<p class="ql-block">西汉末年王莽被杀，天下动乱，公元23年，21岁的耿弇跟随刘秀创业，败延岑，伐张步，平齐鲁，定陇右，共平定四十六郡，攻取城池三百余座。战功显赫，是名副其实的东汉开国元帅。所到之处皆长驱直入，所向披靡。</p> <p class="ql-block">我们更希望，在硬脑膜动静脉瘘的介入治疗中，marathon微导管长驱直入，Onyx胶所向披靡！</p> <p class="ql-block">61岁，男性，左手麻木3天入院。既往糖尿病病史30余年，拜糖平联合诺和锐，血糖控制满意。MRI-DWI:未见脑梗死。</p> <p class="ql-block">MRA:左侧枕部异常血管影</p> <p class="ql-block">L-ICA侧位:左侧颈内动脉分支-脑膜垂体干-天幕缘支参与供血。</p> <p class="ql-block">L-ECA正位:除脑膜中动脉顶支的两个分支主供血外，耳后动脉，枕动脉的两个分支(乳突动脉、颈静脉孔动脉)亦参与供血。</p> <p class="ql-block">侧位</p> <p class="ql-block">复习下枕动脉这两个分支(乳突动脉，颈静脉孔动脉)</p> <p class="ql-block">经多支扩张的皮层静脉引流入上矢状窦。</p> <p class="ql-block">两根Marathon微导管抵达脑膜中动脉顶支的两分支，接近瘘口。</p> <p class="ql-block">经上下两根微导管抵近造影确认为单一瘘口（偏上位置）</p> <p class="ql-block">分别经过两根微导管注射Onyx-18严格控制返流。</p> <p class="ql-block">经过下方微导管，逐步栓塞耳后动脉，及枕动脉分支的供血。再经上方微导管进一步筑牢。</p> <p class="ql-block">胶的铸型</p> <p class="ql-block">在脑膜中动脉内注胶，一旦闭塞岩鳞支开口，是否影响面神经血供(面神经管段)，导致面瘫？</p> <p class="ql-block">其实不必担心，因为面神经管内血供有多支吻合，最主要是鼓室上动脉和茎乳动脉的吻合(分别来自脑膜中动脉和耳后动脉)，保留这两支血管的血管巢至关重要！</p> <p class="ql-block">术后即刻L-ECA</p> <p class="ql-block">L-ICA</p> <p class="ql-block">R-ICA</p> <p class="ql-block">L-VA</p> <p class="ql-block">术后第一天CT</p> <p class="ql-block">术后6个月复诊</p> <p class="ql-block">平定华北地区后，刘秀称其为韩信第二，耿弇便开始雪藏自己，在35岁主动交出兵权。位列云台二十八将第四位，也开启了茂陵耿氏家族的辉煌！</p>