织具有热效应，常用于病理神经性疼痛和脊柱相关性疼痛，是疼痛科最常用的微创技术之一。目前，针对膝关节骨性关节炎的隐神经射频治疗主要是通过脉冲射频进行的，脉冲射频产生的场效应可以对神经功能起到调节作用，射频温度控制在45度以下，可以避免温度过高导致神经损伤，也不会出现术后小腿麻木、无力等症状，术后即刻疼痛就可明显缓解，维持时间较长，并且可重复操作。该微创手术在B超引导下进行，术中全程可视，完全不用担心术中损伤神经、血管及周围组织，对人体也没有辐射。

据文献报道，超声引导下隐神经脉冲射频治疗在改善膝关节疼痛及膝关节功能的中期效果优于关节腔内封闭注射治疗。该技术既可以避免因长期口服非甾体类镇痛消炎药、关节腔内注射激素类药物所带来的副作用，也为不愿意接受手术或无法耐受手术的患者提供了一种新的治疗方法。

　　关节镜手术 关节镜手术在关节镜下清除病变组织，缓解KOA的临床症状，具有创伤小、恢复快的特点。一般情况下，关节镜手术会和其他保膝 治疗手段联合应用。关节镜手术联合富血小板血浆使用可减轻患者的疼痛症状。疼痛科将关节镜手术与鸡尾酒相结合，大大减轻术后病人的疼痛，以达到快速康复的目的。

手术过程 关节镜下胶原蛋白诱导自体软骨成形术（ACIC）

　　该技术采用的是从皮肤真皮层提取的经胃蛋白酶和端肽去除处理后高纯度的无免疫原性的Ⅰ型胶原蛋白。将其与纤维蛋白原和凝血酶混合后注射在微骨折处理并干燥的软骨缺损表面，很快覆盖固定，维持形态。该胶原蛋白已被证实作为一个软骨修复的支架，在微骨折后为细胞提供粘附、增殖、迁移分化以及分泌的环境，可以促进骨髓间充质干细胞分化为软骨细胞，并诱导周围健康软骨组织中软骨细胞的迁移，最终形成新的软骨组织。该蛋白可降解，可以作为新的软骨细胞的营养物质被吸收，也可以代谢排出体外。

膝关节镜下半月板缝合术

　　半月板缝合术是一种通过手术将撕裂的半月板组织重新缝合并修复其解剖结构和功能的治疗方法。

半月板缝合术是针对膝关节内半月板损伤的一种外科干预措施。当半月板出现纵向或横向撕裂时，会导致关节稳定性下降并加剧磨损，进而引发疼痛和运动障碍。患者可能经历膝关节疼痛、肿胀、不稳定感以及活动受限等不适症状。

常规体检包括X光片以评估骨骼状况，MRI扫描可详细观察软组织如半月板的情况。此外，医生还可能会建议进行关节镜检查，在直视下查看受损的半月板。半月板缝合术通常采用微创技术，在局部麻醉或全身麻醉下完成。手术过程中使用特殊的缝线工具对准准确位置进行缝合，确保恢复正常的解剖关系。

膝关节截骨矫形术

　　膝关节周围截骨术通过改善膝关节负重轴线以达到矫正畸形、稳定膝关节和解除疼痛三方面目的，常规的膝关节周围截骨术主要包括胫骨高位截骨术（HTO）和股骨远端截骨术（DFO）等。DFO采用内侧或外侧股骨截骨，可以有效纠正膝关节力线。

胫骨高位截骨术（HTO）

　　胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy，HTO) 主要适用于合并一定角度内翻的KOA 患者。该术式通过改变异常的下肢力线， 减轻内侧间室受力，降低内侧压强，改善血液循环，给受损的关节软骨提供修复的环境，达到减缓 KOA 发展进程、减轻膝关节疼痛、恢复膝关节正常功能的目的。下肢内翻畸形患者常发生内侧半月板后根撕裂，内侧间室机械负荷过重，软骨过早磨损。疼痛科科率先采用全缝线锚钉修复内侧半月板后根联合开放楔形胫骨高位截骨术的方法，取得了较好的术后疗效，受到业内外一致好评。

股骨远端截骨术（DFO） 总结

KOA日益成为影响人们生活质量的因素，如何尽早、有效地治疗KOA，减缓KOA的发展进程，提高KOA患者的生活质量成为医务人员研究与探索的问题。目前，“保膝” 观念已经成为早期KOA治疗的共识。对于早中期KOA 患者，除了基础的疾病科普、健康教育，还要尽早地选择合适的药物进行治疗。选择药物应该考虑患者的身体情况，适宜的给药方式和剂量有助于取得理想的临床效果。多种药物的联合使用是临床研究的热点。如果药物治疗效果不佳，无法控制症状，或者KOA 进一步进展，应该考虑进行保膝手术治疗。目前，主流的保膝手术有 HTO、PFO、DFO、关节镜手术、UKA PFA。选择术式应该充分考虑患者是否符合适应证，谨慎调整修复角度，将其他关节角度的改变控制在正常范围，避免过度清理与切除病变部位，降低术后并发症的发生率。

展望2025，疼痛科将继续优化保膝治疗方案，加强技术创新和人才培养，我们将进一步开展临床研究，探索更加有效的保膝治疗方法，为患者提供更加优质、全面的医疗服务，与您一起守护新“膝”望。

科室简介

　　概述:由刘忠疼痛微创医生团队构建的新泰市第二人民医院疼痛诊疗中心是与山东省立医院疼痛诊疗中心合作成立的本市区治疗方法较全面，技术较先进，设施较完善，规模较大的一所专业化、特色化的疼痛临床诊疗中心。

发展:本中心成立以来，始终保持与国内一流技术并轨，不断引进和创新，以中西医结合治疗为主导思想，以不开刀为原则，力求以最小的创伤、微痛的治疗带给患者可靠的疗效。中心先后派人多次去往韩国、美国、北京、重庆、台湾等国内外知名医院进修学习，先后开展十余项先进技术，填补省市多项技术空白。截止目前，中心累计接诊患者十万余人次，完成大小微创治疗上万余次，自主完成脊柱内镜手术量在本市区第一，良好的疗效赢得了广大患者的赞誉。

追求:个体化、专业化、精准化、微创化是中心不断遵循的目标。团队将锐意进取，砥砺前行，建设高标准的椎间盘中心和脊柱内镜中心，努力打造具有一定影响力的疼痛特色专科和临床培训基地，以一流的技术和饱满的态度，更好地服务于广大疼痛患者。

国内交流学习 国外交流学习 诊疗范围

1、骨关节痛: 腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、强直性脊柱炎、膝关节炎、足跟痛、股骨头坏死、退行性关节炎等。

2、神经痛:三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、癌性疼痛等。

3、头痛: 偏头痛，颈源性头痛、紧张性头痛、头晕等。

4、组织痛; 急慢性腰扭伤、腰肌劳损、梨状肌综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘等。

5.关节矫形:膝关节内外翻矫形、足海外翻矫形

特色技术

1.全脊柱内镜下椎间盘突出髓核摘除术

2.全脊柱内镜下椎管狭窄扩大减压术

3.全脊柱内镜下椎体滑脱融合内固定术

4.椎间盘突出等离子微创射频消融术

5.微创关节镜技术

6.膝关节内外翻微创矫形术

7.足拇外翻矫形术

8.股骨头坏死生物陶瓷棒置入术

9.三叉神经痛球囊压迫术及射频毁损术

10.新医正骨疗法(脊柱定点旋转手法复位)

11.可弯曲经皮椎体骨折成形术(弯角骨水泥)

名医工作坊

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