“药水”治疗雀斑、老年斑知识与色沉预防

建凌医疗美容中心

治疗雀斑方法都是采用剥脱方法，分化学性剥脱和物理性剥脱两类，本文重点介绍“药水”剥脱治疗的一些不为人知的配方秘密与风险，顺便简介几种物理性剥脱治疗雀斑优缺点。

大家买到的点斑“药水”属于化学成分并非是药所以本文把“药水”用上引号。“药水”是一种化学腐蚀剂，本质是人为控制的化学烧伤方法，与皮肤接触后，造成表皮及真皮浅层蛋白凝固坏死，使雀斑黑色素颗粒脱落，雀斑消失（我们美容领域把这种剥脱冠名为美丽的商业用语叫：色素提取）。

“药水”在人体的代谢及毒性观察

“药水”经由皮肤吸收，其吸收率取决于接触的面积及时间，在肝脏解毒后，在体内“药水”氧化变成另外的2种物质经肾脏排出，血中也有游离的“药水”存在，以原型及其代谢产物从尿中排出。

“药水”对机体的毒性反应，中毒剂量的“药水”损害肝脏和肾脏。可引起心律失常，占70%有心律失常，心律最快可达到154/分钟，部分人有血压升高现象。文献报道“药水”导致心、肝、肾的毒性反应，但我们日常用于雀斑的用量是比较少的，不至于引起中毒反应，涂面部的面积约450平方厘米内，也就是相当于涂整个面部不超过1/4范围，用药水量一般不超过2--3ml就不会发生毒性反应（但曾有报道发生过用于面部抗衰的剥脱换肤疗法死亡案例就是因为用量过大）。

“药水”化学剥脱术的配方

配置的方法各个医疗机构不尽相同，现大多采用复方制剂（几种原料组合）

早其常规配方：石某酸、巴豆油、肥皂液、甘油

1、“药水”中的石某酸：本身为一种有效的蛋白凝固剂，是强烈的腐蚀剂，

2、巴豆油：对皮肤有刺激性，以加强某酸的腐蚀性，使皮肤发泡。

3、肥皂液：可以增加皮肤的渗透性。

上述配方是1962年开始用于医院的临床，因刺激性和风险性大不适合美容院使用操作（但还有些商家在销售这种配方的产品），因为使用量过大就会造成心率失常或心跳骤停的生命风险，操作中疼痛也是美容院顾客难以接受的原因。

笔者配方采用的是1986年南京某医院为1万例雀斑治疗常用的成熟安全配方，

配方内容：石某酸+甘油+无水乙醇+达克罗宁+樟脑。

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1、甘油：减轻对皮肤的刺激作用；

2、无水乙醇：加强蛋白凝固的作用；

3、达克罗宁：麻醉剂，可以止痛；

4、樟脑：有挥发兴奋作用。

这个配方优于早期配方，适合美容院使用，效果肯定，痛感和风险相对小些。

关于浓度各商家不一样，常用的有效浓度应为60--80%，浓度过高并发症增加，浓度过低雀斑容易复发，原则来讲使用浓度应根据年龄病损深浅加以选择，但所有的美容院都不会买好几种浓度的“药水”使用，都是只买一种不管是薄皮肤还是厚皮肤统统用一种“药水”。

我从美容展会上还是经常看到卖的“药水”是结晶体的（摇晃+手捂热变液体），使用这种结晶体的“药水”一定要格外注意，因为这是没有复方配置的单纯的纯酸原料，浓度非常高。有3种危险：（1）点斑腐蚀过深，皮肤恢复慢，（也有可能造成色素脱失成顽固的瘢痕性白点），（2）色沉严重，因为腐蚀性大，炎性反应重造成色素持续很久不消失或脱痂后持续发红很久很久的毒性反应，（3）心脏不好的人用量偏大（如先天性心脏病）造成心跳骤停的风险，所以不建议美容院购买这种结晶体“药水”使用。

“药水”点雀斑的正确使用方法：

购买任何商家“药水”都应该教会你详细的使用方法与细节，在此笔者无法介绍其它商家浓度的产品如何使用，购买我们的点斑液都会教到你怎么用的细节，由于篇幅不在此赘述。

附带介绍：物理性雀斑治疗的几种设备

1、雀斑点疗组合棒(工具套)：

‍ 雀斑组合棒兼用于老年斑、扁平疣的治疗，不属于医疗器械不怕被查。

‍ 此工具是笔者1992年为亲属治疗雀斑而研发的一组工具，主要是为了避免使用药水的副作用伤害到家人，当年利用监狱里有雀斑的犯人做实验而成功应用。到现在已经32年之久，我开美容29年一直沿用这套工具，近20年来卖到美容院已经有几百套，推崇的目的是下面几个特点可以说明工具治疗雀斑的好处。

