调节功能检查

宝小萌

接下来我会从三方面来讲述，第一方面是调节的概述，第二个是调节功能的检查的方法，第三个是调节检查的临床运用。

首先我们先看一下调节的定义。人眼为看清近距离的物体而增加晶状体的曲率，这里主要是那个前表面的曲率。从而增加眼的屈光力。使得近距离的物体能在视网膜上清晰成像，这种作用机制称为眼的调节，这里最主要的是看清楚近距离的物体，它增加的是主要的是晶状体前表面的曲率。

接下来我们看一下调节作用的机制，人眼看远时，睫状肌是处于放松的一个状态。它会导致那个悬韧带收缩，从而那个晶状体变平，屈光力是减弱的。而我们看近处的时候，刚好是相反的。屈光是增强，所以我们看人眼看远的时候是不调节的，看近处才需要调节。

接下来我们再看一下调节检查的内容。他有四个方面，第一个是正负相对调节，NAP、PRA。调节反应。BCC、调节幅度。AMP调节灵活度Flipper，在这里我们要注意我们检查的顺序。NRA—BCC—PRA—AMP— Flipper。

今天我们看第一个内容，NRA，就是负相对调节，它是指在集合保持相对稳定的情况下双眼所能减少调节的能力，它的正常值为+2.25～+2.50D

接下来我们看NRA的检查步骤。

第一步，是基于被检者屈光全矫的处方，然后近用瞳距，良好的照明，遮盖左眼。

第二步，是让被检查者右眼注视40厘米，近用视力表上最佳视力的上一行视标。

第三步，在右眼前是逐步加正球镜，被检者报告视标开始持续的变模糊。然后退回前一片儿。记录增加的正球镜度数则为那个右眼的负相对调节NRA。同样的方法，检查左眼的NRA。

如果说是被检查者正常，则说明没有调节参与。测得的度数就是真实的度数。如果说是检测值如果偏低，说明是有调节的参与 ，就是我们所谓的假性近视。这时候需要散瞳处理。如果说是检测值偏高，说明说是我们近视过矫，或者说是远视欠矫。

我们再看那个PRA，他就是正相对调节。它是指的在集合保持相对稳定的情况下，双眼所能增加调节的能力。正常值为大于—2.50D。检测方法正好，跟那个NRA的检测方法是一样的。但是注意的话，他是加的负镜。

如果说是检测的值低于验光测得的近视增长的度数的话，我们这时候应该注意的是，被检者无法接受新眼镜。我们可以通过告诉顾客，就是可以通过调节训练适应新的眼镜。另一个是这个PRA如果低，再加上顾客是外隐斜。那我们必须提醒顾客看近视必须要戴上眼镜儿。

在看第二个内容是BCC。是调节反应。他指的是个体应对某调节刺激所产生的实际的调节量。正常值的话是 +0.25～+0.75D。

我们看一下BCC的检查步骤，第一步是给予被检者远用屈光不正全矫的处方。近用的瞳距。FCC视标至于40厘米处。然后将那个辅助镜片儿的+-0.25转至90度的位置，就是说的是负散轴位于90度，不需要额外的增加照明，这里的话要区别检查ADD是需要额外的增加照明。然后被检者双眼睁开的话，就是40厘米处的FCC视标。

如果说是被检查者报告说是水平线较清晰的，说明被检者处于调节滞后。我们在双眼睛同时增加正球镜横竖同样的清楚。加的那个正球镜及为其调节的滞后量。如果被检查者报告。竖线清楚说明被检查者为调节超强，在双眼同时增加负球镜。至横竖线同样清楚，所增加的负球镜为调节超前量。

接下来我们看一下调节幅度的定义。调节幅度，他就是注视远点与注释近点的那个屈光力之差。也就是公式，等于是。近距离分之一减去远点距离分之一，就是注意那个距离的单位是米。然后调节幅度，他也称作绝对的调节力，或者说是最大的调节力。

调节幅度的有四种检查方法，第一种是移近法。第二种是那个负镜片儿法，第三种是查表法，第四种是公式法

我们看一下，第四种方法就是公式法。有三个内容。

第一个是最大调节幅度=25-0.4*年龄，

第二个是平均调节幅度=18.5-0.30*年龄，

第三个是最小调节幅度=15-0.25*年龄，

我们这里主要记忆的话是第一个和第三个。

最后一项是我们的调节灵敏度。它是采用+-200度的翻转拍进行检查。测量记录每一分钟的循环次数。他的单位为CPM，调节灵活度它代表了调节能力、速度、持久力。如果说是一个顾客。在无法进行NRA、PRA检查的时候，或者说是低年龄的儿童不合作的情况下。我们可以通过检查调节灵敏度来快速估测调节是否正常。但是调节还是放松部分出现问题。它的正常值为单眼的12个CPM，双眼为8CPM。

第三部分，我们讲一下调节功能检查的临床应用，当我们把这些调节功能的检查项目都检查完，我们要根据这个数值的正常来去判断一下顾客的视功能状态

我们看一下，第四种方法就是公式法。有三个内容。

第一个是最大调节幅度=25-0.4*年龄，

第二个是平均调节幅度=18.5-0.30*年龄，

第三个是最小调节幅度=15-0.25*年龄，

我们这里主要记忆的话是第一个和第三个。

如果说是AMP正常PRA正常NRA是偏低的。调节灵敏度的话是+200D的镜片儿通过困难。BCC是小于+0.25，那这个顾客是处于调节过度的状态。

如果说是一个顾客啊，PRA低 NRA正常，他在调节灵敏度-200度的镜片儿通过困难。BBC是大于+0.75。而他的AMP如果说是低的话，他是处于调节不足的状态。如果说是他的调节幅度处于正常，那就是他是处于调节不持久的状态。

如果说是顾客的调节幅度是处于正常状态。PRA和NRA都是处于偏低的状态阿，调节灵敏度+-200度的镜片儿都是通过困难的，而BCC是处于正常的话。他是处于这个调节灵敏度异常。

通过这些指标，我们那个能够判断出调节功能的状态，但是我们要判断一个顾客的视功能状态的话。我们还是要结合昨天讲到融像功能的检查，全方位的判断顾客的视功能。

以上就是我今天给大家分享的调节功能检查的内容，十分感谢大家的聆听。最后，祝大家春节快乐。