<p class="ql-block">在ICU里</p><p class="ql-block">许多病人都会带有气管插管</p><p class="ql-block">每当ICU的医生跟患者家属谈及气管插管时</p><p class="ql-block">家属们往往『谈管色变』</p><p class="ql-block">听起来就有点可怕</p><p class="ql-block">接着便是一连串的疑问？</p> <p class="ql-block">什么是气管插管？</p><p class="ql-block">为什么要气管插管？</p><p class="ql-block">如何进行气管插管？</p><p class="ql-block">所有需要插管的病人都能插管吗？</p><p class="ql-block">插了管患者还能说话交流吗？</p><p class="ql-block">患者会痛苦吗？</p><p class="ql-block">什么时候可以拔管？</p><p class="ql-block">拔管后患者会不会有什么后遗症？</p> <p class="ql-block">今天一起来</p><p class="ql-block">探秘ICU里的生命之管</p><p class="ql-block">『气管插管』</p> <p class="ql-block">关于气管插管</p><p class="ql-block">气管插管是有效的开放气道的方法之一，气管插管是医务人员实施急救过程当中最重要的抢救技能之一。</p> <p class="ql-block">气管插管是指将一特制的气管内导管，通过口腔或鼻腔经声门置入气管内的一项急救技术。</p> <p class="ql-block">为什么要气管插管？</p><p class="ql-block">维持气道通畅</p><p class="ql-block">保证氧气供应和排除二氧化碳</p><p class="ql-block">吸出气管内分泌物和异物</p><p class="ql-block">呼吸道管理最有效的手段</p> <p class="ql-block">气管插管用物准备？</p> <p class="ql-block">如何判断插管后位置是否正确？</p> <p class="ql-block">正确的位置确认对于患者安全至关重要！</p> <p class="ql-block">气管插管过程中会有痛苦吗？</p><p class="ql-block">1、由于气管插管是一种有创性操作，会给患者带来身体和心理上的不适。</p><p class="ql-block">2、所以在整个插管期间医生通常会使用镇痛镇静药物，为患者减轻痛苦。 </p><p class="ql-block">3、插管后为了避免患者对气管插管的不耐受，医生也会维持使用镇静镇痛药物，减轻机体应激反应，保证患者的安全性与舒适度。</p> <p class="ql-block">气管插管的并发症有什么？</p><p class="ql-block">其中有一个并发症叫呼吸机相关性肺炎，是我国最常见的医院获得性感染之一，会严重影响到气管插管患者的生命，一旦发生呼吸机相关性肺炎，会延长患者住院时间，增加病死率。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">如何预防呼吸机相关性肺炎？</p><p class="ql-block">1）在接触患者前中后要注意手卫生。</p><p class="ql-block">2）床头应抬高 30～45°。</p><p class="ql-block">3）声门下分泌物吸引。</p><p class="ql-block">4）确保气囊充气维持在25～30 cmH2O。</p><p class="ql-block">5）每 6～8 小时进行口腔护理 1 次。</p><p class="ql-block">6）尽早开始肠内营养，每天监测胃肠道耐受情况。</p><p class="ql-block">7）按需吸痰，做好气道湿化，有效清除气道内分泌物。</p><p class="ql-block">8）及时清除管道内冷凝水，做好呼吸机管道的管理。</p><p class="ql-block">9）采用密闭式吸痰管或纤维支气管镜集痰器的方法留取痰标本。</p><p class="ql-block">10）定期接受VAP知识培训，多学科团队协作，共同预防VAP。</p> <p class="ql-block">插了管患者还能说话交流吗？</p><p class="ql-block">患者是无法说话的，但我们准备了专用的笔和写字板，供患者进行书面交流。经鼻气管插管的患者，我们还可以通过唇语基本能猜到患者所表达的意思。另外，我们还制作了护患沟通图谱方便患者和医护人员的交流。</p> <p class="ql-block">什么时候可以拔管？</p><p class="ql-block">由患者病情状况决定。医生每日查房时会对患者进行唤醒，同时根据患者各种检验检查指标、生命体征以及呼吸机的使用情况等进行综合评估，争取尽早拔除。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">拔管后还需关注什么？</p><p class="ql-block">拔管后仍需严密观察患者的生命体征以及呼吸情况，协助患者翻身拍背，做好痰液引流，并指导或辅助患者进行雾化治疗。</p> <p class="ql-block">对于疾病知识缺乏的患者，需要我们加强相关知识宣教提高其病情掌握度；对于担心预后效果的患者，需要我们鼓励其以积极的心态对待疾病；医护人员应关注患者情绪变化及个体需求。</p> <p class="ql-block">科室简介</p><p class="ql-block">神经重症二病区以急危重症神经系统疾病的监护与管理为特色，工作重点涵盖急危重症缺血性脑卒中绿色通道的溶栓、取栓血管再通治疗、颅内外大血管狭窄的评估介入治疗、大面积脑梗死的神经外科联合治疗、蛛网膜下腔出血的监护、介入及并发症治疗、重症脑出血的微创手术和急性期治疗、各科室合并中枢神经系统疾病的危重患者及抢救治疗、重症格林巴利、重症肌无力、颅内感染、癫痫持续状态、不明原因的昏迷等神经系统疾病的救治，可进行脑血流动力学、电生理、脑代谢及颅内压等监测，医疗设备、技术与治疗效果处于市内领先水平。同时拥有强大的专业护理团队，为护理质量及治疗效果保驾护航。</p> <p class="ql-block">地址：南阳市中心医院——神经重症二病区（六号楼四楼东区）</p><p class="ql-block">医生办公室：61660364</p><p class="ql-block">护士站：61660363</p><p class="ql-block">王彦平 主任：15236007826</p><p class="ql-block">周聪 护士长: 15290387269</p><p class="ql-block">周玉霞医师：18736697578</p><p class="ql-block">白 飞医师：18336673751</p><p class="ql-block">高文文医师：15136716831</p><p class="ql-block">蔚 懿医师: 18614981710</p><p class="ql-block">常 璐医师:17513631258</p>