《黄帝内经灵枢集注》（61～76）

加木

《黄帝内经灵枢集注》五禁 第六十一

五禁 第六十一

黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五禁，何谓五禁？岐伯曰：禁其不可刺也。黄帝曰：余闻刺有五夺。岐伯曰：无泻其不可夺者也。黄帝曰：余闻刺有五过。岐伯曰：补泻无过其度。黄帝曰：余闻刺有五逆。岐伯曰：病与脉相逆，命曰五逆。黄帝曰：余闻刺有九宜。岐伯曰：明知九针之论，是谓九宜。

余伯荣曰：此承上章，复论刺有五禁，五夺，五过。五逆以为刺禁，令民勿犯者也。五过者，五脏外合之皮、脉、肉、筋、骨。有邪正虚实、宜平调之。如补泻过度，是为五过。九宜者，九针之论，各有所宜，神而明之，是为九宜。

黄帝曰：何谓五禁，愿闻其不可刺之时。岐伯曰：甲乙日自乘，无刺实，无发蒙于耳内。丙丁日自乘，无振埃于肩、喉、廉泉。戊己日自乘四季，无刺腹，去爪泻水。庚辛日自乘，无刺关节于股膝。壬癸日自乘，无刺足胫，是谓五禁。

余氏曰：天之十干，始于甲乙，终于壬癸，故甲乙以应头，壬癸以应足，丙丁应身半以上，庚辛应身半以下，配天之四时也。戊己属土，故乘于四季。夫甲为阳木，乙为阴木，自乘者，阴阳自合，非化气也。发振埃者，所以通气也。天之十干，化生地之五行。通气者，通五运之化气。此天干自乘，故为取气之禁。

黄帝曰：何谓五夺？岐伯曰：形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五夺也。此皆不可泻。

余氏曰：形肉血气已虚脱者，虽有实邪，皆不可泻。

黄帝曰：何谓五逆？岐伯曰：热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；着痹不移，（䐃jùn筋肉结聚的地方，俗称肉标。）肉破，身热，脉偏绝，是三逆也；淫而夺形、身热，色夭然白，乃后下血衄，血衄笃重，是谓四逆也；寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。

余氏曰：热病脉静者，阳病见阴脉也。汗已出，脉盛躁者，阳热之邪，不从汗解，阴液去而邪反盛也。病泄者脉宜沉弱，反洪大者，阴泄于下，阳盛于上，阴阳上下之相离也，着痹不移。肉破，身热者，湿邪伤形，久而化热，脉偏绝者，脾胃之气败也。淫者，酷虐之邪。夺形者。邪伤形也。如但热不寒之疟，气内藏于心，而外淫于分肉之间，令人消铄脱肉。夫心主血而血脉荣于色，色夭然白，及后下血笃重者，形气消于外，血液脱于内，血液外内之离脱也。寒热夺形，脉坚搏者，寒热之邪盛，而正气伤也。此为五逆，皆不可刺也。

发布于 2024-12-05 18:54・

《黄帝内经灵枢集注》动输 第六十二

动输第六十二

黄帝曰：经脉十二，而手太阴、足少阴、阳明，独动不休，何也？

岐伯曰：是明胃脉也。胃为五脏六腑之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之，其行也，以息往来，故人一呼，脉再动，一吸脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。

黄帝曰：气之过于寸口也，上十焉息，下八焉伏，何道从还？不知其极。

岐伯曰：气之离脏也，卒然如弓弩之发，如水之下岸，上于鱼以及衰，其余气衰散以逆上，故其行微。

此章论营、卫、宗气，循度行于经脉之外内。冲脉行于足少阴阳明之经，而出于腹气胫气之街。以明血气之行于经脉皮肤之间，交相和平，俞应者也。帝问手太阴、足少阴、阳明独动不休者，谓手太阴之太渊经渠，足阳明之人迎、冲阳，足少阴太溪之动脉也。伯言是明胃脉者，谓胃为五脏六腑之海，其营、卫、宗气，皆胃腑谷精之所生也。清气上注于肺者，营气、宗气也。肺气从太阴而行之者，脉气随三阴三阳之气而行也，其行也以息往来者，人一呼一吸，脉行六寸，日夜一万三千五百息，脉行八百十丈为一周也。帝问气之过于寸口，上十焉息者，乃营气、卫气、宗气，尽走于息道，而变见于寸口也。下八焉伏者，谓流溢于中之营血，下伏于胞中，故如水之下岸也。

按本经营气篇曰：营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺。流溢于中，布散于外。精专者行于经隧，常营无已，终而复始。夫帝言下伏之营血有八，是精专而行于经隧之营，止二分矣。夫营气行于脉中，卫气行于脉外，宗气两行营卫之道，此经脉外内之气，相为和平，而有形之营血，分行于外内，亦相为匀等者也。夫冲脉起于胞中，上循背里，为经络之海；其浮而外者，循腹右上行，至胸中而散，充肤热肉，淡渗皮毛，此下伏于胞中之血，半随冲脉而行于脉内，半随冲脉而散于皮肤。又足阳明之脉，与冲脉于脐左右之动脉，而出于腹气之街。冲脉与少阴之大络，循阴股而下出于胫气之街。夫精专者，二分行于经隧，随冲脉者，二分出于气街，是经脉外内之气血，相为匀等矣。皮肤之气血，从指井而溜注于荥输；脉中之血气，从本标而外出于肤表，从道往还，莫知其极矣。伯言气之离脏，卒然如弓弩之发者，谓五脏之气，至于手太阴而变见于寸口者，应手而动。若弓弩之发弦，上于鱼际，则动气衰而无动脉矣，其余气衰散以逆上者，谓余气分散，而上注于手阳明大肠之经，故其脉上鱼，而其行微缓也。此言五脏之气，因胃气而至于手太阴，腹走手而手走头。头走足而足走腹，常营无已，终而复始，环转之无端也。

黄帝曰：足之阳明，何因而动？

岐伯曰：胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽，上走空窍，循眼系，入络脑，出顑，下客主人，循牙车，合阳明，并下人迎，此胃气别走于阳明者也。故阴阳上下，其动也若一。故阳病而阳脉小者，为逆；阴病而阴脉大者，为逆。故阴阳俱静俱动，若引绳相倾者病。（音坎）

此言阳明之气盛，而独动不休者也。阴阳系日月论曰：两阳合于前，故曰阳明。又曰两火合并，故为阳明。是阳明主气金之气，而又有悍热之火气也。胃气上注于肺者，胃腑所生之营气、宗气。上注于肺，而行于经脉之外内，以应呼吸漏下。其悍热之气，上冲头者，循咽上走空窍，循眼系，入络脑，出，下客主人，循牙车，此阳明之悍气，上走空窍，行于皮肤之气分，而下合于阳明之脉中，并下人迎，此胃腑所生之悍气，别走于阳明者也。故阴阳上下，其动也若一，盖身半以上为阳，身半以下为阴，谓在上之人迎；在下之冲阳，其动之相应也。故阳病而阳脉小，阴脉大者为逆。阴病而阴脉大，阳脉小者为逆。故阴阳上下，静则俱静，动则俱动，若引绳墨，如相倾而不相应者，则为病矣。

按上章曰：胸气有街，腹气有街，头气有街，胫气有街。气在腹者，止之背俞，与冲脉于脐左右之动脉间。夫足阳明之脉，其支者下人迎，入缺盆，从缺盆下乳内廉，挟脐入气街中；其支者，下循腹里，至气街中而合，以下髀关，循股外廉，至足跗上。夫胃之悍气，合阳明之脉而下人迎，挟脐入气街中，则与冲脉相合，而出于腹气之街矣。其下行而出于足跗者，动于冲阳而上，与人迎之相应也。

黄帝曰：足少阴何因而动？

岐伯曰：冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉，斜入腘中，循胫骨内廉，并少阴之经，下入内踝之后，入足下；其别者，斜入踝，出属附上，入大指之间，注诸络，以温足胫，此脉之常动者也。（邪斜同）

此言流溢于中之血气，一从冲脉与足少阴之大络，而下出于足胫之气街。循阴股内廉者，血气出于皮肤，仍循少阴之经而行也。斜入中者，与太阳之承山踝上以下也；其别者。乃少阴之支络，别走于踝跗，上入大趾之间，而散于十趾之络。是以阳气起于足五趾之表，阴气起于足五趾之里。盖阴阳二气，本于先天之水火，藏于肾脏，出于下而升于上也。夫卫气者，阳明所生之气也。上节论卫气之别走阳明，合于人迎，是从膺胸脐腹，而下至跗上，如左右之动脉，与冲脉会于脐间，则阳明之血气，随冲脉而出于腹气之街矣。

此节论冲脉与少阴出于胫气之街，盖手足十二经之本标，只出于头气之街，胸气之街。营卫之行，从本而入，从标而出，上下相贯，如环无端。其腹气之街，胫气之街，乃别出阳明少阴之血气，不在十二经脉本标之内。故别提出阳明、少阴之动输焉。

黄帝曰：营卫之行也，上下相贯，如环之无端，今有其卒然遇邪风，及逢大寒，手足懈惰，其脉阴阳之道，相输之会，行相失也，气何由还？

岐伯曰：夫四末阴阳之会者，此气之大络也；四街者，气之径路也。故络绝则径通，四末解则气从合，相输如环。黄帝曰：善。此所谓如环无端，莫知其纪，终而复始，此之谓也。

此申明经脉之血气，从四街而出行于脉外。皮肤分肉之气血，从四末而入行于脉中，上下相贯，环转之无端也。四末者，四肢之杪末，手足之指井也，其脉者，谓手足三阴三阳之经输。

阴阳之道者，血气从此所行之道路也。相输之会气从合者，谓皮肤之气血，从四末而溜于脉中，输行于经，而与脉中之血气相会，入于肘膝之间。而与脉中之血气相，故曰四末解，则气从合。盖假风寒之邪，以明四末乃阴阳之会，气从此而所入之大络也。如因邪气所阻，则手足懈惰，而道路不通。气何由而环转，如四末和解，则气血输会于脉中，而还转于气街矣。夫经脉者，内连于脏腑，外络于形身，外内、出入、常营无已。络脉者，乃经脉之支别，如江河之支流，至梢杪而有尽也。四街者，气之径路也，故络绝则径通，手足十二经之本标，出于头气之街，胸气之街。阳明所生之血气，复出于腹气之街；少阴所藏之血气，复出于胫气之街。此经脉中之血气，复从络脉之尽处，出于气街，而行于皮肤分肉之外也，此营卫之行于皮肤经脉之外内，上下相贯，如环无端，莫知其纪也。

