<font color="#167efb"> [病例分享]</font> 龚女士,65岁,患有严重类风湿关节炎引发的双侧股骨头坏死，无法正常站立行走。每一步都伴随着疼痛与不便，生活的色彩也因之黯淡。<br><br> 今年9月，龚女士来我院运动创伤关节外科就诊，专业的医疗团队深入研究龚女士的病情，精心规划出分两次进行的手术方案。首次手术针对一侧股骨头坏死展开精准修复，术后医护人员密切关注，定制个性化康复计划，帮助龚女士逐步恢复身体机能。当身体准备就绪，二次手术顺利施行，彻底解决另一侧股骨头的病患。如今，龚女士已行动自如，曾经遥不可及的正常生活如今已轻松重拾。<br><br> 我院以精湛医术和贴心关怀，为龚女士驱散病痛阴霾，让她的人生重回正轨。如果您也被类似疾病困扰，我们愿为您开启健康生活的新篇，用专业守护您的每一步前行。 股骨头坏死又称为股骨头缺血坏死或股骨头无菌性坏死，指由于不同病因破坏了股骨头血液供应，导致股骨头发生部分或完全性缺血，骨结构成分包括骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死的病理过程，随后的组织修复，继而导致股骨头结构改变及塌陷，引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病，是造成青壮年髋关节残疾的常见疾病之一。<br> 该病多见于 30--50岁人群，约有半数累及双侧股骨头。早期因症状和体征不明显，容易误诊、漏诊。中、晚期股骨头塌陷造成骨关节炎，病残率很高。近年来本病的发病率呈逐年上升的趋势，因此越来越引起临床医师的重视。 <h1><font color="#167efb">股骨头坏死有哪些症状？</font></h1> （1）早期:表现为髋部或腹股沟区的疼痛或酸痛不适，休息后可缓解。 <br>（2）疾病进展：疼痛加重，时常伴有麻木； <br>（3）关节僵直活动受限：患髋关节屈伸不利，下蹲困难，不能久站或久坐，早期外展、外旋活动受限；<br>（4） 跛行：早期由于疼痛导致间歇性跛行，中晚期股骨头塌陷导致，儿童更为明显。 <h1><font color="#167efb"> 股骨头坏死的类型有哪些? </font></h1><div> 引起股骨头坏死的病因较多，根据病因不同可分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死两大类。<br>1、创伤性股骨头坏死 创伤性股骨头坏死是指继发于髋部外伤后的股骨头坏死，为股骨头坏死的常见原因。股骨头颈骨折、髋关节脱位及髋部严重扭伤或挫伤均可引起股骨头坏死。 <br> 2、非创伤性股骨头坏死 非创伤性股骨头坏死指无外伤因素参与的股骨头坏死，包括激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死，以及减压病、镰刀细胞性贫血等其它原因导致的股骨头坏死，还有一些少见的原因不明的特发性股骨头坏死。临床上常见的类型有：激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、外伤性股骨头坏死。<font color="#167efb"><br></font></div> <h1><font color="#167efb">引起股骨头坏死的病因有哪些？</font></h1><div> 引起髋部疼痛的疾病较多，但是股骨头坏死通常都有诱发因素，例如常见的有外伤史、酗酒史、激素服用史等。<br>一、外伤<br>（1）髋臼 ①髋臼骨折 ②髋关节脱位,可导致圆韧带血管撕裂，复位不及时，影响供血，成年人坏死率25%，小孩儿5-10%。<br>（2）股骨颈骨折股骨头骨折部位，移位程度，骨折线方向，骨折粉碎程度等对骨折治疗均有影响，后期造成不同时期，不同程度的骨坏死。<br>二、酗酒 长期大量饮酒造成肝肾慢性损伤。 慢性酒精中毒造成体内血液粘稠，血流速度减慢，血液杂质容易堵塞血管。酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一。<br>三、服用激素 长期超生理剂量或短期过大剂量使用糖皮质激素。系统性红斑狼疮、皮肤病、哮喘、肾病、大部分都为双侧的骨坏死。影响软骨修复，导致血液中细胞变性，堵塞血管。<font color="#167efb"><br></font></div> <h1><font color="#167efb"> 诊断股骨头坏死要做什么检查？ </font></h1><div>（1）体格检查 髋关节活动度检查以及“4”字试验，“4”字试验阳性提示髋关节或骶髂关节病变。 </div><div>（2）影像学检查 股骨头坏死的诊断依赖于影像学检查 ①X线检查：诊断股骨头坏死的基本方法； ②CT检查：对于早期股骨头的病变情况比X线更敏感； ③MRI检查：有利于早期股骨头坏死的诊断，是诊断股骨头坏死的金标准； 此外，放射性核素骨扫描、组织病理学检查等检查也能帮助诊断股骨头坏死。<br><br><h1><font color="#167efb"> 股骨头坏死治疗的方向及如何治疗？ </font></h1></div><div>（1）治疗方向： ①解决关节疼痛：休息、活动。 </div><div>②恢复关节功能：内外旋，内收外展，前屈后伸。 </div><div> ③有效控制病情：不再继续磨损。</div><div>（2）治疗方式： </div><div>①保守：药物、理疗等（高压氧、臭氧关节注射、微创小针刀松解关节粘连、封闭针激素药止疼、各种小仪器缓解疼痛、止疼药口服或外敷。） </div><div>②保头术：股骨头髓芯减压术、带血管的骨瓣移植术、截骨术、灯泡技术、干细胞移植术等。 </div><div>③关节置换术：关节表面置换术（由于金属对金属摩擦界面相关的并发症和假体周围股骨颈骨折的风险，半表面置换已被放弃）、高交联聚乙烯内衬全髋关节置换术、陶瓷-陶瓷摩擦界面全髋关节置换术。</div><h1><font color="#167efb"><br> 如何预防股骨头坏死？ </font> </h1><div>①加强髋部自我保护意识，走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。 </div><div> ②髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。 </div><div>③在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。 </div><div>④对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。 </div><div> ⑤戒掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。 </div><div> ⑥对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。 <br></div> 门诊地址：安化县人民医院综合楼2楼关节外科诊室<br>病房地址：安化县人民医院康复楼3楼（运动医学关节外科21病区）<br>联系方式：7298118（医护工作站）