女性慢性疼痛-盆底静脉淤血综合征

吴予

<p class="ql-block">盆腔淤血综合症(Pelvic Congestion Syndrome)又称卵巢静脉综合症(Ovarian VeinSyndrome)是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一典型症状: 范围广泛的盆腔坠痛、低位腰疼、痛经、性交痛、白带过多外阴阴道肿胀坠痛或和极度疲劳感。体格检查: 下腹部压痛,妇科检查可以看到宫颈肥大、呈“紫蓝色”,大多数光滑,可有糜烂,部分人合并有乳房内硬结。相关检查: 彩超何以看到盆腔内异常迂曲的血管团,CT或MRI检查也可以看到明确的盆腔内曲张静脉团。</p> <p class="ql-block">导管进入左卵巢静脉</p> <p class="ql-block">左卵巢静脉增粗扭曲明显</p> <p class="ql-block">微导管超选后完全栓塞左侧卵巢静脉</p> <p class="ql-block">再次造影提示左侧卵巢静脉已不再显影。</p> <p class="ql-block">介入治疗:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;是一种微创手术,通过找到异常的曲张静脉,通过导管向血管内送入栓塞物质堵塞、硬化异常血管,从而缓解盆腔内淤血等一系列临床症状。术中找到卵巢静脉,可以看到其分支扭曲扩张,将导管插入分支末端,送入栓塞物质。</p> <p class="ql-block">盆腔静脉瘀血综合征(PCS):&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;是由多种因素引起、以盆腔静脉瘀血为病理基础的妇科多发病,是引起育龄多产妇女慢性盆腔疼痛的主要原因。其发病原因包括解剖因素、盆腔内外受力不平衡、体质和精神因素、激素以及一些妇科疾病引起。临床特点“三多一少”,既盆腔坠痛、低位腰痛、深部性交痛、月经和白带增多和妇科检查阳性体征少。卵巢静脉栓塞术是在X线透视下,用Seldinger技术插管,用大小和形状合适的栓塞材料经导管栓塞扩张的卵巢静脉,阻塞、封闭卵巢静脉丛和其他与之相吻合的静脉丛血管,以改善患者症状,达到治疗目的。</p> <p class="ql-block">怀疑盆腔淤积综合征时,应该进行妇科彩超检查。在治疗方面,本病最早由妇科医生发现,但妇科治疗手段始终无法取得确切的疗效,最终,许多患者只能选择切除子宫。随着国内外专家对本病的研究、理解不断深入,治疗方法已经取得质的飞跃。目前,血管腔内治疗可以做到保留子宫的同时缓解病痛。《2022年欧洲血管外科协会—慢性下肢静脉疾病管理临床实践指南》推荐,针对该疾病的首选治疗方案为“血管腔内治疗”。</p> <p class="ql-block">血管腔内介入手术效果显著,显著提升盆腔淤血综合征患者的术后生活质量,在一项纳入266例PCS患者的研究中:75.2%患者的痛经得到改善;85.2%患者的性交困难得到改善;98.7%患者的尿急得到改善。</p> <p class="ql-block">介入治疗优势;</p><p class="ql-block">1.创伤小,术后仅有2mm穿刺伤口,可保留女性生殖器官,对月经、生育、内分泌和性生活都不影响。</p><p class="ql-block">2.恢复快,术后1-2天即可出院;疗效佳,闭塞病变卵巢静脉,及盆腔盆底静脉丛,改善静脉高压,效果显著且持久。</p><p class="ql-block">3.副作用少,仅治疗有问题的静脉,不影响其他正常组织。</p>