王子方曰：本经云，营行脉中，卫行脉外。又曰，浮气之不循经者为卫气；精气之营于经者为营气。今复言营卫之行环转于经脉之外内。岂经义自相矛盾与。曰，卫气昼行于阳，夜行于阴，应天气之晦明。天道右旋。地道左转天运于地之外。交相逆顺而行。应营气行于脉中，卫气行于脉外，外内清浊之不相干也。然天气营运于地之外，而复通贯于地中，有四时之寒暑往来，生长收藏。此天地阴阳之气，上下升降。外内出入有分有合，环转无端，是以营卫之行，环转于皮肤经脉之外内者，应天地之气交也。夫所谓营行脉中者，始于手太阴肺，终于足厥阴肝，腹走手而手走头，头走足而足走腹，一脉流通，终而复始。此营血之行于脉中也。又别出两行营卫之道，清者为营，浊者为卫。营行脉中，卫行脉外。营于脉中者，循手足之十二经脉，及阴跷阳跷任脉督脉，合十六丈二尺为一周。昼行二十五度，夜行二十五度，应呼吸漏下者，此营气之行于脉中也。卫气昼行阳二十五度，夜行阴二十五度。此营气卫气各走其道，清浊外内之不相干也。若夫手足之三阴三阳，十二经脉，皆从指井所出，而营于五脏之二十五输。六腑之三十六输。夫指井离爪甲如韭许，乃血肉筋骨之尽处。血气皆从何来，而曰所出为井耶？盖受皮肤之气血。从此而溜注于脉中。十二经脉之血气，始从此而生出，故曰所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经也。充肤热肉之气血，妇随夫唱，相将而行，同溜于经脉之中，故曰营卫之行也，上下相贯，四末阴阳之会者，此气之大络也。夫宗气半行于脉中，半行于脉外。营血半营于经隧，半营于皮肤。营气行于脉中，卫气行于脉外。阴中有阳，阳中有阴。犹两仪四象之定体。血气贯通于外内，应天地之气交，一息不运则生化灭矣。夫皮肤气分为阳，经脉血分为阴，阳走阳而阴走阴，此阴阳之相离也。阴出于阳，阳入于阴，此阴阳之相合也。阴阳之道，有离而有合也。若行于阳者，只行于阳；行于阴者，只行于阴，无外内出入之神机，而生化亦灭矣。阴阳之奥，会心者明之。

余伯荣曰：五乱胀论，言卫气乱脉，是谓大。卫气逆为脉胀，卫气并脉循分为肤胀。若卫气行于脉内，岂非乱脉乎。曰，卫气之在路也，常然并脉循分肉。行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，谓脉内之血气顺行。而脉外之气血逆转，行有逆顺，乃得天地之和。卫气乱脉者，谓卫气顺脉而行也。若夫环转于皮肤经脉之外内，正所谓交相逆顺而行，又何乱之有。

发布于 2024-12-05 19:38・

《黄帝内经灵枢集注》五味 第六十三

五味第六十三

黄帝问于少俞曰：五味入于口也，各有所走，各有所病，酸走筋，多食之，令人癃；咸走血，多食之，令人渴；辛走气，多食之，令人洞心；苦走骨，多食之，令人变呕；甘走肉，多食之，令人挽心。余知其然也，不知其何由？愿闻其故。（闷同）

任谷庵曰。按五营运大论云。东方生风。风生木。木生酸。酸生肝。肝生筋。南方生热。热生火。

火生苦。苦生心。心生血。是五脏本于五味之所生。而生外合之筋骨血肉也。是以五味入口。而各有所走。夫心主血。肾主骨。苦乃火之味。咸乃水之味。苦走骨而咸走血者。阴阳水火之交济也。肺主气。故辛走气。

少俞答曰：酸入于胃，其气涩以收，上之两焦，弗能出入也，不出，即留于胃中，胃中和温，则下注膀胱，膀胱之胞，薄以懦，得酸则缩绻，约而不通，水道不行，故癃。阴者，积筋之所终也，故酸入而走筋矣。

任氏曰。五味阴阳之用。辛甘发散为阳。酸苦涌泄为阴。咸味涌泄为阴。淡味渗泄为阳。六者或收或散。或缓或急。或燥或润。或软或坚。是发散涌泄之中。而又有收散缓急之性矣。上焦开发。宣五谷味。中焦出气如露。以行水谷之津。

酸气收涩，故弗能出于上之两焦。不出，则留于胃而溜于下焦，注于膀胱矣。膀胱为脬之室，脬居于中，故膀胱之体质脆薄以懦，得酸则易于缩绻，缩则约而不通，水道不行。故为癃闭。阴者，前阴，积筋骨宗筋也。宗筋者，筋之主也。酸入于宗筋，故走筋也。

按经筋章云：足厥阴之筋，上循阴股，结于阴器，络诸筋。其病阴股痛转筋，阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。是足厥阴肝经，主宗筋而外合于通体之筋。

黄帝曰：咸走血，多食之，令人渴，何也？

少俞曰：咸入于胃，其气上走中焦，注于脉，则血气走之。血与咸相得，则凝，凝则胃中汁注之，注之则胃中竭，竭则咽路焦，故舌本干而善渴。血脉者，中焦之道也，故咸入而走血矣。

任氏曰：中焦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血。咸入于胃，其气上走中焦，注于脉者。咸性之上涌也。注于脉则走于血气矣。血者中焦之汁，奉心神而化赤。咸乃寒水之味，故血与咸相得则凝。凝则燥结，而胃中之汁（被迫）以滋之。胃中汁竭，则咽路焦枯，故舌本干而善渴。血脉者，中焦之道路，咸气上走于中焦，故走血。

王子方曰：胃腑水谷之精汁，化而为赤，营于脉中。人一呼一吸，行六寸者，血气之流行也，呼吸不已。血气之行，无少停息。故血凝则胃中之汁注之，以资其流行。

黄帝曰：辛走气，多食之，令人洞心，何也？少俞曰：辛入于胃，其气走于上焦，上焦者，受气而营诸阳者也，姜韭之气熏之，营卫之气，不时受之，久留心下，故洞心。辛与气俱行，故辛入而与汗俱出。

任氏曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。辛走气，故其气走于上焦。上焦者，受中焦之气，而营诸表阳者也。夫营卫之气，生于中焦，皆从上而出。故姜韭之气上熏。则营卫之气，不时受之，久留心下，则为洞心。辛与上焦之气，俱行于表阳，则开发皮腠而汗出。

余伯荣曰：辛气留于心下而上熏，则为洞心；与气俱行，则与汗共并而出，盖汗乃中焦水谷之液也。

王子方曰：论五味而曰气者，味之性也。

黄帝曰：苦走骨，多食之，令人变呕，何也？少俞曰：苦入于胃，五谷之气，皆不能胜苦，苦入下脘，三焦之道，皆闭而不通，故变呕。齿者，骨之所终也，故苦入而走骨，故入而复出，知其走骨也。

任谷庵曰：炎上作苦，君主之味也。故五谷之气。皆不能胜之。苦性下泄，故入于下脘。三焦者，少阳相火也。苦性寒，故三焦之道，皆闭塞不通。三焦不通，则入胃之水谷。不得通调布散，故变而为呕也。夫肾主骨，肾为寒水之脏，苦性寒故走骨，同气相感也。然苦乃火味，故入于下，而复出于上。以其性下泄而上涌也。

余伯荣曰：少阴之上，君火主之，标阳而本寒也。炎上作苦，而苦寒下泄，此少阴之味也。故能从本从标。天食人以五气，地食人以五味。地之五行，上呈天之六味，是以味合五行，气合三阴三阳之六气。

黄帝曰：甘走肉，多食之。令人悗心，何也？少俞曰：甘入于胃，其气弱小，不能上至于上焦，而与谷留于胃中者，令人柔润者也，胃柔则缓，缓则虫动，虫动则令人悗心。其气外通于肉，故甘走肉。

任谷庵曰：稼穑作甘，坤土之味也，坤德柔顺，故其气弱小；太阴湿土主气，故令人柔润。柔者土之性，润乃湿之气也。夫虫乃阴类，胃秉阳明燥热之气，胃若柔而缓，则虫动而上入于胃矣，虫上食、故令人心。土气外主于肌肉故甘走肉。马玄台曰：蛊当作虫。

发布于 2024-12-05 20:01・

《黄帝内经灵枢集注》阴阳二十五人第六十四

阴阳二十五人第六十四

黄帝曰：余闻阴阳之人何如？伯高曰，天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之。故五五二十五人之政，而阴阳之人不与焉。其态又不合于众者五，余已知之矣。愿闻二十五人之形，血气之所生，别而以候，从外知内，何如？

岐伯曰：悉乎哉问也，此先师之秘也，虽伯高犹不能明之也。

黄帝避席遵循而却曰：余闻之得其人弗教，是谓重失，得而泄之，天将厌之，余愿得而明之，金柜藏之，不敢扬之。

岐伯曰：先立五形金木水火土，别其五色，异其五形之人，而二十五人具矣。

黄帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：慎之慎之，臣请言之。

仇汝霖曰：天地之间，不审于五者，天有五色、五气，五时、五音；地有五方、五行，五运、五味也。五营运论曰，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，在脏为肝，在体为筋；南方生热，热生火，火生苦，苦生心，在脏为心，在体为脉；中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾。在脏为脾，在体为肉；西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，在脏为肺，在体为皮毛；北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，在脏为肾，在体为骨。风、寒、热、湿、燥，天之五气也。木火土金水，地之五行也。在天成气，在地成形。天地合气，命之曰人。人之形体，秉在地五行之所生，然本于天之五气，是以形合五行，而气合五色五音也。五阴而合五阳者，在地之阴而合天之阳也。五五二十五者，合天之数也。阴阳之人不与者，通天论之所谓少阴太阴，少阳太阳之人也。其态又不合于众者，不合五行全备之人也。夫三阴三阳者，天之阴阳也。五人之形者，地之所成也。是以此章论形合五行，而上应天之五气。下章论阴阳之人，应天气之所生。故篇名通天论。

木形之人，比于上角似于苍帝，其为人苍色，小头，长面大肩背直身小，手足好。有才，劳心少力多忧，劳于事，能春夏不能秋冬感而病生。足厥阴，佗佗然，大角之人比于左足少阳，少阳之上遗遗然；左角之人比于右足少阳，少阳之下随随然；钛角之人，比于右足少阳，少阳之上推推然；判角之人比于左足少阳，少阳之下栝栝（tiān，音添）然。（能叶耐义同音大）

马仲化曰：木主东方，其音角，其色苍。故木形之人，当比之上角，似于上天之苍帝。色苍者，木之色苍也。头小者，木之巅小也。面长者，木之体长也。肩背大者，木之枝叶繁生，其近肩之所阔大也。身直者，木之体直也。小手足者，木之枝细，而根之分生者小也。此自其体而言耳。好有材者，木随用而可成材也。力少者，木易动摇也。内多忧而外劳于事者，木不能静也。耐春夏者，木春生而夏长也；不耐秋冬者，木至秋冬而凋落也，故感而病生焉。此自其性而言耳，足厥阴风木主气。佗佗，美也。如木之美材也。比、量也，和也。夫五音主五运之化气，三阳应六气之司天，五音之合于三阳者，应岁运之干支相合也。足厥阴与足少阳皆合，以一阴而合左右太少之四阳者，应地居天之中，而天运于上下左右也。大谓之，即太角也。太角之人，比于左足少阳；钛角之人，比于右足少阳，少阳之上遗遗推推然者。下文之所谓足少阳之上，血气盛，则通髯美长也。遗遗，谦下之态，如枝叶之下垂也。推推，上进之态，如枝叶之上达也。半谓之判，即少角也。左角之人，比于右足少阳。判角之人，比于左足少阳。少阳之下随随栝栝然者，下文之所谓足少阳之下，血气盛则胫毛美长，外踝肥也。随随，从顺之态，如木体之委曲也。栝栝，正直之态，如木体之梃直也。

仇汝霖曰：左右手足，即阴阳系日月论之手合十干足合十二支也。

火形之人，比于上征，似于赤帝。其为人赤色，广胤，脱面，小头，好肩背，髀腹小手足，行安地疾心，行摇，肩背肉满。有气，轻财，少信，多虑，见事明好颜，急心，不寿暴死。能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手少阴核核然。质征之人，比于左手太阳，太阳之上，肌肌然；少征之人，比于右手太阳，太阳之下慆慆然；右征之人，比于右手太阳，太阳之上鲛鲛然；质判之人，比于左手太阳，太阳之下支支颐颐然。

