<p class="ql-block">消化道穿孔是一种严重的医疗状况，涉及消化道的完整性受损，导致消化液和内容物进入腹腔。以下是对消化道穿孔的详细科普：</p><p class="ql-block">一、定义</p><p class="ql-block">消化道穿孔是指消化道的壁层与浆膜层之间发生破裂，消化液和内容物进入腹腔，引发一系列严重的临床症状。</p> <p class="ql-block">一、病因</p><p class="ql-block">消化道穿孔的主要病因包括：</p><p class="ql-block">十二指肠溃疡 ：病情加重时，黏膜破坏加重，可导致穿孔。</p><p class="ql-block">肿瘤 ：消化道的肿瘤会引起肠壁溃疡损伤、肿瘤细胞弥散，致使病变组织细胞相互的连接减弱从而导致穿孔。</p><p class="ql-block">感染或脓肿 ：感染会使肠壁损伤引起穿孔。</p><p class="ql-block">憩室 ：肠壁憩室破裂也会导致肠壁穿孔。</p><p class="ql-block">结肠炎 ：症状加重时，可导致肠壁组织坏死、穿孔。</p><p class="ql-block">疝伴绞窄 ：肠壁组织形成疝时可引起疝环，导致疝突出腹壁的缺口处肠壁组织坏死、穿孔。</p><p class="ql-block">腹部外伤 ：如车祸等因素导致的钝性或者穿透性损伤，可引起消化道穿孔。</p><p class="ql-block">医源性因素 ：结肠息肉切除等手术也可引起消化道穿孔。</p><p class="ql-block">异物刺伤 ：当有异物进入体内可导致食道等器官壁的损伤，从而引起消化道穿孔。</p><p class="ql-block">肠系膜缺血 ：可导致肠壁组织坏死、穿孔。</p><p class="ql-block">药物或辐射因素 ：侵蚀性药物或者辐射性治疗可导致肠壁细胞坏死，从而引起穿孔。</p><p class="ql-block">肠梗阻 ：也可引起肠壁细胞坏死，从而导致穿孔。</p> <p class="ql-block">二、症状</p><p class="ql-block">消化道穿孔的症状通常表明病情紧急，应立即就医。主要症状包括：</p><p class="ql-block">腹痛 ：通常位于穿孔处，可能伴有阵发性加剧，疼痛剧烈且难以忍受，可能呈刀割或烧灼样。</p><p class="ql-block">腹部压痛 ：集中在穿孔部位周围，按压时可感到明显疼痛。</p><p class="ql-block">腹部肌肉紧张 ：通常出现在腹痛的同一区域，触感坚硬且难以按压，这是身体的一种防御机制，旨在减少进一步的损伤和感染扩散。</p><p class="ql-block">恶心与呕吐 ：呕吐是一种自我保护机制，旨在清除有害物质并减轻不适，呕吐物可能伴有胆汁样或血样物质。</p><p class="ql-block">其他症状 ：如腹胀、发热、休克等，这些症状的出现可能意味着病情已经比较严重。</p> <p class="ql-block">三、诊断</p><p class="ql-block">诊断消化道穿孔通常需要进行以下检查：</p><p class="ql-block">影像学检查 ：如X线检查、CT扫描或超声波检查，可以明确消化道穿孔的部位、大小以及穿孔的程度，还可以判断是否存在腹腔感染。</p><p class="ql-block">体格检查 ：医生会通过触诊等方式检查患者的腹部，以判断是否存在压痛、反跳痛等体征。</p> <p class="ql-block">四、治疗</p><p class="ql-block">消化道穿孔的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和中医治疗。</p><p class="ql-block">药物治疗 ：</p><p class="ql-block">抑制胃酸分泌：如雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等。</p><p class="ql-block">保护胃黏膜：如硫糖铝等，可促进溃疡黏膜愈合。</p><p class="ql-block">控制感染：清除患者腹腔积液后，可采用抗生素如头孢呋辛、青霉素等控制感染。</p><p class="ql-block">手术治疗 ：</p><p class="ql-block">彻底性的手术可以选择胃大部切除术，可以一次性解决穿孔问题。（可以一次性根治胃十二指肠溃疡问题，现在几乎不用）</p><p class="ql-block">穿孔时间短、估计腹腔污染轻微者可选择腹腔镜手术；穿孔时间长、估计腹腔污染重者应选择开腹方式。（主要首选腔镜探查，必要时开腹修补）</p><p class="ql-block">行胃溃疡穿孔缝合术时，如操作无困难可先切除溃疡，然后再行贯穿缝合。</p><p class="ql-block">中医治疗 ：</p><p class="ql-block">针灸疗法等中医手段可作为辅助治疗方式。</p><p class="ql-block">配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。</p> <p class="ql-block">五、预防与护理</p><p class="ql-block">预防 ：</p><p class="ql-block">积极治疗消化道溃疡、肿瘤等原发病。</p><p class="ql-block">避免暴饮暴食、进食辛辣刺激性食物等不良饮食习惯。</p><p class="ql-block">保持情绪稳定，避免过度疲劳。</p><p class="ql-block">护理 ：</p><p class="ql-block">患者需要禁食禁水，以免加重病情。</p><p class="ql-block">遵循医嘱使用抗生素等药物预防感染。</p><p class="ql-block">定期进行医学随访，监控病情变化。</p><p class="ql-block">综上所述，消化道穿孔是一种严重的医疗状况，需要立即诊断和治疗。通过了解病因、症状、诊断方法以及治疗和预防措施，我们可以更好地应对这一疾病。</p> <p class="ql-block">淅川县第二人民医院普外科二病区（甲状腺乳腺/泌尿外科），是河南省县级重点专科，是我院重点发展科室。科室自2024年08月独立分科，常规开展普通外科、泌尿外科常见病多发病及疑难危急重症的诊断治疗。目前开设床位20张，现有医护人员13人，其中高级职称2人，中级职称8人，初级职称3人。科室配备彩色多普勒超声、乳管镜、乳腺微创旋切设备、乳腺增生熏蒸治疗仪等各种先进治疗设备，功能完善。科室下设甲状腺乳腺、肝胆胃肠、泌尿专业组，主要开展：1.恶性肿瘤的规范治疗（食管癌、胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌等）2.腹腔镜微创手术（肝胆、成人疝及小儿疝、阑尾、胃肠等）3.泌尿系疾病的微创治疗（泌尿系结石体外碎石及内镜取石、前列腺增生、肾输尿管膀胱肿瘤等）4.甲状腺乳腺疾病的微创治疗（甲状腺乳腺结节的微创旋切、射频微波消融、乳腺增生及乳腺脓肿的中医中药治疗等）。普外二病区全体医护人员秉承“团结、规范、拼搏”的科室精神，坚持“以病人为中心，构建和谐医患关系”为宗旨，努力为患者朋友创造安全、有效、温馨的医疗服务环境。</p><p class="ql-block">科室位置：淅川县第二人民医院1号楼5楼东侧</p><p class="ql-block">科室电话：0377-69237901</p><p class="ql-block">医生联系电话：</p><p class="ql-block">张端孟 13663771069</p><p class="ql-block">郭子龙 13781760676</p><p class="ql-block">王岩峰 15838738130 </p><p class="ql-block">闫乙杰 18639821371 </p><p class="ql-block">周秉炎 18337786578</p><p class="ql-block">王炜东 17837743555</p>