有一种保护叫“约束”

南阳市中心医院 神经重症二病区

有一种保护 叫“约束

当你在探视ICU病人的时候，是否有这样的疑惑，为什么病人住在ICU里面双手或者双脚要被“捆绑”起来？难道每一个住进ICU的病人都要被“绑起来”吗？

其实，ICU的病人并不是被“捆绑”起来了，它有一个温暖的专业名词：“保护性约束”。今天，我们就来了解一下ICU病人保护性约束的秘密。

如何做好精神障碍患者的安全管理措施？

1. 对症治疗：药物治疗、心理干预、康复训练。

2. 采取保护性约束，确保患者安全，保证治疗护理顺利进行。

什么是保护性约束？

国家卫健委发布的《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》将保护性约束定义为：为及时控制和制止危害行为发生或升级，而对患者实施的保护性措施。

对重症患者而言，“管道即生命”，若发生自行拔管，严重时可能会危及生命。因此，为避免患者坠床、自我伤害以及非计划性拔管等意外事件的发生，同时保证医疗护理工作的顺利进行，我们会经评估后对患者进行保护性约束。

ICU常见导管举例：口插管、导尿管、CVC等。

哪些人需要保护性约束？

1、受精神症状支配，极有可能伤害自己、他人和环境者。

2、极度兴奋、躁动，用药物一时难以控制者。

3、对必要的治疗不合作或发生外走行为等扰乱医疗秩序者。

4、由于各种原因引起意识障碍，一时不能控制者。

保护性约束护理前需要做什么？

主要针对患者意识状态、肌力、行为、治疗/设备等四个方面进行综合动态评估，由医护患三方进行沟通，及时调整约束决策。

约束护理用具的选择 约束护理注意事项

约束护理注意事项:

1.约束时应执行查对制度，并进行身份识别。

2.约束用具的使用应遵循产品使用说明。

3.保持约束肢体的功能位及一定活动度，约束用具松紧度以能容纳 1～2 横指为宜，约束部位应给予皮肤保护。

4.约束用具应固定在患者不可及处，不应固定于可移动物体上。

5.约束中宜使用床档，病床制动并降至最低位。

6.应动态观察患者约束松紧度、局部皮肤颜色、温度、感觉、局部血运等情况。一旦出现并发症，及时通知医师。

7.记录约束的原因、部位、用具、执行时间、实施者等。

解除约束时机：

1. 患者意识清楚，情绪稳定，精神或定向力恢复正常，可配合治疗及护理，无攻击、拔管行为或倾向。

2. 患者深度镇静状态、昏迷、肌无力。

3. 支持生命的治疗/设备已终止。

4. 可使用约束替代措施如多部位约束，宜根据患者情况逐一解除并记录。

总结

约束的目的不是惩罚、也不是伤害，而是为了更好的保护，约束看似“冷漠”，实则是为了“爱护与守护”。牢牢地“绑住”安全，从而确保每一位患者医疗护理的顺利进行。

科室简介

神经重症二病区以急危重症神经系统疾病的监护与管理为特色，工作重点涵盖急危重症缺血性脑卒中绿色通道的溶栓、取栓血管再通治疗、颅内外大血管狭窄的评估介入治疗、大面积脑梗死的神经外科联合治疗、蛛网膜下腔出血的监护、介入及并发症治疗、重症脑出血的微创手术和急性期治疗、各科室合并中枢神经系统疾病的危重患者及抢救治疗、重症格林巴利、重症肌无力、颅内感染、癫痫持续状态、不明原因的昏迷等神经系统疾病的救治，可进行脑血流动力学、电生理、脑代谢及颅内压等监测，医疗设备、技术与治疗效果处于市内领先水平。同时拥有强大的专业护理团队，为护理质量及治疗效果保驾护航。

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