火主南方，其音征，其色赤。故火形之人，似于上天之赤帝。色赤者，火之色赤也。KT、脊肉也。广胤者，火之中势炽而大也。面锐头小者，火之炎上者，锐且小也。好肩背髀腹者，火之自下而上，光明美好也。手足小者，火之旁及者，其势小也。行安地者，火从地而起也。疾心者，火势猛也。行摇者，火之动象也。肩背肉满者。即胤，广也。有气者。火有气势也。此自其体而言耳。轻财者，火性易发而不聚也。少信者，火性不常也。多虑而见事明者，火性通明而旁烛也。好颜者，火色光明也。急心者，火性急也。不寿暴死者，火性不久也。此自其性而言耳。耐春夏者，木火相生之时。不耐秋冬者，火畏凉寒也，故秋冬感而病生焉。手少阴君火主气，核核，真实之义，如火之神明正直也。手少阴与手太阳相合。质者，火之形质也。质征，即太征。质判，即少征也。质征之人，比于左手太阳。右征之人，比于右手太阳。太阳之上，肌肌鲛鲛然者，下文之所谓手太阳之上，血气盛则有多须，面多肉以平也。肌肌然者，肉之充满也。鲛鲛然者，性之踊跃也。少征之人，比于右手太阳。质判之人，比于左手太阳。太阳之下支支然者，下文之所谓手太阳之下，血气盛则掌肉充满也，喜悦之态。支支颐颐，上下之相应也。

土形于之人，比于上宫，似于上古黄帝，其为人黄色圆面、大头、美肩背、大腹、美股胫、小手足、多肉、上下相称行安地，举足浮。安心，好利人不喜权势，善附人也。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太阴，敦敦然。大宫之人比于左足阳明，阳明之上婉婉然。加宫之人，比于左足阳明，阳明之下坎坎然。少宫之人，比于右足阳明，阳明之上，枢枢然。左宫之人，比于右足阳明，阳明之下，兀兀然。

中央主土，其音宫，其色黄。故土形之人，比于上宫，似于上古之黄帝。曰上古者，以别于本帝也。色黄者，土之色黄也。面圆者，土之体圆也。头大者，土之高阜也。肩背美者，土之体浓也。腹大者，土之阔充也。股胫美者，充于四体也。小手足者，土溉四旁，至四末而土气渐微也。多肉者，土主肉也。上下相称者，土丰满也。行安重者，土体安重也。举足浮者，土扬之则浮也。此自其体而言耳。

安心者，土性静也。好利人者，土人生物为德也，不喜权势善附人者。土能藏垢纳污，不弃贱趋贵也。耐秋冬者，

土得令也。不耐春夏者，受木克而土燥也，故春夏感而病生焉。此自其性而言耳。

足太阴湿土主气，敦敦然者，有敦浓之道也。足太阴与足阳明相合。太宫之人，比于左足阳明；少宫之人，比于右足阳明。阳明之上婉婉枢枢然者，下文之所谓足阳明之上，血气盛则髯美长也。婉婉，和顺之态，土之德也。枢枢，如枢转之持重。土之体也。加宫，土之加浓，比上宫也。加宫之人，比于左足阳明。左宫之人，比于右足阳明。阳明之下，坎坎兀兀然者，下文之所谓足阳明之下，血气盛则下毛美长至胸也。坎坎然者，行地之或安或浮，如山路之不平也。兀兀，不动貌，如平陆之安夷也。

仇汝霖曰：东南为左，西北为右。天缺西北，地陷东南。加宫者，右宫也。盖西北之地高浓而多山岳，故曰加宫。

金形之人比于上商，似于白帝，其为人方面白色、小头、小肩背小腹、小手足如骨发踵外，骨轻。身清廉，急心静悍，善为吏，能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。手太阴敦敦然，釱商之人比于左手阳明，阳明之上，廉廉然。右商之人，比于左手阳明，阳明之下脱脱然。左商之人比于右手阳明，阳明之上监监然。少商之人，比于右手阳明，阳明之下，严严然。

西方主金，其音商。其色白，故金形之人比于上商，似于上天之白帝。面方者，金之体方也。色白者，金之色白也。头腹、肩背俱小者，金质收敛而不浮大也。小手足，如骨发踵外骨轻者，金体坚刚而骨胜也。身清廉者，金之体冷，而廉洁不受污也。此自其体而言耳。急心静悍者，金质静而性锐利也，善为吏者，有斧断之才也。秋冬者，金水相生之时。不能春夏者，受木火之制也，故春夏感而病生焉。此自其性而言耳。

手太阴燥金主气，敦敦然者，如金体之敦重也。手太阴与手阳明相合。釱商之人，比于左手阳明。左商之人，比于右手阳明。阳明之上廉廉监监然者，下文之所谓手阳明之上血气盛，则髭美也。廉廉，如金之洁而不污。监监，如金之鉴而明察也。右商之人，比于左手阳明。少商之人，比于右手阳明。阳明之下。脱脱严严然者，下文之所谓手阳明之下，血气盛。则腋下毛美，手鱼肉以温也。脱脱，如金之坚白，涅而不淄。严严，如金之整肃也。

仇汝霖曰：五行、五音，上应五星。故曰似于苍帝者，上应岁星也。似于白帝者，上应太白也。

水形之人，比于上羽，似于黑帝，其为人，黑色面不平，大头廉颐，小肩大腹动手足，发行摇身下尻长，背延延然。不敬畏善欺绐人，戮死。能秋冬不能春夏，春夏感而病生。足少阴汗汗然。大羽之人，比于右足太阳，太阳之上，颊颊然。少羽之人，比于左足太阳，太阳之下洁洁然。桎之为人，比于左足太阳，太阳之上安安然。是故五形之人二十五变者，众之所以相欺者是也。

北方主水，其音羽，其色黑。故水形之人，比于上羽，似于上天之黑帝。色黑者，水之色黑也。面不平者，水面有波也。头大者，水面平阔也。颐乃肾之部，廉颐者，如水之清濂也。小肩大腹者，水体之在下也。动手足者，水流于四旁也。发身摇者，水动而不静也。下尻长者，足太阳之部，如水之长也。

背主督脉，背延延然，太阳之水，上通于天也。水懦弱，民狎而玩之，则多死焉，故人不敬畏而善欺人也。戮死者，多因戮力，劳伤而死。盖水质柔弱，而不宜过劳也。秋冬者，金水相生之时。春时木泄水气，夏时火水涸也，故春夏感而病生焉。足少阴寒水主气。污污然者，卑下之态，如川泽之纳污也。足少阴与足太阳相合。太羽之人。比于右足太阳。桎之为人。比于左足太阳。太阳之上。颊颊安安然者。

下文之所谓足太阳之上。血气盛则美眉。眉、有毫毛也。颊、侠辅也。颊颊然者，谓太阳在上，如有侠辅而尊贵也。安安然者，安然而不动也。少羽之人，比于左足太阳。众羽之人，比于右足太阳。太阳之下，纡纡洁洁然者。下文之所谓足太阳之下，血气盛则跟肉满踵坚也。纡纡，纡洄之态，如水之洄旋也。洁洁，如水之清洁也。曰众之为人者，谓居海滨平陆之大众，如水之在下，而形体清洁也。桎之为人者，谓居岗陵山谷之民众，如山之在上，安然而不动也。盖水性动而不静，故水形之人，动手足，发行摇身。如居于高陵山谷之中，受加宫之所胜制，则手足如桎梏，而安然不动矣。盖言五形之人，有居海滨傍水者，有居山陵高阜者，有居平原污下者，五方杂处之不同也。又如角之人，居于东方。质征之人，生于南土，则木火之性，更偏甚矣。如少商之人，居于南土。少羽之人，

处于加宫之山陵高阜，又各有所调制矣。盖人之五形，本于五方、五行之所生，故各因其所居之处，而又有生制之甚衰。故以此义申明于五形之末云。

马仲化曰：桎者，受桎梏之人，意水形之人为戮死耶。

仇汝霖曰：按疏属之山有神焉。名曰二负，桎其手足。抑以山居之人，以比山之神欤。

倪仲宣曰：不曰左羽、右羽。而曰众之为人，桎之为人，此即以众桎而为左右也。东南为左、而地土卑下；西方为右而土阜山高。

倪仲玉曰：水形之人，岂应桎梏而戮死耶。经义渊微，圣辞古朴，非覃思精粹，不易疏也。是故五形之人，二十五变者，众之所以相欺者是也。

仇汝霖曰：言此五行之人，二十五变者，乃众人中之所以相遍欺者也。众人者，谓平常之人，得五行五音之全者也。

倪仲宣曰：相术以五行中，具一形者，乃富贵之人。若五行混杂者，平常之人也，故曰众人，谓平常之大众也。故下文曰，形色相得者，富贵大乐。谓木形之人其色苍，火形之人其色赤，此偏欺之人也。

黄帝曰：得其形，不得其色何如？岐伯曰：形胜色，色胜形者，至其胜时年加，感则病行，失则忧矣。形色相得者，富贵大乐。黄帝曰：其形色相当胜之时，年加可知乎？岐伯曰：凡年忌下上之人，大忌常加七岁，十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁皆人之大忌，不可不自安也，感则病行，失则忧矣，当此之时，无为奸事，是谓年忌。

仇汝霖曰：形胜色者，如太角之人其色黄。色胜形者，如太宫之人其色青也。夫形者，五行之体也。色者。五行之气也。形气相得，感天地之生成，故主富贵大乐。下上之人者，谓左右太少之上下。合手足三阳之人。而三阴之人不与焉。年加者，始于七岁，每加九年，乃形色不相得者之所大忌也。夫七岁者，少阳也，加九年，乃十六岁。再加九年，乃二十五岁。盖以手足三阳之人，始于七岁之少阳。再加穷九之老阳，阳亢极而有悔矣。凡此相加之年，皆为斯人之大忌。不可不自安其分也，如感之则病行，有所疏失，失则忧矣。

倪仲宣曰：五形合手足之三阴，故虽逢阳九，不以为忌，若变而为太少左右者，此手足之三阳，故为大忌也。

黄帝曰：夫子之言脉之上下，血气之候似知形气，奈何？岐伯曰：足阳明之上血气盛则髯美长，血少气多则髯短，故气少血多则髯少，血气皆少则无髯。两吻多画，足阳明之下血气盛则下毛美长至胸，血多气少则下毛美短至脐，行则善高举足，足趾少肉足善寒，血少气多则肉而善瘃，血气皆少则无毛有则稀、枯悴，善痿厥，足痹。（瘃音祝寒疮也吻音刎）

以下八节，申明形者，乃皮脉肉筋骨。然藉皮肉经脉之血气，以生养此形，而有上下盛衰之不同也。夫生长须毛者，乃充肤热肉，淡渗皮毛之血气。然手足三阳之气血，各因本经之经脉所循之处，而各分皮部。故帝问脉之上下，血气之候，以知形气。盖以各经脉络所循之上下候之，以知形中之气血也。形者，谓皮肉筋骨也。足阳明之脉，其上行者，挟口环唇下，交承浆。是以皮肤之血气盛，则髯美而长；血少，气多，则髯短；气少，血多，则髯少；气血皆少则无髯。盖血盛，则淡渗皮肤而生毫毛。气者，所以熏肤充身泽毛者也。是以在上之须眉，在下之毫毛，皆藉皮肤之气血以生长。故气少则髯少，血少则髯短，血气皆少则无髯矣。血气少而不能充皮肤，肥腠理，故两吻多画，盖肌肉不得充满而多瘦纹也。

