<p class="ql-block">脑卒中的发病率呈现出逐年上升的趋势，除了相应的感觉和运动功能障碍外，卒<span style="color:rgb(237, 35, 8);">中后中枢性疼痛已成为困扰临床医生和患者的较为棘手的问题</span>。</p> <p class="ql-block">01</p><p class="ql-block">什么是中枢神经性疼痛？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">中枢神经性疼痛（Central neuropathic pain , CNP）由中枢躯体感觉神经系统的病变或疾病引起，如脑损伤、脊髓损伤、中风、多发性硬化症或相关的神经炎症。</span></p><p class="ql-block">CNP 的特征是<span style="color:rgb(237, 35, 8);">自发性持续性疼痛或间歇性疼痛，可能伴有诱发性疼痛。</span>疼痛通常出现在感觉改变的区域，尤其是对热刺激。</p><p class="ql-block">临床上，从近端到远端身体区域的疼痛强度呈梯度变化，远端疼痛强度较大。</p> <p class="ql-block">02</p><p class="ql-block">中枢神经性疼痛的<span style="color:rgb(237, 35, 8);">机制是</span>？</p><p class="ql-block">分为<span style="color:rgb(237, 35, 8);">自发性疼痛和诱发性疼痛</span>：</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">诱发疼痛：是一种需要刺激才能引发病理性疼痛反应的疼痛，</span>包括超敏反应、异常性疼痛、温度变化引起的热/冷异常性疼痛以及触觉超敏反应。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">自发性疼痛</span>：产生于易激惹和兴奋的躯体感觉通路区域，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">轻微伤害性刺激后出现的后感觉和过度疼痛反应。</span></p> <p class="ql-block">03</p><p class="ql-block">中枢性疼痛如何诊断？</p><p class="ql-block">中枢性疼痛的<span style="color:rgb(237, 35, 8);">特征是自发性持续性疼痛，患者通常描述为烧灼、刺痛、挤压、冻结或点击样感觉，</span>或者可能是阵发性疼痛，如三叉神经痛或多发性硬化症中的 Lhermitte 征。</p><p class="ql-block">这些特征可能伴有诱发疼痛，如冷诱发疼痛和/或触觉诱发疼痛。感觉丧失通常涵盖比疼痛区域更广泛的区域，即疼痛嵌套在更大的躯体感觉缺陷域内。</p><p class="ql-block">诊断：</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">分级系统可用于获得中枢神经性疼痛不同诊断确定性水平，诊断过程中需逐步排除其他类型疼痛，最终明确诊断。</span></p>