冬季里，要警惕高血压性脑出血

南阳胸科医院内三科

脑出血俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是患有高血压的中老年人常见的严重脑部并发症。它是指非外伤性脑内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、动脉粥样硬化、颅内血管畸形等，用力过猛、饮酒、情绪激动、过度劳累等均为诱发因素。脑出血跟天气的变化也有着密切的关系，天气变冷，人的血管收缩，造成心脑循环血量的剧增，心脏负荷增加，脑循环阻力增大，极易引起血压增高，因此，秋冬季节是脑血管意外的高发期。

一、脑出血的症状

高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一，其临床表现多样，与出血部位、出血量等因素相关：

一般症状：多数患者起病急骤，在活动或情绪激动时突然发病。常伴有头痛，疼痛部位多与出血部位有关，可为局部或全头部剧痛，还可能出现呕吐，多为喷射性。部分患者会有不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。

- 神经功能缺损症状：

- 基底节区出血：这是最常见的出血部位，会出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲（“三偏”综合征 ）。优势半球出血时，还可能出现失语。

- 脑叶出血：不同脑叶出血表现各异，如额叶出血可出现精神症状、摸索等；顶叶出血可能有对侧肢体单瘫或轻偏瘫、感觉障碍等；颞叶出血有感觉性失语等；枕叶出血则以视野缺损为主。

- 脑干出血：症状通常较重，短时间内可出现昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、呼吸不规则等，还可能有交叉性瘫痪，即病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪 。

- 小脑出血：患者会有眩晕、频繁呕吐、枕部剧痛、平衡障碍等表现，一般无肢体瘫痪。

二、治疗措施

高血压脑出血的治疗方法依据患者具体情况（出血量、部位及身体状况等）综合选择，主要分为以下两类：

- 内科治疗

- 一般处理：让患者卧床休息，保持安静，避免情绪激动和血压波动。昏迷患者头偏向一侧，防误吸。

- 血压管理：控制血压防止进一步出血，又要保证脑灌注，根据患者情况选用降压药。

- 降低颅内压：脑出血后会出现脑水肿，常用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等脱水降颅压。

- 止血治疗：对有凝血功能障碍者应用止血药物，如维生素K1、氨甲环酸等。

- 并发症防治：预防肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等并发症，予以相应抗感染、抗凝等治疗。

- 外科治疗

- 开颅血肿清除术：适用于出血量较大、脑实质受压明显患者，在直视下清除血肿，缓解颅内压。

- 微创手术：包括钻孔引流术、立体定向血肿抽吸术等，借助特殊设备在较小创伤下清除血肿，对身体创伤小，恢复快。

- 去骨瓣减压术：用于严重颅内压增高、脑疝患者，去除部分颅骨，降低颅内压，挽救生命。

三、预防措施

1.控制好血压：①规律服药，一定要按照医生说的，按时吃药。②监测血压：要经常量量血压。

2.饮食方面：①低盐：盐也会让血压升高，腌制品，像咸菜、咸鱼之类的，也要少吃。②多吃蔬菜水果：它们富含维生素和其他营养物质，能让血管更健康。③控制脂肪摄入：少吃油腻、含脂肪高的食物，像肥肉、油炸食品。

3.运动适量：可以做一些比较温和的运动，像散步、太极拳之类的。

4.戒烟限酒：烟对血管的伤害很大，所以一定要尽量戒烟，而且要远离二手烟。喝酒太多也会使血压升高，还会影响血管的健康。

5.保持好心情：情绪太激动对血压很不利。

6.避免用力过度：如果有便秘的情况，不要太用力。可以多吃一些富含膳食纤维的食物来帮助排便，像香蕉、燕麦之类的。要是便秘很严重，也可以让医生开点药来帮忙

以下是我科最近收住因高血压出现脑出血病人，大部分经治疗后已经痊愈出院回家

中老年一旦突发严重的头晕、头痛，呕吐，不能讲话，一侧肢体无力或麻木，神志不清等情况时，家人一定要及时拨打120送至医院急诊科就诊。以免延误病情，甚至危及病人生命。

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