<p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">什么是肝穿刺？</span></p><p class="ql-block">肝脏穿刺活检术指在彩色多普勒超声的实时引导下，使用专用穿刺探头进行肝脏穿刺的一种活检技术，穿刺活检获得组织病理学诊断结果是诊断肝占位的“金标准”。</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">适应症</span></p><p class="ql-block">（1）肝脏肿大的鉴别诊断：肝脏肿大但判断不明者，肝穿有助于查找原因。</p><p class="ql-block">（2）鉴别引起黄疸的原因，临床上约有１５％的黄疸患者仍不能准确判断，这时候做肝穿可能对确诊会有一定的帮助。</p><p class="ql-block">（3）原因不明的脾肿大，怀疑由肝内病变引起者，或肝脾均肿大而又原因不明者。</p><p class="ql-block">（4）了解肝病的演变过程，如确定肝炎为急性、慢性期；慢性肝炎的活动程度及是否演变成肝硬化或肝癌等。</p><p class="ql-block">（5）确定肿瘤的来源，通过肝穿来判断肝癌是原发的还是继发的；是肝细胞性还是胆管细胞性。</p><p class="ql-block">（6）有些不能明确诊断疾病，只有通过肝穿刺与临床症状相结合，才能作出诊断如肝癌、淋巴瘤、结核、自身免疫性肝炎、原发性胆汁肝硬化等。</p> 肝癌活检加介入栓塞 <p class="ql-block">举例：男性，76岁，上腹疼痛1周来诊。既往乙肝病史20余年。检查肿瘤标志物阴性。增强CT、MR肝占位考虑恶性。</p> <p class="ql-block">超声实时引导下肝占位穿刺活检</p> 肝癌TACE简介以及作用机理 <p class="ql-block">肿瘤的生长有赖于肿瘤新生血管的形成，并依赖这些血管供给营养。肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）作为临床治疗肝细胞癌的重要方法，主要通过栓塞肿瘤的供血动脉，阻断肿瘤的血供，导致肿瘤缺血、缺氧，达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死的目的。</p> <p class="ql-block">DSA血管造影结合增强CT、MR诊断恶性肿瘤。</p> <p class="ql-block">行介入TACE栓塞富血供肿瘤成功</p> TACE的疗效及预后怎么样呢？ <p class="ql-block">1、疗效确切，治疗成功者可见到AFP迅速下降，肿块缩小，疼痛减轻等；</p><p class="ql-block">2、机理科学：介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小；</p><p class="ql-block">3、肝癌介入治疗操作简单，安全可靠； </p><p class="ql-block">4、年老体弱及有某些疾病者也可进行，不须全麻，保持清醒；手术从股动脉进入，位于大腿内侧，所以手术完腿需制动24小时即可下床行走；</p><p class="ql-block">5、诊断造影清晰，可以重复进行，便于多次对比；</p><p class="ql-block">6、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除； </p><p class="ql-block">7、作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一； </p><p class="ql-block">8、肝癌介入治疗费用相对比较低。</p> 总 结 <p class="ql-block">TACE术后有部分肿瘤可以得到很好的控制，肿瘤坏死后维持稳定状态，甚至有一部分肿瘤逐渐变小，但也会出现TACE术后病灶内血管再生、肝功能恶化，最终因不全性栓塞、栓塞后再通、血管代偿等因素失效。这是因为肝脏肿瘤存在多处供血路径，单纯介入术无法彻底消除肿瘤组织，术后病灶残留或复发风险较高。因此，术后及时诊断肿瘤残留、复发情况尤为关键，必要时配合中医药、靶向药物、免疫药物等治疗手段，方能起到更好的效果。</p><p class="ql-block">肝癌确诊时多已进入中晚期，仅少数患者可接受手术根治性治疗，介入治疗为治疗中期晚期肝癌的首选方式，大部分患者经过介入术可起到控制肿瘤的效果，部分患者经过介入术可实现转化的功效。倘若介入未能带来理想的效果，应考虑其他治疗方案，例如靶向药物加免疫治疗或配合中医药治疗，可进一步控制肿瘤，改善症状，提高患者的总存活率。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">莫庆国</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">介入放射科负责人、主任医师</span></p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">学术地位：</span></p><p class="ql-block">齐齐哈尔市介入诊疗专科联盟首席专家；</p><p class="ql-block">齐齐哈尔医学会肿瘤介入治疗专业委员会委员；</p><p class="ql-block">中国中医药信息学会中西医结合介入分会理事；</p><p class="ql-block">中国医药教育协会介入微创治疗专业委员会青委会委员；</p><p class="ql-block">黑龙江省医学会介入诊疗专业委员会委员；</p><p class="ql-block">黑龙江省中西医结合学会脑卒中分会脑血管疾病介入专业组委员；</p><p class="ql-block">黑龙江省医师协会神经介入专业委员会委员；</p><p class="ql-block">黑龙江省脑血管病学会介入专业委员会委员；</p><p class="ql-block">黑龙江省医师协会卒中分会委员；</p><p class="ql-block">齐齐哈尔市卒中学会委员；</p><p class="ql-block">齐齐哈尔医学会神经介入专业委员会委员</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">专业特长：</span>擅长介入科常见病，多发病的诊断及治疗，尤其在肝癌的综合介入治疗方面有丰富的经验，进行了较深入的研究。目前已开展肺癌、肝癌、肾癌、前列腺癌、膀胱癌、子宫肌瘤等良恶性肿瘤介入治疗，动、静脉溶栓术，血管支架植入术，下腔静脉滤器置入术，食道支架置入术，经皮胃造瘘术，肠梗阻导管植入术，胆道支架置入术，胆道穿刺引流术，胆囊穿刺引流术，肝、肾囊肿穿刺引流硬化术，输卵管再通术，脑血管造影术，脑动脉瘤栓塞术，颈动脉支架置入术，急性缺血性脑卒中机械取栓术，经皮穿刺125I粒子植入术，肿瘤射频消融术等多种介入手术。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">齐医附属三院介入科咨询电话：</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="color:rgb(22, 126, 251);">0452-2120937；0452-2120627</span></p>