足阳明之脉，其下行者，循膺胸，下脐腹，从膝膑而至足跗。故在下皮肤之血气盛，则下毛美而长至胸。

血多气少，则下毛美短至脐；血气皆少则无毛，虽有亦稀而枯瘁也。足趾少肉，足善寒者。气之所以熏肤、充身、泽毛者也。瘃者，手足寒冷之冻疮，血少则肉而善瘃者，血之所以温肤热肉者也。痿厥足痹者，血气少而不能营养筋骨也。此言二十五人之形者，皮脉肉筋骨也。然皮肉筋骨之间，又藉血气之所资益，而有上下盛衰之不同也。

足少阳之上，气血盛则通髯美长，血多气少则通髯美短，血少气多则少髯，血气皆少则无须，感于寒湿则善痹。骨痛爪枯也。足少阳之下，血气盛则胫毛美长，外踝肥；血多气少则胫毛美短，外踝皮坚而厚，血少气多则胻毛少，外踝皮薄而软，血气皆少则无毛，外踝瘦无肉。

足少阳之经脉，其上行者，循于耳之前后，加颊车，下颈项。是以皮肤之血气盛，则通髯美长。血多气少，则通髯美短。盖须发乃血之余，是以血多气少，虽短而亦美也。在外者，皮肤为阳，筋骨为阴。病在阳者名曰风，病在阴者名为痹。爪者筋之余，血气皆少，不能营养筋骨，以致寒湿之邪，留痹而为骨痛爪枯也。其经脉之下行者，循膝外廉，下辅骨之前。抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，是以在下皮肤分肉之血气盛，则胫毛美长，外踝肥。血多则皮坚而浓；血少则皮薄而软，盖血之所以淡渗于皮肤者也。

足太阳之上，血气盛则美眉，眉有毫毛血多气少则恶眉，面多少理，血少气多则面多肉，血气和则美色，足太阳之下，血气盛则肉满，踵坚，气少血多则瘦，跟空，血气皆少则善转筋，踵下痛。（少理当作小理）

足太阳之脉，起于目内，循两眉而上额交巅。是以皮肤之血气盛，则眉美而眉有毫毛也。夫充肤热肉，生须毛之血气，乃后天水谷之所生。在上之髭须，在下之长毛，皆生于有生之后。眉乃先天所生，故美眉者，眉得血气之润泽而美也。毫毛者，眉中之长毛，因血气盛而生长，亦后天之所生也。

恶眉者，无华彩而枯瘁也。面多小理者，多细小之纹理，盖气少而不能充润皮肤也，血少气多则面多肉，气之所以肥腠理也。经云，心之合脉也，其荣色也。平脉篇曰，缓则阳气，其色鲜，其颜光。血气和者，谓经脉皮肤之血气和调，则颜色鲜美也。盖五脏六腑之俞，皆出于太阳之经，太阳为诸阳主脉也。转筋踵下痛者，血气少而不能营养筋骨也。

手阳明之上，血气盛则髭美。血少气多则髭恶，血气皆少则无髭。手阳明之下血气盛则腋下毛美，手鱼肉以温，气血皆少则手瘦以寒。

仇汝霖曰：手阳明之脉，出合谷两骨之间，手鱼肉，乃手太阴之部分，阳明之血气盛，而手鱼肉以温者，脏腑之血气，互相交通者也。

手少阳之上，血气盛则眉美以长，耳色美；血气皆少，则耳焦、恶色。手少阳之下，血气盛则手卷多肉以温，血气皆少则寒以瘦，气少血多则瘦以多脉。

手少阳之脉，其上行者，出走耳前，交颊上至目锐。是以皮肤之血气盛，则眉美以长。长者，即生毫毛之意也。其下行者，从肩肘臂而上出于手腕。故血气盛，则手卷多肉以温。盖手少阳之血气，循手表腕，盛则皮缓、肉淖，故善于卷握也。多脉者，皮肉瘦而脉络多外见也。

仇汝霖曰：阳气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理者也。是以气少，则皮肉瘦而多脉。

手太阳之上，血气盛则多须，面多肉以平，血气皆少则面瘦恶色。手太阳之下，血气盛则掌肉充满，血气皆少则掌瘦以寒。

手太阳之脉，其上行者，循于颧、颊、耳、鼻、目之间。是以皮肤之血气盛、则有多须，面多肉以平。血气皆少，则面瘦、色恶。太阳为诸阳主气也，其下行者、循肩肘臂而下出于手腕，是以血气盛则掌肉充满；血气皆少，则掌瘦以寒也。以上论手足三阳之血气，各循本经之部分，充肤热肉，淡渗皮毛，肥腠理，濡筋骨。以养二十五变之形，如血气皆少，则又不能佗佗遗遗之自然矣。

黄帝曰：二十五人者，刺之有约乎？岐伯曰：美眉者，足太阳之脉，气血多；恶眉者，血气少，其肥而泽者，血气有余；肥而不泽者，气有余，血不足，瘦而无泽者，气血俱不足。审察其形气有余不足而调之，可以知逆顺矣。

此言足太阳之主脉也，二十五人之形者，皮脉肉筋骨也。以五形之人论之。则当手少阴主脉，今变为二十有五，合于手足之三阳，故以足太阳主脉。盖十二经脉之俞，皆会于足太阳之经也。故美眉者，足太阳之脉气血多也；恶眉者，足太阳之脉气血少也。其肌肉肥而颜色润泽者，手足三阳之脉，血气皆有余也。盖足太阳为诸阳主脉，太阳之脉，气血盛而美眉。则诸阳之脉，血气皆有余，而肌肉肥泽矣。故当再审察其皮肤，分肉之气血有余不足而调之，可以知逆顺矣。逆顺者，皮肤经脉之血气，交相逆顺而行者也。知逆顺之有余不足，则知所以调之矣。

仇汝霖曰：脉字，其字宜玩。盖用脉字，以知足太阳之脉之气血多少。加其字，以分别肥而泽者，乃诸阳之脉之血气有余也。

倪仲宣曰：按口问篇论足太阳之精气，行于脉外，以濡空窍。十二奇邪之走空窍，独取足太阳之外踝。此章论太阳为诸阳主脉，而诸阳脉之血气有余不足，皆以足太阳为准绳。盖太阳之上，寒水主之，在天为阳，在地为水。在人即为精气，是以足太阳为诸阳主气，而又为诸阳主精血也。

黄帝曰：刺其诸阴阳奈何？岐伯曰：按其寸口人迎，以调阴阳，切循其经络之凝涩，结而不通者，此于身皆为痛痹，甚则不行，故凝涩，凝涩者，致气以温之血和乃止。其结络者，脉结血不和，决之乃行，故曰：气有余于上者，导而下之，气不足于上者，推而休之，其稽留不至者，因而迎之，必明于经隧，乃能持之，寒与热争者，导而行之，其宛陈血不结者，则而予之，必先明知二十五人则血气之所在，左右上下，刺约毕也。

此言手足三阴三阳，皮肤分肉间之气血，皆从脏腑之经隧，而外出于形身者也。盖二十五变之形者，皮、脉、肉、筋、骨也。是以上节论脉之血气。此节论皮肉筋骨之气血焉。诸阴阳者，足之少阴、太阴、厥阴，手之少阴、太阴，以应五音、五行之人也。手之太阳、阳明，足之少阳、太阳、阳明，以应左右、太少二十五变之人也。诸阴阳之血气，所以充肤热肉，渗泽皮毛，肥腠理。濡筋骨者，皆从本脏、本腑之经隧，而出于孙络皮肤，各并本经之脉络以分界畔，此非经脉之血气，故当按其寸口人迎，以知阴阳之有余不足而调之。切循其经络之凝涩，结而不通者。此于形身中，皆有邪痹于皮肉筋骨之间，甚则留而不行，以致经络之血气，有所凝涩。盖充肤热肉之气血，从内之经隧，而外出于孙络皮肤。此因邪闭于络脉之外，气血不得外行，以致凝涩于经络之中，故当致诸阳之气以温之，则寒痹解而血得以和于外矣。其结络者，血气留结于脉内，以致脉结而血不行，又当决之使行。盖邪闭于皮腠，而致经络之凝涩者，当理其气；血结于脉络者，当决其血也。故曰气有余于上者，导而下之，不足于上者，推而上之。盖气血之出于皮肤，而又有上下有余不足之分者，因络脉所出于上下。有疏通阻滞之不同也。其有稽留于经络中而不至者，因而迎之。此必明于经隧，乃能持之。经隧者，五脏六腑之大络也，胃海所出之气血，而布散于天下者。从脏腑之大络，而出于孙络皮肤，大络虽与经脉缪处，然上下左右，与经相干，而布于四末。盖并经而外出于皮部，各随本经之脉以分界限。是以足阳明之上血气盛，则髯美长。足太阳之上血气盛，则美眉也。寒与热争者，阴阳之血气混乱也，故当导而行之，使各归于本部。盖手足三阴三阳之血气，行于皮肤分肉之间，如不分界畔，则混乱交争矣。宛陈者，陈之物，宛积于肠胃之内，以致血气不至。此不因于血结于脉络而不通，故当则而予之。盖用逐陈之法则，而予夺之也。此手足三阴三阳之血气，本于胃腑之所生，从经隧而外出，故必先明知二十五人，则血气之所在，左右上下，刺之约法毕矣。如知少宫、太宫之人，则知比于足之阳明，而足阳明之脉，其上行者，挟口环唇，则知经隧之络脉，亦络于唇口，而皮肤之气血，亦分部于唇口也。

仇汝霖曰：此以皆为痛痹之皆字。照应气有余于上，或不足于上。盖十二经隧之络脉孙络，与十二脏之经脉络脉。并行于形身之上下。若此身中皆为痛痹，则十二经隧之络脉，皆为之不通。如只痹于足阳明之上，则阳明之上，气不足，而下气有余矣。若只痹于足阳明之下，则阳明之下，气不足，而上气有余矣。痹在阳明之部分，则知阳明之气血，结而不通，又不涉于诸阴阳之络矣。此盖假痛痹以申明皮肤分肉之气血，各并本经而出，各从本经经脉所循之上下，而各分界畔者也。

编辑于 2024-12-06 19:45・

《黄帝内经灵枢集注》五音五味篇 第六十五

五音五味篇 第六十五

右征与少征，调右手太阳二，左商与左征，调左手阳明上。少征与大宫，调左手阳明上，右角与大角，调右手少阳下。大征与少征，调左手太阳上，众羽与少羽，调右足太阳下，少商与右商调右手太阳下，桎羽与众羽，调右足太阳下，少宫与大宫，调右足阳明下，判角与少角，调右足少阳下，釱商与上商，调右足阳明下，釱商与上角，调左足太阳下。

此言皮肤分肉之血气，虽各有分部，然通融渗溉，交相往来。审经络之相联者，亦可以通融调治也。夫左商之人，调左手阳明上者宜矣。而左征与少征，应调手太阳，而同调于手阳明者，谓手太阳与手阳明之脉，并出于巨虚而上行，手足三阳之脉，皆纵横联系于头面，然虽各有界畔，而皮肤血气之流行，交相往来，故有经脉相联者，亦可以同调之也。是以左征少征之人，同调于手阳明上，且手阳明主皮肤之气血者也。手阳明之脉，出于足阳明之巨虚上廉而上行，故太宫之人，当调足阳明上，而亦可调之手阳明上也。

