<p class="ql-block">ICU病人常见的营养支持方式主要有肠内营养和肠外营养。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">肠内营养</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 定义和原理：肠内营养是指经胃肠道提供代谢需要的营养物质。它符合生理状态，能够维护胃肠道的结构和功能完整，防止肠道黏膜萎缩，减少细菌移位。正常的胃肠蠕动还可以促进消化液的分泌，有助于营养物质的吸收。</p><p class="ql-block">- 实施方式：</p><p class="ql-block">- 鼻胃管喂养：这是比较常用的方法。通过鼻腔插入胃管，营养液由此进入胃内。适用于胃肠功能基本正常的病人。例如，对于一些意识障碍但胃肠功能良好的病人，可以采用这种方式。</p><p class="ql-block">- 鼻空肠管喂养：将喂养管插入空肠。这种方式更适合存在胃排空障碍、反流误吸风险较高的病人，如某些神经系统疾病导致吞咽困难和胃动力不足的患者。</p><p class="ql-block">- 经皮内镜下胃造瘘术（PEG）或空肠造瘘术（PEJ）：对于需要长期肠内营养支持（通常预计大于4周）的病人，可以采用这种方式。在胃镜辅助下，在胃或空肠上造瘘，然后通过瘘口进行营养液输注。</p><p class="ql-block">- 营养液类型：</p><p class="ql-block">- 要素型营养液：营养成分明确，包含游离氨基酸、单糖、脂肪酸等，无需消化或稍加消化就能吸收，适合消化功能差的病人。</p><p class="ql-block">- 整蛋白型营养液：以整蛋白为氮源，接近于正常饮食，适用于胃肠功能较好的病人。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">肠外营养</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block">- 定义和原理：肠外营养是指通过静脉途径为病人提供营养物质，当肠道功能障碍，不能使用肠内营养或者肠内营养不能满足病人营养需求时使用。</p><p class="ql-block">- 实施方式：</p><p class="ql-block">- 中心静脉途径：通常经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺置管，将营养液直接输注到上腔静脉。这种方式可以输注高浓度、大容量的营养液，因为中心静脉管径粗、血流速度快，能快速稀释营养液，减少对静脉的刺激。适用于长期需要肠外营养支持、营养液渗透压较高的情况。</p><p class="ql-block">- 外周静脉途径：通过外周静脉穿刺输注营养液。但由于外周静脉管径较细，只能输注渗透压较低的营养液，否则容易引起静脉炎。一般用于短期（小于2周）、营养液渗透压较低的肠外营养支持。</p><p class="ql-block">- 营养液成分：主要包括碳水化合物（如葡萄糖）、脂肪乳（提供脂肪酸）、氨基酸（提供氮源）、维生素、矿物质和微量元素等，这些成分按一定比例混合，以满足病人的营养需求。</p>