“手”护生命，从手开始

南阳市中心医院 神经重症二 周聪

手卫生是防止医院感染最重要的手段，应养成自觉洗手和手消毒的习惯，做到规范洗手或手消毒，防止交叉感染。

手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生的真正目的是为了减少疾病的传播而非洗手。在临床工作中，医务人员对“脏”和“干净”的认识比较局限，往往他们认为不“脏”便无需洗手如：去病房给患者换个液体或测量体温或血压，这些操作并不使医务人员觉得“脏”，不“脏”就不会进行手卫生，他们更愿意在接触明显可见污染物的时候去洗手或他们认为这个患者“有问题”的时候才去手卫生。

一双污染的手，对患者无疑是灾难。很多医务人员依然没有真正认识到手卫生的重要性，手卫生的依从性（简单说就是按照要求在手卫生时刻洗手）依然非常低，有人一双手套接触很多病人，有人只换手套不洗手，有人认为戴了手套为什么还要洗手，有人还不会标准的洗手法，洗手流于形式。

重症监护病房患者病情危重，免疫力低，有创性操作多，是发生院内感染的高危人群，手卫生在ICU中尤其需要受到关注和执行，这也是减少ICU中耐药菌定植和传播的主要干预措施。

有效预防医院感染，手卫生是最便捷、经济和有效的方式之一，但是要让所有医务人员落实和执行手卫生，难度非常大，那么我们应该如何做好手卫生，有效预防和控制医院感染呢？

循证医学证明，不洁的手可以传播很多疾病，不干净的手上可以携带成千上万的微生物，在医院内，70%~80%的医院感染由手卫生不洁引起，日常生活中许多疾病由手卫生不洁而传播。比如近年来的手足口、禽流感等等的预防中，手卫生是极其重要的、预防措施。

洗手也是个“技术活儿”

对于医务人员来说，手卫生不是简单的清水冲洗，而是有严格步骤要求的“技术活儿”。为了便于记忆，可以将洗手步骤整理为7个要诀（内、外、夹、弓、大、立、腕）以保证操作准确性。具体步骤如下：首先取适当皂液，左右手掌心相对，手指并拢相互揉搓（内），随后手心对手背沿指缝相互揉搓，两手交替进行（外）；接着掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓（夹）；然后弯曲手指，一手指背对另一手掌心，相互旋转揉搓，交换进行（弓），右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行（大）；其次将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行（立）；最后右手握住左手腕旋转揉搓，交换进行（腕）。确保全程持续时间为20～30秒。

洗手后手部干燥是决定接触相关交叉污染水平关键的因素，认真保持手干燥是减少接触相关的细菌传播程度的重要的决定因素。而干手措施的选择不当会造成手的二次污染，其选择对于手卫生也至关重要。目前我们常用的干手方法为一次性擦手纸：使用方便、快捷、对皮肤无刺激。

5种情况必须进行手卫生

手卫生是院内交叉感染的关键因素之一，看似简单，最难做到。不仅医务人员要严格落实手卫生，家属和患者的手卫生也至关重要。监护室探视、新入院宣教时，我们强调洗手的重要性及注意要点，带动大家一起严防院感的发生。

科室简介

神经重症二病区以急危重症神经系统疾病的监护与管理为特色，工作重点涵盖急危重症缺血性脑卒中绿色通道的溶栓、取栓血管再通治疗、颅内外大血管狭窄的评估介入治疗、大面积脑梗死的神经外科联合治疗、蛛网膜下腔出血的监护、介入及并发症治疗、重症脑出血的微创手术和急性期治疗、各科室合并中枢神经系统疾病的危重患者及抢救治疗、重症格林巴利、重症肌无力、颅内感染、癫痫持续状态、不明原因的昏迷等神经系统疾病的救治，可进行脑血流动力学、电生理、脑代谢及颅内压等监测，医疗设备、技术与治疗效果处于市内领先水平。同时拥有强大的专业护理团队，为护理质量及治疗效果保驾护航。

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