右角与太角调右足少阳下。（按前章有左角而无右角左右二字有误）前章云。左角之人，比于右足少阳，少阳之下随随然。是右角之人，宜调之右足少阳下也。又云太角之人，比于左足少阳，少阳之人遗遗然，此以太角之人，同调右足少阳下者，左右上下之相通也。

太征与少征。调左手太阳上。

前章云。质征之人。比于左手太阳。太阳之上肌肌然。是太征之人。当调手太阳上矣。又云少征之人。比于右手太阳。太阳之下然。今以太征与少征。同调左手太阳上。亦左右上下之相通也。

仇汝霖曰。右角与太角。故从下。少阳之气从下而上也。太征与少征故从上。太阳之火气炎上也。

众羽与少羽。调右足太阳下。

前章云。众之为人。比于右足太阳。太阳之下洁洁然。又曰少羽之人。比于左足太阳。太阳之下纡纡然。是宜调足太阳下也。

少商与右商。调右手太阳下。

此以少商与右商调手太阳者。即左征少征之调手阳明。乃互相交通之义。

桎羽与众羽。调右足太阳下。

前章曰。桎之为人。比于左足太阳。太阳之上安安然。众之为人。比于右足太阳。太阳之下洁洁然。今皆调足太阳下者。太阳之气。从下而上也。

少宫与太宫。调右足阳明下。

前章云。少宫之人。比于右足阳明。阳明之下枢枢然。太宫之人。比于左足阳明。阳明之下婉婉然。

以上而同调之下者阴阳血气。皆从下而上。足而手也。倪仲宣曰。足多从下。盖以下而通于上也。手多从上。盖以上而通于下也。阴阳血气。上下环转之无端也。

判角与少角。调右足少阳下。

前章云。判角之人。比于左足少阳。少阳之下栝栝然。夫半谓之判。判角即少角也。前章只有太角左角。角判角。而无少角。恐传写之误耳。倪仲宣曰。下文亦无少角。

商与上商。调右足阳明下。

商主手阳明大肠。上商主手太阴肺。足阳明者胃腑之经气也。此以手太阴阳明。而调之足阳明者。血气生于胃腑水谷之精也。谷入于胃。乃传之肺。盖肺手太阴之脉。起于中焦。下络大肠。

还循胃口。上膈属肺。肺与大肠之血气。皆从胃腑始出。而行于手太阴阳明之经。故商与上商。

调足阳明也。倪仲宣曰。脏腑通连者曰下。

商与上角。调左足太阳下。

商。手阳明大肠也。足太阳者。膀胱水府也。营卫生会篇曰。水谷者。常并居于胃中。成糟粕而俱下于大肠。而成下焦。渗而俱下。济泌别汁。循下焦而渗入膀胱。是大肠与膀胱。并属下焦。

而交相通贯者也。是以商而调之足太阳下者。以腑气之交通于下也。上角应足厥阴肝经。五脏之脉络。皆不上循头面。惟足厥阴之脉。连目系。上出额。与督脉会于巅。足太阳之脉。与督脉会于目之睛明。而上额交巅。是足太阳与督脉厥阴。会于目而交于额也。是以上角而调之足太阳下。盖血气津液。主于肠胃之下也。按此节论调手足之三阳。有左右上下之相通者。有手太阳而调之手阳明者。

有手阳明而调之手太阳者。有手阳明而调之足阳明者。有足厥阴而调之足太阳者。阴阳之血气。各有分部。而调治错综。抑经气之交通。或鲁鱼之舛误。姑从臆见笺疏。以俟后贤参正。仇汝霖曰。此节论调左右太少之血气。比手足之三阳。而不涉于五音之三阴。今以上商上角论调于后者。谓血气之生始也。营气篇曰。营气之道。内谷为宝。谷入于胃。乃传之肺。始于手太阴肺。终于足厥阴肝。其支别者。上额循巅交于督脉。复循腹里。下注于肺中。是以论调上商之手太阴。上角之足厥阴者。谓血气之营于脏腑十二经脉之中。而渗注于外也。张子所谓鲁鱼之误者。

疑辞也。且前后不从本经之调治者。计什有一条。岂差误之过半耶。学人当从气交中求之。

上征与右征同谷麦、畜羊、果杏，手少阴藏心，色赤味苦，时夏。

此节以五谷五畜五果之五味。调养五音之人。及二十五变之人。盖左右太少者。从五音之所变也。上征者。手少阴之人也。右征者。左右上下。手足三阳之人也。上征与右征同者。举一而概四也。盖四变之人。本于五音之所出。是以五味调五音。而四变之人。亦调之以此五味也。麦成于夏。

火之谷也。巳午未会成火局。羊乃火之畜也。杏色赤而味苦。心之果也。经云。五谷为养。五果为助。

五畜为益。夫血归形。气归精。是以五音之形。及二十五变之形。不足者当补之以味也。五音者。在气为手少阴。在脏为心。在色为赤。在味为苦。在时为夏。此五音之所主也。右征者。以阴而变阳也。仇汝霖曰。按前后二篇。并无针刺二字。所谓调右手太阳上。左足太阳下者。即以此五味调之也。列左右上下者。分别二十五变之人。使后学观形。以知血气之盛虚。非用五味之中。而有上下之分也。如用调左手太阳上。右手太阳下。总以麦谷羊畜调之也。书不尽言。言不尽意。学人以意逆之。

则得之矣。

上羽与大羽，同谷大豆，畜彘，果栗，足少阴藏肾，色黑味咸，时冬。

上羽。足少阴之人也。太羽者。二十五变之形也。曰右征。曰太羽。经文错综其间者。举一而左右太少。总调之以此味也。豆色黑性沉。水之谷也。彘乃亥畜。水之畜也。栗色黑味咸。肾之果也。上羽者。在经气为足少阴。在脏为肾。在色为黑。在味为咸。在时为冬。倪仲宣曰。所言足少阴脏肾者。谓大豆彘栗之味。在经气调养足少阴。在脏则调养肾也。余脏同义。

上宫与大宫，同谷稷，畜牛，果枣，足太阴藏脾，色黄味甘，时季夏。

上宫。足太阴之人也。太宫者。变而为足阳明也。稷色黄味甘。土之谷也。牛乃土之畜。枣者。

脾之果也。在气为足太阴。在脏为脾。在色为黄。在味为甘。在时为长夏。上宫太宫加宫左宫少宫之人。同调此谷畜之味也。

上商与右商，同谷黍，畜鸡，果桃，手太阴藏肺，色白味辛，时秋。

上商。手太阴之人也。右商。四变之形也。黍色白而秋成。金之谷也。鸡属酉而鸣于巳酉丑时。

金之畜也。桃色白而有毛。肺之果也。在气主手太阴。在脏为肺。在色为白。在味为辛。在时为秋。

上商右商少商商左商之人。同调此谷畜之味也。

上角与大角，同谷麻、畜犬、果李，足厥阴藏肝，色青味酸，时春。

上角。足厥阴之人也。太角。四变之形也。麻色青茎直。木之谷也。犬属戌而味酸。厥阴之畜也。李色青味涩。肝之果也。在经气主足厥阴。在脏为肝。在色为青。在味为酸。在时为春。上角太角右角角判角。同调此谷果之味也。仇汝霖曰。调五音者补五脏。调四变者补六腑。

大宫与上角，同右足阳明上，

夫生长须毛者，乃充肤热肉，淡渗皮毛之气血，从脏腑之经隧。而出于皮肤。是以上节论右征与少征。调右手太阳上。左商与左征。调左手阳明上者。论皮肤分肉之气血。各分手足三阳之上下也。此复论手足三阳之经脉。有上下之相交者。各审其经而调之。上角者。足厥阴肝经也。厥阴肝脉。

循喉咙。入颃颡。连目系。上出额。与督会于巅。而足阳明之脉。起于鼻。交中。循发际至额颅。从大迎下人迎。循喉咙入缺盆。夫颃颡者。鼻内之上窍。在中之分。口鼻气涕相通之窍也。足阳明与肝脉。交会于喉咙颃颡额颅之间。是以太宫与上角。同调于足阳明也。仇汝霖曰。五音之人。及二十五变之形。总以此谷畜之五味调养。前后错综。分列二十余条者。重在经气有上下之交通也。学人识之。

倪仲宣曰。前后二十余则。为经气之交通。是以论手足之三阳。而前后兼论厥阴之上角。盖厥阴之脉络。上循头目。或与三阳之经络交通。或与皮肤之血气相合。故前后分列二则。

左角与大角，同左足阳明上，

足少阳之脉。上循于头者。抵于下。加足阳明之颊车。是足少阳与足阳明之脉络相通。故左角与太角。同调足阳明上。仇氏曰。前曰调。此曰同。合而言之。是同调也。

少羽与大羽同右足太阳下，

太阳之上。寒水主之。少羽太羽属水。故同调足太阳下。

左商与右商，同左手阳明上，

阳明之上。金气主之。左商与右商属金。故调手阳明上。仇氏曰。金气应天。故从上。水气在泉。

故从下。倪氏曰。手多从上。足多从下。

加宫与大宫同左足少阳上，

加宫与太宫。比于足阳明也。足阳明之脉。上出于耳前者。会足少阳之客主人。是足阳明少阳之经脉。交通于上。故加宫与太宫。同调足少阳下。

质判与大宫，同左手太阳下，

质判属火。宜调手太阳者也。太宫属土。同调手太阳下者。手太阳之脉。循咽下膈抵胃。而所出之经脉。本于足阳明之巨虚上廉。是足阳明与手太阳之经脉。交通于下。故同调手太阳下。

判角与太角，同左足少阳下。

前章云。太角之人。比于左足少阳。少阳之上遗遗然。判角之人。比于左足少阳。少阳之下推推然。今同调足少阳下者。上下之相通也。仇汝霖曰。以此经而调彼经者。论经气之交通也。以本经而调本经者。论左右上下之相通也。

大羽与大角，同右足太阳上，

太羽属水。宜调足太阳者也。太角属木。同调足太阳上者。足太阳之脉。抵耳上角。交于足少阳之浮白率谷窍阴诸穴。是足太阳与足少阳之脉络。交通于上。故太角同调足太阳上。

大角与大宫，同右足少阳上，

太角属木。宜调足少阳者也。太宫属土。同调足少阳上者。足阳明之脉。上交于足少阳。足少阳之脉。上交于足阳明也。夫皮肤分肉之血气。所以生须毛。温肌肉。肥腠理。濡筋骨者。本于胃腑水谷之精。从胃之大络。出于脏腑之经隧。而外渗于皮肤。是以前节论形中之气血不足者。宜调此五味。此复论脉中之血气不足者。同调此五味也。倪仲宣曰。左角与太角。同足阳明上者。少阳之脉。上交于阳明也。加宫与太宫。同足少阳下者。阳明之脉。上交于少阳也。今复以太角在上。少阳在下。而太宫居中。谓少阳之脉。交于阳明者。亦可调之少阳。阳明之脉。交于少阳者。亦可调之阳明也。

