一氧化碳中毒 —— 首选高压氧治疗

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一氧化碳中毒——

首选高压氧治疗

　　冬季来临气温骤降，为了抵御寒冷大家都拿出过冬“三宝”——碳火锅、碳火盆、煤炭炉，但如果取暖用品使用不当很有可能造成一氧化碳中毒。尽管人们对一氧化碳中毒认识有所提高，但入冬以来，我院高压氧科仍救治近百名一氧化碳中毒患者。

病例1：35岁李先生，患者于相对密闭空间燃烧煤炭取暖，家属发现患者，患者呼之不应，嘴角处见些许呕吐物:立即将患者移出房间，反复呼叫患者不可睁眼，不可对答，反应极差，随之呼叫院外救护车送至我院治疗。

病例2：患者王女士，家属诉患者在家洗澡时（洗澡间生有玉米秸秆炭盆），由于门窗紧闭，后感头晕、头痛，呼吸困难，于是前来我院就诊，神志欠清楚，呼吸困难，同时伴烦躁胸闷，呕吐及心慌。

入院后，医院对应病情立即组织多学科紧急会诊实施抢救。经紧急处理，待患者生命体征平稳后给予高压氧治疗。患者完成第一次高压氧治疗出舱后神志已经恢复清醒，能正常对答。

秸秆、木材、 煤炭等，不完全燃烧就会产生有毒气体一氧化碳。因在密闭空间，空气不流通，一氧化碳在屋内达到一定的浓度，就会导致人体中毒，出现脑组织缺氧、脑细胞水肿等情况，严重的会造成死亡。

一氧化碳中毒的症状

轻度中毒时间短，碳氧血红蛋白指数 10%-30%，表现为头沉、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、四肢无力，双颞部为主的搏动性头痛，患者脱离中毒环境，吸入新鲜空气后，症状逐渐消失。

中度中毒时间稍长，碳氧血红蛋白指数30%-50%，在轻度中毒基础上，可出现面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉速、多汗、全身肌张力增高，大多数患者有轻度意识障碍，如烦躁、谵妄、浅昏迷等。如脱离中毒现场，经抢救治疗后意识可逐渐恢复，2-3天后症状可消失。

重度中毒发现时间过晚，碳氧血红蛋白指数＞50%，吸入一氧化碳过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，患者呈现中度、深度昏迷。面色潮红，呼吸深快有鼾音，口周有呕吐物或白色或血性泡沫，脉搏快、神志不清，各种反射随昏迷加深而减弱或消失，大小便失禁、血压下降。可因脑水肿、呼吸循环衰减死亡。

迟发性脑病是急性一氧化碳中毒患者中毒症状解除后，经历一段假愈期（2-60天）又出现的一系列以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统症状。如精神意识障碍，痴呆、失语、震颤、大小便失禁、木僵等诸多症状，严重者呈植物状态。多在急性中毒后1-2周内发生。昏迷时间超过48小时者，迟发性脑病发生率较高。建议戒酒，因酒精与一氧化碳有协同作用，饮酒后大大提高迟发性脑病发生机率。

积极进行高压氧治疗：

一氧化碳中毒患者无禁忌症均应进行高压氧治疗，且一氧化碳中毒后可能引起迟发性脑病，所以一氧化碳中毒后一定要积极行高压氧治疗，尤其是中、重度患者，减少迟发性脑病发生机会。因为迟发性脑病一旦发生病程较长，愈后较差。给家庭带来较大负担。

高压氧治疗一氧化碳中毒的原理

1.提高机体氧含量，使组织得到足够的溶解氧，迅速纠正低氧血症。

2.加速碳氧血红蛋白的解离，促进一氧化碳的清除，使血红蛋白恢复携氧功能。例如，在高压氧舱内CO从体内排出的速度是常压下吸氧气的15倍。

3.高压氧能使颅内血管收缩，通透性降低，阻断大脑缺氧与脑水肿的恶性循环。

4.高压氧下血氧含量及血氧张力增加，组织氧储量及血氧弥散半径也相应增加，能明显改善组织细胞缺氧状态，能迅速解除CO对细胞色素氧化酶的抑制作用。

5.高压氧对急性一氧化碳中毒所致的各种并发症均有良好的防治作用。

6.高压氧对一氧化碳中毒后遗症及迟发性脑病有较明显的疗效，但病程相对较长，恢复情况与年龄等因素有关。因此，治疗时间也会较长。

如何预防一氧化碳中毒？

一、做好室内通风。建议不要直接用燃烧的方式在室内取暖，如要烧炭取暖，应做个通风口，防止室内空气闭塞，造成危险。

二、正确安装、使用燃气设备。不要自行安装、改装、迁移燃气设施设备和燃烧器具；天冷使用燃气热水器烧水沐浴时，注意通风，沐浴时间不要过长。

三、不要长时间停车开空调。停车关窗开空调，尤其是内循环，会导致一氧化碳聚集在车内无法排出。特别是在车库，周围空气流动性差，发动机空转不完全燃烧，更易导致车内一氧化碳浓度升高而导致中毒。因此，切勿长时间关窗停车开空调。

咨询电话:7321774——转89220