<p class="ql-block">1.卒中后会出现哪些不自主运动？卒中后可出现多种锥体外系症状，包括舞蹈症、肌张力障碍、肢体抖动(limb shaking)、肌阵挛-肌张力障碍、刻板动作、扑翼样震颤、震颤、偏侧静坐不能、构音障碍-手不随意运动等。舞蹈症和投掷症常合并出现，提示两种症状有相同的解剖学基础，主要与丘脑底核有关。</p><p class="ql-block">2.卒中后产生不自主运动的机制是什么？卒中后产生不自主运动与基底节特定核团受累有关，但凡对丘脑的抑制减弱，就有可能出现不自主运动。丘脑底核受累可减少基底节传出的兴奋，从而减少对丘脑的抑制。纹状体病变可以阻断GABA向苍白球外侧部的传输，从而抑制丘脑底核，由此失去对苍白球内侧部的控制，从而解除对丘脑传出的抑制。同理，苍白球中纹状体抑制作用神经元的减少，可以强化丘脑底核的抑制，由此解除从基底节向丘脑传出的抑制。不自主活动=丘脑皮质驱动加强=丘脑受到的抑制减弱/苍白球内侧部的抑制作用减弱/丘脑底核的兴奋作用减弱/苍白球外侧部的抑制作用减弱。</p><p class="ql-block">3. 各种不自主运动在卒中后出现的时间窗有差别么？有差别！舞蹈症、投掷症、肌阵挛、扑翼样震颤起病较快，其中舞蹈症和投掷症在卒中后很快出现，平均4.3d,震颤和肌张力障碍出现时间较长，肌张力障碍平均出现时间为9.5个月，震颤出现时间范围为1个月至4年。</p><p class="ql-block">4.卒中后舞蹈症如何治疗？卒中后舞蹈症的治疗缺乏循证医学的证据，一般可应用抗精神病药物（经典的药物有氟哌啶醇、氟奋乃静；非经典的药物有：奥氮平、哇硫平、氯氮平）、多巴胺耗竭药（丁苯那嗪、利血平）、GABA激动药（氯硝西洋、丙戊酸）、抗癫痫药物（左乙拉西坦、拉莫三嗪）。根据病情严重程度可考虑单用药物或联合用药。对于药物治疗效果不佳的舞蹈症（多由丘脑底核病变所致）,可考虑手术或深部电刺激治疗。</p> <p class="ql-block">南石医院神经内科一病区</p><p class="ql-block">帕金森运动障碍亚专业组</p><p class="ql-block">朱新臣主任：13838789875</p><p class="ql-block">孙欢地护士长：13569263368</p><p class="ql-block">谢勇副主任：17698809989</p><p class="ql-block">黄大帅主治医师：15893566301</p><p class="ql-block">苗果主治医师：13937710716</p><p class="ql-block">银臻主治医师：13419947516</p><p class="ql-block">柳秋主治医师：13721812752</p><p class="ql-block">刘菲菲主治医师：13569293115</p><p class="ql-block">王延庆主治医师：15637760312</p><p class="ql-block">医生办公室电话：0377-63568926</p>