右征、少征、质征、上征、判征、右角、釱角、上角、大角、判角。右商、少商、釱商、上商、左商。少宫、上宫、大宫、加宫、左角宫。众羽、桎羽、上羽、大羽、少羽。

乃五音五行。而合于手足之三阴者也。左右太少者。乃四变之形。而比于手足之三阳者也。以五阴而错综在中者。阴内而阳外也。上章论质征之人。比于左手太阳上。少征之人。比于右手太阳下。右征之人。比于右手太阳上。质判之人。比于左手太阳下。盖以上征之人。变质征右征于上之左右。少征质判于下之左右也。今复以五音错综其间者。是右征之人。可比于左太阳上。少征之人。可比于右太阳上也。质征之人。可比于右太阳下。判征之人。可比于左太阳下也。当知五音之人。肌肌然而美眉者即变征之人。又不必拘于质征右征少征判征。及太阳左手右手之人也。

夫分太少判左右上下者，因四变而分也。是以上章以左右太少之人，比于手足左右之三阳。此章论调手足左右之阴阳，以养五音五变之人也。五变之中，又不必专主于质在左而少在右，质在上而少在下。故复序此一节，盖欲使学人通变以论阴阳，不可胶柱而鼓瑟也。

黄帝曰：妇人无须者，无血气乎？岐伯曰：冲脉任脉皆起于胞中，上循背里，为经络之海，其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口，血气盛则充肤热肉，血独盛者澹渗皮肤，生毫毛。今妇人之生有余于气，不足于血，以其数脱血也，冲任之脉，不荣口唇，故须不生焉。

此复论充肤热肉，淡渗皮毛之血气，又起于胞中，从冲脉任脉，而散于脉中者也。

上章论胃腑所生之血气，出于胃之大络，注脏腑之经隧，而外渗于皮肤。此后天水谷之精，从中焦而出也。

此言胞中之血气，从冲任而行于经脉之外内，乃先天所藏之精气，从下焦而上也。

盖言形中之血气，所以营养皮、脉、肉、筋、骨者、本于先、后天之资生而资始也。胞中为血海，下焦少阴之所主也。冲脉、任脉，皆起于胞中，上循背里，为经络之海者，胞中之血气，从冲任而半营于脉中也。其浮而外者，循腹右上行，至胸中而散，此半随冲脉而散于皮肤分肉者也。故血、气盛则充肤热肉，血独盛则淡渗皮肤、生毫毛。妇人之生，因月事以时下，数脱于血，而血不足，不得上营于唇口，故须不生焉。上章论生须、眉、毫毛之气血，手足三阳之所主也。此章论络唇口生髭须之血气，冲脉之所濡也。血、气生始出入之道路多歧，若非潜心体会，反兴亡羊之叹。

仇汝霖曰：妊娠之血，皮肤之血也。此血卧则归肝，故卧出而风吹之，则为血痹，如热入血室，刺肝之期门。

黄帝曰：士人有伤于阴，阴气绝而不起，阴不用，然其须不去，其故何也？宦者独去何也？愿闻其故。岐伯曰：宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻不复，皮肤内结，唇口内荣故须不生。

宗筋者，前阴也。宦者去其宗筋，伤其冲脉，血泻而不复，上营于唇口，故须不生。此因割去前阴，而伤其先天之精气也。

黄帝曰：其有天宦者，未尝被伤，不脱于血，然其须不生其故何也？岐伯曰：此天之所不足也，其任冲不盛、宗筋不成，有气无血，唇口不荣，故须不生。

此言胞中之血气，本于先天之所生也。天宦者谓之天阉，不生前阴，即有而小缩，不挺不长，不能与阴交而生子，此先天所生之不足也，其冲任不盛，宗筋不成，有气无血，唇口不营，故须不生。

仇汝霖曰：髭须生于有生之后，然又本于先天之精气。以上二篇，论阴阳血气，有互相资生之妙，学人再于五音五行之外求之。

黄帝曰：善乎哉！圣人之通万物也，若日月之光影，音声鼓响，闻其声而知其形，其非夫子，孰能明万物之精。是故圣人，视其颜色黄赤者，多热气，青白者少热气，黑色者多血少气，美眉者，太阳多血；通髯极须者，少阳多血，美须者阳明多血，此其时然也。

此复论人道之归于天道也。

青黄赤白黑，五音五行之色也。赤主夏而黄主长夏，故黄、赤者多热气。热气者，阳气也。青主春而白主秋，故青白者少热气也。黑主冬令之水，而阳气深藏，故多血而少气也。三阴三阳者，乃天之六气，亦合于四时。初之气厥阴风木，二之气少阴君火，三之气少阳相火，四之气太阴湿土，五之气阳明燥金，终之气太阳寒水。在天有此六气，而人有此六气者也，合人之脏腑经脉，有手足十二之分。在天之阴阳，只有太少之六气也，故美眉者太阳多血；通髯极须者少阳多血；美须者阳明多血。此论人归于天道，而合于天之四时，又以分手与足也。

夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，厥阴常多气少血，少阴常多血少气，太阴常多血少气，此天之常数也。

此以人之常数，而合于天之常数也。常数者，地之五行，天之六气。五六相合，而成三十年之一纪，六十岁之一周。而人亦有此五运六气者也，是以首论地之五行，以合人之五形。末论人之六气，而合于天之六气也。在天成气，在地成形，人秉地之五行而成此形，然本于天之六气。故复归论于天之六气焉。

张玉师曰：血气生于阳明，故阳明多血多气。其余阴阳，有多气少血者，有多血少气者。此大数之不全，自然之理也。然本经以厥阴常多气少血，太阴常多血少气。而素问血气形志篇。及本经九针论，以厥阴多血少气，太阴多气少血，岂经义之矛盾耶?抑相传之错误欤?曰，此正以人之常数，合天之常数也。夫厥阴之上，风气主之。风者，大块之噫气，故厥阴之多气也。太阴湿土主气，地气升而为云为雨，故曰太阴所至为湿生，终为注雨。雨者，下注于地而为经水。故太阴之多血也。此天之常数也。在人之形脏，足厥阴主肝，肝主藏血。手厥阴主包络，包络主生血，故厥阴之多血也。太阴者，脾土也，命门相火生脾土，脾土生肺金，三者主生诸阳之气，故太阴之多气也。此人之常数也。故有此六气，而人有六气。在天之阴阳，应天之常数。在人之阴阳，应人之常数。故以人合于天，而合有异同也。虽然，阴阳之道，未有常而无变者也。以天之常变论之，厥阴司天之政，云趋雨府，湿化乃行，是厥阴之多血矣。太阴所至为雷霆烈风，是太阴之多气矣。以人之常变论之，厥阴不从标本，从中见少阳之火化，从中者，以中气为化，是厥阴之多气矣。脾统诸经之血，而足太阴独受水谷之浊，是太阴之多血矣。噫知阴阳常变之道者，然后能明万物之精微。

仇汝霖曰：首言天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之，谓人合天地之五数也。末结云，夫人之常数，此天之常数也，谓人合天之六数也。故曰其生五，其数三，谓人之生于地之五行，而合于三阴三阳之天数。

倪仲宣曰：五者，应五运之在中，主神机之出入。六者，合六气之在外，应天气之降升。人能养此五运六气，与天地协议，弗使形气有伤，可以神仙不老。

发布于 2024-12-07 17:06・

《黄帝内经灵枢集注》百病始生第 六十六

百病始生 第六十六

黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆于风雨，寒暑，清湿，喜怒，喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气所伤异类，愿闻其会。

岐伯曰：三部之气各不同或起于阴或起于阳请言其方，喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也，清湿袭虚，则病起于下，风雨袭虚，则病起于上，是谓三部，至于其淫泆，不可胜数。（胜平声数上声）

按本经云，风寒伤形；忧恐忿怒伤气。气伤脏，乃病脏。寒伤形，乃病形。风伤筋脉，筋脉乃应。此形气外内之相应也。又曰，邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。清气在下者，言清湿、地气之中人也，必从足始，

故清气在下也。是风雨清湿之邪，病在外而伤于形之上下。喜怒不节，则伤脏而病起于阴。夫形者，皮脉肉筋骨，五脏之外合也。此盖承上章而言五行之形。不足于上者，则风雨袭虚而病起于上。不足于下者，则清湿袭虚而病起于下。脏气不足者，则喜怒伤气而病起于阴。故当用五谷五畜五果之五味，合而服之，以补益精气，使阴阳和调，血气充满，病则无由入其腠理。此贤人之所以养生，良医之治未病也。

徐振公曰：五音之人应五脏。左右太少之人，应身形之上下。五音之人，阴气多而阳气少，左右太少之人，阴气少而阳气多。是五音之人当病形，左右太少之人当病脏矣。虽然，阴中有阳，阳中有阴。阳盛者，有血气之不足。阴盛者，亦有血气之不足也。

倪仲宣曰：此注照应下章行针论。

黄帝曰：余固不能数，故问先师愿卒闻其道。

岐伯曰：风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚，其中于虚邪也因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成，气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。

此言风雨之邪，客于形而不伤气者，传舍于内而成积也。金匮要略云：一者经络受邪，入脏腑为内所因。此言邪伤六经之气，而内入于脏腑者也。盖三阴三阳之气，主于肤表而合于六经。故邪伤于气，则折毛发理，使正气横倾。淫邪泮衍于肌腠络脉之间，而传溜于血脉。经脉内连脏腑，是以大邪入脏，腹痛下淫，可以致死，而不可以致生。盖阴阳六气，生于五行。五脏内合五行，外合六气。故伤于气者，传溜于血脉，则内干脏腑矣。如病形而不病气者，虽传舍于经脉，只留于肠胃之外而成积也。

夫虚邪之中人也，洒淅动形。正邪之中人也微，先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存。有形无形，莫知其情。是虚邪伤形，而正邪伤气也。正邪者，天之正气，风寒暑湿燥火也。盖天有此六气，而人亦此六气。是以正邪中气，同气相感也。故曰风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人。伤人者，谓伤人之形也。虚邪者，虚乡不正之邪风。

形者，皮脉肉筋骨，五脏之外合，应地之五行也。地之五行，应天之五时。地之五方，虚风者。春时之风，从西方来。夏时之风，从北方来。此五行不正之气，故伤人之形。是天之六气，伤人之六气。地之五行，伤人之五形。盖人秉天地之形气，而生成此形气也。是以虚邪之风，与其身形，两虚相搏，乃客于形，传舍于肠胃之外而成积也。众人肉坚者。承上文而言二十五形之人。血气不足，不能充肤热肉，以致虚邪之客于形，非比众人之肉坚也。因于天时者，因春时之西风，夏时之北风也。大病乃成者，大邪着于肠胃之间而成积也。气有定舍者，言邪气淫，不可胜论，或着于孙络，或着于经输，而后有定名也。

此论风雨伤上，下节论清湿伤下，末节论喜怒伤中，而分为三员也。

徐振公曰：一篇之中，并不提一气字，而此节用三形字，反复三转。下节云，内伤于忧怒，则气上逆。正所谓风寒伤形，忧恐忿怒伤气。阐发圣义，须全经贯通，方能具大手眼。

是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉。在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代，留而不去，传舍于经。在经之时，洒淅喜惊。留而不去，传舍于输，在输之时，六气不通，四肢则肢节痛，腰脊乃强。留而不去，传舍于伏冲之脉。在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时。贲响腹胀。多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜。留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间。留着于脉，稽留而不去，息而成积，或着孙脉，或着络脉，或着经脉，或着输脉，或着于伏冲之脉，或着于膂筋，或着于肠胃之募原，上连于缓筋。邪气淫，不可胜论。（飧叶孙胜平声）

