一例2型糖尿病性足坏疽的治疗

骨科段帅

患者老年女性，既往2型糖尿病10余年，口服降糖药物治疗但未规律监测血糖，入院查随机血糖高达21mmol/L。左足第三趾已完全发黑坏死，伴腥臭味。左足背动脉搏动良好，余足趾末梢血运可。

经胰岛素治疗后血糖波动于5-9mmol/L；后进行了左足第三趾截趾术➕扩创术，达创面渗血后稍做缝合，以期伤口愈合。

后间断换药发现伤口开始渗出，创面皮缘血运查。经沟通，家属要求最大限度保留肢体，遂未进一步扩大伤口。（空腹及餐后血糖控制良好）。

随着不断渗出，再次行左足伤口清创术➕VSD安装术，一周后拆除VSD装置，创面清洁无渗出，予以闭合伤口，并指导患者家属自行购买一种药膏（此处为避免打广告嫌疑，不说明为何种药膏，如有需要可来院咨询病情），经过涂抹药膏后，伤口逐渐愈合，无红肿渗出，无腥臭。

以上二图为近期随访时左足伤口愈合照片；嘱患者糖尿病饮食，规律使用胰岛素降低血糖，定期监测血糖情况，继续涂抹药膏，伤口避免沾水。通过此患者的系统阶梯治疗，对于2型糖尿病性坏疽的治疗有了新的认知和方向，也欢迎有类似困扰的患者前来咨询。