组合点斑工具棒：是由6个不同大小直径的镍铬金属棍组成。

特点：

1、不会造成治疗面积变大，根据雀斑大小选择粗细棒，保证不扩大损伤面积。

2、一次性治疗不复发，像盖章一样操作因刚刚好达到雀斑深度，不会出现深浅不一。

3、安全无副作用；绝对没有像化学腐蚀性成分对肝肾的伤害。

4、操作很容易掌握成功率高，因为温度适中损伤深度可控。

5、一次投资可永久使用（其实比买药水更划算，相当于购买26瓶药水钱）

操作：

‍非常简单不需要经验，只要会盖章看一眼就能操作的很好，没有任何副作用，出现色沉颜色较浅容易消失（在不做防范色沉的情况下）。

● 为什么不推崇小白仪和激光做雀斑？

‍ ● 小白仪：（1）对直径个头小的雀斑（比如针尖大小雀斑）容易伤害过大，出现色沉面积大顾客会恐惧治疗失败（越治越大，越治越黑变严重了而找商家退钱，很多美容院无奈）

（2）对直径大的小白头仪触头又小就得反复烧灼雀斑边缘会造成每个雀斑深浅不一，易坑坑洼洼不平整（恢复后从侧面看有浅坑风险）；

● 点阵激光：不易掌握参数操作效果难掌握，等经验丰富了顾客需要很多顾客当小白，但纠纷也难免，不适合美容院经验不丰富人操作，特别是价格昂贵一般美容院也不会买。

● 其它不结痂激光：比如OPT或皮秒、超皮秒类：此类激光不形成明显结痂去掉雀斑，这种去雀斑是将80%厚度的雀斑去掉了，但基底的色素还有残留，过一年半载还会复发可能。

雀斑剥脱术（提取）后色素沉着的治疗

“药水”化学剥削术后的常见并发症是色素沉着，属炎症性色素沉着，为一过性的，绝大部分雀斑顾客（我们医疗机构叫患者）于术后2--6个月内自然消退。但很多患者（顾客）不愿意等到色素沉着自然消退，那么就需要在雀斑治疗时通过术前筛选合适的病例，术后采取及时有效的预防处理措施，可明显减少其发生或加快其消退。临床上预防色素沉着，需要注意防晒3个月，忌服光敏性药物，比如：磺胺类、四环素类、避孕药、补骨脂，白芷及利尿药等此外还有一些蔬菜水果也是光敏的。

1、蔬菜：菠菜、芹菜、小白菜、莴笋等绿叶蔬菜，

2、水果：橘子、柠檬、芒果、菠萝等。

3、海鲜：生蚝、海虾、大闸蟹等。

外治疗色素沉着的主要产品

在这里只能介绍我们用什么产品来预防色素沉着或去掉已经形成的色素沉着，其它厂家预防产品我们不得而知，也无法介绍。

1、防色沉修复液（包括单纯修复液）：‍加速修复表皮的同时抑制色素的产生。

用法：点斑术后即刻开始使用，每天4-8次，连续7天即可。

2、防色素回流液：

‍脱痂皮后（一般7-12天脱痂）早、中、晚（也可4小时一次）点涂在治疗斑点上（用棉签反复点涂4次以上），连续使用1个月。

2、防色沉阻黑霜：抑制色素产生

用法：脱痂后早上涂抹防色素回流液后使用一次，连续1个月。

4、新防色素回流晚霜：

‍既有预防色沉发生也有消除已经形成的色沉功能（也就是没色沉预防色沉，有色沉消除色沉双重作用），是防色沉必须品。

用法：脱痂后晚间使用，厚涂，连续1个月。

上述产品美容院也可以让顾客连续使用三个月更好（原则是一个月连续使用没有色沉就可以停），因个别顾客没有按照我们要求定时使用，就会或多或少的出现浅一些的色素沉着，为更快消除出现的色素沉着就要求连续使用3个月就能够把出现的色素完全消除掉，我们连续让顾客使用3个月是一个完全保障。

口服预防色沉

（1）维生素C： 0.2-0.3g，3次/日口服，或1-2g 1次/日静脉输液（是我们诊所可以）。10天。（因维生素c 是还原剂，能控抑制黑色素形成.

（2）维生素E ： 100mg 2--3次/日口服，有抗氧化和抗衰老作用，与维生素c合用效果更好。

（3）氨甲环酸（止血环酸）：0.25g 3次/日口服，1--2个月或更长时间，有降低络氨酸酶活性作用。

（4）中药类：如六味地黄丸等。

雀斑选择治疗要点

什么样的雀斑不能治疗？

1、顾客自己说有雀斑，而查看斑点是隐隐约约非常不明显是含在皮肤深层的斑斑点点，这种斑不建议用“药水”剥脱（提取），因为药水的腐蚀作用到不了深层这个斑点的位置，所以不能完全去掉治疗失败而退钱。另外用药水浓度过高皮肤细胞中毒有可能持续发红或持续发黑更是麻烦就不是退钱问题。

2、雀斑只在脸的一侧不是两侧都有雀斑，这样的班不是雀斑是咖啡斑（很多人在半侧颈部或胸前也有这种斑），不建议治疗，因为复发率非常高，很难去除。

3、成年后才隐隐约约出现的分散斑点看着很深的感觉不能按照雀斑治疗，治疗不会彻底还会惹麻烦。

什么样的雀斑能完全去除不复发？

1、12岁以后逐渐形成的斑点为遗传性雀斑可以治疗；

2、雀斑顾客家族中（父母、姑姑、舅舅等直系亲属有这种斑点的）可以治疗。

3、顾客离我们一米外能看到斑点为雀斑同时满足上面的1、2条为雀斑可以治疗。

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