早期预警，守护生命之光-消化内科系列科普之 胃癌早筛我们需要知道的那些事

急诊时报

胃癌为什么可怕
在全球肿瘤学领域，胃癌（Gastric Cancer, GC）以其高发病率与致死率持续构成严峻公共卫生挑战。据国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer, IARC）最新数据，2020年全球新增胃癌病例数高达1,089,000例，位居所有恶性肿瘤发病率的第四位。东亚，特别是中国、日本及韩国，形成了胃癌发病的地理热点区域。鉴于早期胃癌（Early Gastric Cancer, EGC）患者的五年生存率显著高于晚期患者，胃癌的早期筛查与干预策略显得尤为重要。

在元旦来临之际，为普及胃癌相关知识，传播健康理念，武威凉州医院消化内科医务人员在科主任辛福主任的带领下走，走进高坝镇新庙村开展“早期预警，守护生命之光-消化内科系列科普之 胃癌早筛我们需要知道的那些事”科普活动。

胃癌早期症状通常不明显，或仅出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，易与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病混淆。随着病情进展，可能出现胃部疼痛、食欲不振、消化系统不适、发热、贫血等症状。疼痛可能逐渐加重，并辐射至背部或肩部。若出现相关症状，应及时就医检查。

早期筛查技术
胃癌早期筛查技术主要包括：
1. 胃镜检查与活检：
• 标准胃镜检查：结合白光内镜与活检，是胃癌诊断的金标准。
• 先进成像技术：色素内镜（Chromoendoscopy）、电子染色内镜（Virtual Chromoendoscopy, VCE）、放大内镜（Magnifying Endoscopy, ME）等，提高早期胃癌的检出率与诊断准确性。
2. 血清学标志物检测：
　　• 胃蛋白酶原（Pepsinogen, PG）：PGⅠ浓度及PGⅠ/PGⅡ比值下降提示胃黏膜萎缩。
• 胃泌素-17（Gastrin-17, G-17）：G-17水平升高与胃癌风险增加相关。
• 幽门螺杆菌抗体检测：反映Hp感染状态，辅助胃癌风险评估。
3. 影像学与无创检测：
• 上消化道造影：评估食管、胃及十二指肠结构与功能。
• 腹部超声/CT/MRI：评估胃周淋巴结及远处转移情况。

筛查流程与个性化管理
1. 筛查对象界定：
• 年龄≥40岁，伴有一项或多项高危因素者。
• 利用胃癌风险评估量表，将人群分为高风险、中风险及低风险组。
2. 筛查流程优化：
• 初步风险评估：基于个人史、家族史及血清学标志物。

• 胃镜精查：高风险人群接受标准或先进成像技术胃镜检查。
• 随访管理：根据筛查结果，制定个性化随访计划。
3. 注意事项：
• 筛查前准备：禁食8小时，禁水2小时；停用影响胃黏膜观察的药物。
• 病史采集：详细询问个人史、家族史及既往胃镜检查史。
预防与干预
预防胃癌的关键在于改善生活习惯和饮食结构，戒烟限酒，减少腌制、熏烤食品的摄入，多吃新鲜水果蔬菜。同时，定期进行胃镜检查，及时发现并处理胃部病变。对于幽门螺杆菌感染者，应进行根除治疗以降低胃癌发病风险。
　　

　　
健康热线：
凉州医院消化内科一病区 辛福主任：13893538830
凉州医院消化内科二病区 赵世俊主任：13993536615