此言风雨虚邪，伤于形身之上，从形层传舍于内而成积也。夫邪之中人，必先始于皮毛。人之形虚，则皮肤缓而腠理开。开则，邪从毛发入。入，则抵深。深，则毛发立。盖气者，所以充肤泽毛。如邪伤气，则折毛发理，此邪入于皮肤而气不伤，故毛发立。淅然者，洒淅动形也。皮肤痛者，邪留于皮肤也。络脉者，浮见于皮肤之孙脉络脉。在络之时，痛于肌肉者，邪留于肌肉络脉之间，而不得入于经也。

缪刺篇曰：邪之客于形也。必先舍于皮毛。留而不去，入舍于孙脉。留而不去，入舍于络脉。留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃。此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也，如此则治其经焉。今邪客于皮毛，入舍于孙络。留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络而生奇病也。息、止也。大经乃代者，谓邪止于肌肉络脉之间，不得入于经脉，而流于大经也。大经者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也。传舍于经者，传舍于胃腑之经隧。足阳明之脉病，故惕然而喜惊也。输者，转输血气之经脉，即脏腑之经隧也。脏腑之大络，左右上下，并经而出，布于四末，故邪留于输，则六经不通，四肢之肢节痛也。腰脊乃强者，脏腑之大络，通于督、络之长强也。伏冲者，伏行腹内之冲脉。冲脉者。起于胞中，挟脐上行至胸中而散于皮肤，充肤热肉，濡养筋骨。邪留于内，则血气不能充溢于形身，故体重身痛也。留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄；多热则溏出糜。糜者，谷之不化者也。募原者，肠胃外之膏膜。留着于脉者，募原间之脉络也，稽留其间而不去，则止于此而成积矣。

孙脉络脉者，募原中之小络。经脉者，胃腑之大经也。输脉者，脏腑之大络，转输水谷之血气者也。伏冲者，伏行于腹之冲脉。募原者，肠胃之脂膜也。膂筋者，附于脊膂之筋。缓筋者，循于腹内之筋也。此数者，在于肠胃之前后左右，邪随着而为积，邪之淫溢，不可胜数也。

徐振公曰：邪伤气，则邪从经脉而内干脏腑。盖三阴三阳之气，生于脏腑，从经脉而出于肤表，故邪亦从经脉而内干于脏腑也。邪伤形，则从别络而入于肠胃之外。盖形中之血气，出于胃腑水谷之精，渗出于胃外之孙脉络脉，溢于胃之大络，转注于脏腑之经隧，外出于孙络皮肤，所以充肤热肉，渗皮毛濡筋骨者也。是以形中之邪，亦从外之孙络，传于内之孙络，留于肠胃之外而成积。故下文曰，其着孙络之脉而成积者，其积，往来上下。臂手，孙络之居也。浮而缓，不能拘积而止之。盖外内孙络之相通，是以外内之相应也。

倪仲宣曰：古来论完谷不化，有言因于寒者，有言因于热者。今本经以多热，则溏出糜，是因于热矣。盖火能速物而出，故不及化。

黄帝曰：愿尽闻其所由然。

岐伯曰：其着孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂小孙络之居也，浮而缓，不能句积而止之，故往来移行肠胃之间，水凑渗注灌，濯濯有音，有寒则（月真）（月真）满雷引，故时切痛；其着于阳明之经则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小，其着于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安；其着于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛；其着于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状；其着于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得；其着于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干壅，此邪气之从外入内，从上下也。

此承上文申明留着而成积者，各有形证也。孙络者，肠胃募原间之小络。盖胃腑所出之血气，渗出于胃外之小络，而转注于大络，从大络而出于孙络皮肤。其着于内之孙络而成积者，其积往来上下。其臂手孙络之居于外也，浮而缓，不能拘束其积而止之，故往来移行于肠胃之间。胃腑之水津，渗注于外，则濯濯有声。盖留滞于孙络，而不能注于大络也。阳明之经，乃胃之大络，故挟脐而居，饱则水谷之津注于外，故大；饥则津血少，故小也。缓筋者，经于腹内之筋，故有似乎阳明之积，饱则胀，故痛；饥则止而安也。募原者，肠胃之膏膜，饱则津液渗润于外，故安；饥则干燥，故痛也。伏冲之脉，挟于脐间，故揣之应手而动。发手则热者，冲脉之血气充于外也。冲脉下循阴股，出于胫气之街。其气下于两股，如汤沃之状者，因积而成热也。膂筋者，附于胁膂之内，在肠之后，故饥则积见，饱则不见，而按之不得也。输之脉者，转输津液之脉，脏腑之大络也。胃腑水谷之精，从胃之大络，而注于脏腑之大络，从脏腑之大络，而出于皮肤，故积着于输之脉，则脉道闭塞不通，津液不下，而皮毛之孔窍干塞也。此邪气之从外而内，从上而下，以成其积也。

徐振公曰：手孙络之居也。浮而缓者，谓无力也。胗孙络之浮缓者，胗尺肤也。盖脉之急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓。胃腑所出之气血，从阳明之五里而出于尺肤，是以胗孙络之浮缓，则知其无力而不能拘积也。倪仲宣曰：寸关尺三部，以候脏腑经脉之气。人迎气口，以候在外之气。尺肤，以候内在之气。

黄帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也，黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则（月真）胀，（月真）胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣。卒然中外于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六俞不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。（莫本切也门上声）

此言清湿之邪，伤下之形而成积也。（月真）胀、闷也。厥逆生足者，邪气厥逆于下，则足胫，而不得疏利矣，则生寒。寒则血脉凝涩，而寒气上入于肠胃。入于肠胃则胀，胀则肠外之汁沫，迫聚不得散，日久而成积矣。若卒然多食饮，则肠满。又或起居不节，用力过度，则络脉伤。络脉者，即脏腑所出血气之别络也。阳络者，上行之络脉，伤则血外溢于上而为衄。阴络者，下行之络脉，伤则血内溢而为后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫，与血相搏，则并合凝聚，不得散而积成矣，或卒然外中于寒邪，若兼之内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通。输者，转输血气之脉。六者，手经之输，即阳络也。六输不通，则温肤热肉之气不行，血凝蕴裹而不散，津液涩于络中，渗于络外，着而不去而积成矣。此言汁沫迫聚，或肠外之寒汁沫，与血相搏，皆为成积也，或外中于寒，兼之内伤忧怒凝血与津液留着，亦皆成积也。按经脉有手三阴三阳之大络，并经而上循于手，足三阴三阳之大络，并经而下循于足，主行血气，渗出于脉外以养形。是以阳络伤，则上出于空窍而为衄血。阴络伤，则内出于肠胃而为便血。六输不得上通于外，则内溢于脉外而成积，是外内皆主渗出于脉外者也。

徐振公曰：因于风雨所生之积，着于有形而生，故曰生。因于清湿所成之积，乃凝血与津汁，搏聚于空郭之中，如怀子之状，虚悬而成形。盖因于天者，本于无形，故附于有形而生。因于地者，乃自成其形也。

黄帝曰：其生于阴者，奈何？岐伯曰：忧思伤心，重寒伤肺，忿怒伤肝，醉以入房，汗出当风伤脾，用力过度，若入房汗出洛，则伤肾，此内外三部之所生病者也。

此言喜怒不节，则伤五脏之形，而病起于阴也。忧思伤心；形寒饮冷则伤肺；忿怒不节则伤肝；醉以入房，汗出当风则伤脾；用力过度，若入房汗出则伤肾。此外因于天之风雨，地之清湿，内因于五脏之情志，而成上中下三部之积也。按五脏只曰生病，而不曰积。盖五脏之病积，在气而非有形也。难经所谓在肝曰肥气，在肺曰息奔，在心曰伏梁，在脾曰痞气，在肾曰奔豚。此乃无形之气积，而非有形之血积也。倪仲玉曰。忧思忿怒伤气，故积在气。

黄帝曰：善治之奈何？岐伯答曰：察其所痛，以知其应，有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。

痛者，为积之痛于内也。察其所痛，知其所应者。如着于孙络之积，则外应于手臂之孙络。着于阳明之经积，则外应于光明。着于肠胃募原之积，则外应于谷之穴会。着于伏冲之积，则外应于气冲大赫。着于膂筋之积，则应于足少阴太阳之筋。结于缓筋之积，则应于足太阴阳明之筋。成于六输之积，则外应于内关外关。通里列缺，支正偏历。积于空郭之中，则外应于阳明之五里，臂腕之尺肤。积于五脏，察其左右上下，则外应于五脏之经俞，审其有余不足，当补则补，当泻则泻。随四时之序，气之所处，病之所舍，脏腑之所宜，毋逆天时，是谓至治。

倪仲玉曰：外因之积应于形；内因之积应于脉。

发布于 2024-12-07 19:35・

《黄帝内经灵枢集注》行针第 六十七

行针第 六十七

黄帝问于岐伯曰：余闻九针于夫子，而行之于百姓。百姓之气血，各不同形，或神动而气先针行；或气与针相逢；或针已出，气独行；或数刺，乃知；或发针而气逆；或数刺病亦剧。凡此六者，各不同行，愿闻其方。

此承前章论刺阴阳之人，而行针之不同也。夫五音之人多阴，左右太少之人多阳。百姓者，天下之大众。盖天地之间，六合之内，不离于五，而人亦应之。百姓之气血，各不同形者，谓形中之血气，有盛有少也。六者，谓重阳之人，阳中有阴之人，阴阳和平之人，多阴之人，阴中有阳之人，及粗工之所败也。

倪仲玉曰：此篇论刺形，故提二形字。末结一形字。

岐伯曰：重阳之人，其神易动，其气易往也。黄帝曰：何谓重阳之人？岐伯曰：重阳之人，高高，言语善疾，举足善高，心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。

此言重阳之人，神气之易行也。夫五脏内合五行，外合五音，三阴之所主也。心肺居上为阳，肝肾脾居下为阴，阴中之有阳也。重阳之人者，手足左右太少之三阳，及心肺之脏气有余者也。高高，手三阳之在上也。言语善疾，阴中之阳在中也；举足善高，足三阳之在下也。心藏神，肺主气，心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行也。

黄帝曰：重阳之人，而神不先行者何也？岐伯曰：此人颇有阴者也。黄帝曰：何以知其颇有阴也？岐伯曰：多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴。其阴阳之离合难，故其神不能先行也。

心为阳中之太阳，肝为阴中之少阳。心主喜，肝主怒。心藏神，肝藏魂。魂随神以往来者也。神动而气先行者，神魂之相离也。重阳而颇有阴者，阴阳之相合也。阴阳之离合难，故神与魂合，则其神不能先行矣。上文曰气先行。此则曰神，不能先行，盖气行则神行，神行则气行，神气之相随也。

夫行针者，贵在得神取气。然而神有易动，气有易往，是以数刺而病益甚者，反伤其神气也。

仇汝霖曰：喜为心志，怒为肝志。数怒者易解，言其人易怒而易解者，重阳之人颇有阴也。盖多阴者多怒，此阳中之阴，故易怒而易解也。

黄帝曰：其气与针相逢奈何？岐伯曰：阴阳和调，而血气淖泽滑利，故针入而气出疾而相逢也。

徐振公曰：此言阴阳和平之人，血气淖泽滑利，故气出疾而与针相逢也。

倪仲玉曰：谓阴阳之气，皆应于针。

黄帝曰：针已出而气独行者，何气使然？岐伯曰：其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮。沉者内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。

