<p class="ql-block"> 阿托西班是一种合成的肽类物质，为缩宫素受体拮抗剂：用于抑制宫缩的缩宫素受体拮抗剂主要是阿托西班，其能选择性拮抗缩宫素受体，竞争性结合子宫平滑肌及蜕膜的缩宫素受体，削弱缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用。 </p><p class="ql-block"> 适应症:</p><p class="ql-block">阿托西班适用于有下列情况的妊娠妇女，以推迟即将来临的早产：每次至少 30 秒的规律子宫收缩，每 30 分钟内 ≥ 4 次；宫颈扩张 1～3 cm（未产妇 0～3 cm）和子宫软化度/变薄 ≥ 50％；年龄 ≥ 18 岁；妊娠 24 至 33 足周；胎心率正常。</p><p class="ql-block"> 治疗时间不应超过 48 小时。在一个完整的阿托西班治疗疗程中，给予阿托西班的总剂量最好不要超过 330 mg。 </p><p class="ql-block"> 抑制宫缩给药疗程:</p><p class="ql-block">宫缩抑制剂持续应用 48 h。因超过 48 h 的维持用药不能明显降低早产率，但明显增加药物不良反应，故不推荐 48 h 后的持续宫缩抑</p><p class="ql-block">注意事项：</p><p class="ql-block"> 本品禁用于下列孕妇：孕龄少于24周或超过33周者，孕龄超过30周胎膜早破者，宫内胎儿生长迟缓和胎儿心率异常者，产前子宫出血须立即分娩者，子痫和重度先兆子痫须分娩者，宫内胎儿死亡者，宫内感染可疑者，前置胎盘者，胎盘分离者，继续怀孕对母亲或胎儿有危险者，已知对本品的活性成分或辅料过敏者。</p><p class="ql-block"> 当无法排除胎膜早破的病人使用时，应该衡量延迟分娩的益处与潜在的绒膜羊膜炎的危险。本品用于多胎妊娠或孕龄在24～27周的疗效尚未确定。 给药时应监督宫缩和胎儿心率，应考虑到出现持续宫缩的情况，并应监测产后失血。</p><p class="ql-block"> 过量使用的病例较少，亦未见异常症状的报道。 最常见的不良反应（发生率大于10%）为恶心。常见的（发生率为1%～10%）有头痛、头晕、潮红、呕吐、心悸亢进、低血压、注射部位反应和高血糖症。少见的（发生率为0.1%～1%）有发烧、失眠、瘙痒和出疹。</p><p class="ql-block">产前子宫出血需要立即分娩。</p><p class="ql-block"> 治疗方法</p><p class="ql-block">用7.5mg/ml 的醋酸阿托西班注射液首次单剂量推注6.75mg,随即输注连续3个小时的高剂量已稀释醋酸阿托西班注射液，随后再低剂量给予已稀释醋酸阿托西班注射液持续45小时。治疗时间不应超过48小时。在一个完整的阿托西班治疗疗程中，给予阿托西班总剂量最好不要超过330mg。重复治疗;若需要用阿托西班重复治疗,也应该开始用7.5mg/ml的醋酸阿托西班注射液单剂量推注，随后再用7.5mg/ml的醋酸阿托西班注射液进行静脉滴注。 </p><p class="ql-block"> 不良反应</p><p class="ql-block">母体的不良反应一般都较轻，最常见为恶心。其他常见不良反应:中枢和周围神经系统:头痛，头晕胃肠系统:呕吐全身性:潮热</p><p class="ql-block">心血管:心动过速，低血压局部:注射部位反应代谢和营养:高血糖不常见(0.1-1%):全身性:发热</p><p class="ql-block"> 精神方面:失眠症</p><p class="ql-block">皮肤及其附件:瘙痒，皮疹</p><p class="ql-block">心理护理:</p><p class="ql-block">晚期流产或早产的孕妇紧急入院后具有不同程度的焦虑、恐惧心理，以致信心不足，脆弱敏感。护士应给予耐心安抚和心理疏导，多于患者交谈，说明醋酸阿托西班的治疗方法和治疗效果，将成功病例介绍给她们让她们重拾信心消除心理上紧张情绪。另一方面帮助家属理解患者的心理状态，教会家属对孕妇进行心理疏导的方法，减少来自家庭的心理压力，鼓励和支持孕妇配合治疗。</p><p class="ql-block"> 病情观察:</p><p class="ql-block">孕妇应用醋酸阿托西班治疗期间应卧床休息，护理中应重视患者主诉，加强巡视，严密观察有无宫缩及宫缩强度、持续时间并做好记录，观察阴道流液、流血情况，观察生命体征，有异常随时报告医生处理。做好产前各项准备，提高早产儿</p>