徐振公曰：此言多阴之人，针已出，而阴气独行也。其阴气多而阳气少者，阴气沉而阳气浮，阴阳之相离也。

故针已出，则微阳之气，随针外泄，阴气独行于内，此阴阳不和，不能交相守，而微阳之易脱也。

黄帝曰：数刺乃知，何气使然。岐伯曰：此人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也。

徐振公曰。此言阴中有阳之人，数刺而始知也。阴中有阳者，多阴而少阳，其气沉而难于往来，故数刺乃知，此阴阳守于内也。二节言多阴少阳之人，有阴阳之相离者，有相守者。阴阳离合之道，行针者不可不知。

仇汝霖曰：多阴少阳，故阴阳不合。阴中有阳，故阴阳相和。盖阳生于阴也。

黄帝曰：针入而气逆者，何气使然？岐伯曰：其气逆，与其数刺病益甚者，非阴阳之气，浮沉之势也。此皆粗之所败，工之所失，其形气无过焉。

徐振公曰：重阳之人，其神易动，其气易往，神气之易散也。多阴之人，气随针出，微阳之易脱也。阴阳有离有合，气之有浮有沉。粗工不知浮沉、离合之道而失之，以致数刺而病益甚也。夫五音之形，阴气多而阳气少，左右太少之形，阳气多而阴气少。故善用针者，调其阴阳，而使形气之无过焉。

仇汝霖曰：神气者，五脏之神气也。重阳之人，使神气外弛，则愈亡其阴矣。多阴少阳之人，使阳气随针而出，则愈亡其阳矣。此皆粗之所败，工之所失也。

发布于 2024-12-08 16:09・

上膈第六十八

黄帝曰：气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣。虫为下膈。下膈者，食焠时乃出，余未得其意，愿卒闻之。

岐伯曰：喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中。流于肠中则虫寒，虫寒则积聚，守于下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留。留则痈成，痈成则下管约。其痈在管内者，即而痛深，其痈在外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。（管脘同）

此言汁沫积于肠胃而成痈。膈者，内之膈肉，前连于胸之鸠尾，后连于脊之十一椎，旁连于胁，膈上为膻中，名曰气海。上焦宗气之所居，上焦开发，宣五谷味。所以熏肤、充身、泽毛。膈下胃腑之所居，名水谷之海，受中焦之气，泌糟粕，蒸津液，化其精微，随三焦出气，以温肌肉，充皮肤。若因于喜怒不适，食饮不节。寒温不时，病在膈上者，食饮入而还出。因于膈下者，食入时乃还。时，周时也。夫胃者，水谷血气之海也。汁沫者，胃腑所生之津液，渗出于肠胃之外，募原间之孙脉络脉，化赤为血，注于胃之大络，从脏腑之经隧，外出于皮肤。如因于外邪，以致汁沫渗留于肠外，不得散，则日以成积矣。如因于内伤，汁沫留于肠内，渐积而成痈。此皆因于中、上二焦之气有伤，不能宣化输布。故帝曰气为上膈；虫为下膈。上膈者，上焦之气也。下膈者，中焦之气也。盖虫为阴类，遇阳热则消。中焦之气虚寒，则阴类生聚而上食矣，寒汁流于肠中，则肠胃充郭，而卫气不能营于外，则留积而成痈矣。其痈在脘内者，即痛而深。其痈在外者，则隐见于外而痛浮，在痈上之腹皮则热。

徐振公曰：此节亦承前数章而言，谓形中之肌肉血气，藉胃腑水谷之所生养，若食饮入而还出，或朝食暮吐，暮食朝吐，则形气消索矣。此皆因于喜怒不节，若伤于五脏之形，则成五脏之积。伤于肠胃，则成肠胃之痈。本经曰。五脏不和，则七窍不通。六腑不和，则留而为痈。

黄帝曰：刺之奈何？岐伯曰：微按其痈，视气所行，先浅刺其傍，稍内益深，逐而刺之，毋过三行，察其沉浮，以为深浅。已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃。伍以参禁，以除其内，恬憺无为，乃能行气，后以咸苦，化谷乃下矣。

视气所行者，视卫气之行于手足阳明而取之也。毋过三行者，先浅刺之，以逐阳邪而来血气；复深刺之，以致阴气之邪；最后还而复深刺之，以下谷气。谷气者，水谷所生之正气也。若过取之，则谷气出，故曰毋过三行。察其浮沉者，察痈之生于脘内、脘外，而为浅深之刺也。已刺必熨者，温散其寒汁沫也。伍以参禁者，参伍而禁忌之，以除其内积也。上古天真论曰：恬虚无，真气从之。故宜恬无为，乃能行气。咸苦化谷者，以咸苦之物，同谷食之。盖咸能软坚，苦能泄下，谷则卫其正气者也。

徐振公曰：此因喜怒不适，食饮不节，寒温不时之所致。故曰伍以参禁，谓禁其饮食之所当忌者。恬无为，是和其喜怒，适其寒温矣（怡情适性从其道化）。

倪仲玉曰：当忌者忌，不当忌者不忌，故曰参伍。

发布于 2024-12-08 16:27・

《黄帝内经灵枢集注》忧恚无言 第六十九

忧恚无言 第六十九

黄帝问于少师曰：人之卒然忧恚，而言无音者，何道之塞？何气出行？使音不彰？愿闻其方。

此肾气之逆也。夫忧则伤肺，肺伤则无声矣。恚怒伤肝，肝伤则语言不清矣。

徐振公曰：土数五而主宫音。宫乃君主之音，五音之主也。

仇汝霖曰：此篇亦承前数章而言。盖忧恐忿怒，伤五脏之形，则病五脏而成积。如伤五脏之气，则无音声矣。

倪仲玉曰：忧恐忿怒伤气，气伤脏，乃病脏，是因气而病五脏之形，或伤五脏之气。

少师答曰：咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。会厌者，声音之户也。口唇者，声音之扇也。舌者，声音之机也。悬壅垂者，声音之关者。颃颡者，分气之所泄也。横骨者，神气所使主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易；其厌大而厚，则开阖难，其气出迟，故重言也；人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其开阖不致，故无音。（厌上声）

胃之上脘为咽喉，主进水谷，在喉咙之后。肺之上管为喉咙，主气之呼吸出入，在咽喉之前。会厌者，在喉咙之上，乃喉咽交会之处。凡人饮食，则会厌掩其喉咙，而后可入于咽，此喉咙之上管，故为音声之户，谓声气之从此而外出也。脾开窍于口唇，口开阖而后语句清明，故为音声之扇。心开窍于舌，足少阴之脉，上挟舌本，舌动而后能发言，故为音声之机。悬雍者，喉间之上，有如悬雍之下垂者，声从此而出。故为音声之关。肝脉循喉咙，入颃颡。颃颡者，之上窍，口鼻之气，及涕唾从此相通，故为分气之所泄，谓气之从此而分出于口鼻者也。横骨者，在舌本内，心藏神而开窍于舌，骨节之交，神气之所游行出入，故为神气之所使，主发舌者也。盖言横骨若弩，舌之发机，神气之所使也。人之鼻洞涕出不收者，因颃颡不开，分气失也，盖以申明颃颡乃之上窍，口鼻之气，及涕唾之从此而相通者也。会厌者，为开为阖，主声气之出入，是以薄小则发声疾，浓大则开阖难，其气出迟，故重言也。重言者，口吃而期期也。寒气者，足少阴寒水之气也。盖少阴之脉，上系于舌，络于横骨，终于会厌，其正气上行，而后音声乃发。如寒气客于厌，则厌不能发，谓不能开也。发不能下，谓不能阖也。是以至其开阖不致，而无音声矣。

黄帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌。两泻其血脉，浊气乃避。会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。

足少阴主先天之生气，留于膻中，上出于肺，以司呼吸者，后天水谷所生之宗气也。是以呼出心与肺，吸入下通于肝肾，呼吸定息，上下之相通也。故寒气客之，则正气不通，而会厌失其开阖之机矣。浊气者，寒水之浊气。辟、除也。两泻其血脉者，谓脉道有两歧，一通气于舌本；一通精液于廉泉玉英，盖足少阴主藏先天之精气，而上通于空窍者也。

发布于 2024-12-08 16:44・

《黄帝内经灵枢集注》寒热 第七十

寒热 第七十

黄帝问于岐伯曰：寒热瘰。在于颈腋者。皆何气使生。岐伯曰。此皆鼠痿寒热之毒瓦斯也。留于脉而不去者也。

此承上章之义，而论足少阴之水火焉。寒热者，先天水火之气。水火者，精气也。以上数章，论后天所成之身形。及水谷所生之血气，有盛有虚，为痈为积。上章论少阴所生之气，上出于会厌而发于音声。所藏之精，上通于任脉以濡空窍。然有正气，则有邪淫。如寒热之毒瓦斯，下藏于脏，上通于颈腋之间，留于脉而不去，则为瘰者，此肾藏先天之水毒也。天开于子，天一生水，其毒在外，故名曰鼠。夫颈腋之脉，少阳之脉也。少阳乃初阳之气，生于先天之水中。少阳与肾脏经气相通，故本经曰少阳属肾。

愚按、本经凡论刺、论疾，其中暗合天地阴阳之道，及血气之生始出入。盖欲使学人知邪病之所由生，则知正气之所出入。若能触类旁通，斯得圣人之微义。

黄帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间。其浮于脉中，而未内着于肌肉，而外为脓血者易去也。黄帝曰：去之奈何？岐伯曰：谓从其本引其末，可使衰去，而绝其寒热，审按其道以予之，徐往徐来以去之。其小如麦者，一刺知，三刺而已。

此言阴脏之毒瓦斯，传于腑阳，而外出于末者，可刺而易已也。夫脏为本，脉为末。其毒在脏，而上出于颈腋之间。其浮于脉中而外为脓血者，此毒瓦斯出于末而从脉溃，故易已也。未内着于肌肉者，未转及于阳明也。故从其本，引其末，可使衰去，而绝其寒热之毒。审按其所出之道路以予夺之；徐往徐来，以引去之。其小如麦者，毒之轻微者，可一刺知，三刺而已。此章与素问集注第六十篇之骨空论合参，其大义晓然矣。

徐振公曰：手厥阴、少阳，皆与肾合。阴脏之毒，出于腑阳，故为易治。若传于厥阴之脏，故为不治之死证矣。

黄帝曰：决其生死奈何？岐伯曰：反其目视之，其中有赤脉上下贯瞳子，见一脉一岁死；见一脉半一岁半死；见二脉二岁死；见二脉半二岁半死；见三脉三岁而死；赤脉不下贯瞳子，可治也。

夫肾藏天一之水，地二之火，此先天始分之两仪也。少阳、厥阴之气，皆出于肾。厥阴之气，上舍于心下之包络。而为有形之一脏。包络主脉，而代君行其血焉。少阳之气，游行于上、中下，出入于肌腠，归于中焦之部署，而为有形之一腑，与心主包络之相合也，是厥阴、少阳之形脏，在于心下中焦之部分，而二气皆本于肾脏之所生。瞳子者，水脏之骨睛也，赤脉从上而下贯瞳子者，水脏之毒瓦斯，上交于包络之火脏。火脏之毒瓦斯，复下交于水脏之骨睛，此为阴阳交者死不治。盖毒瓦斯在于阴阳之脏内往来，不能出于末而从脉溃，故为不治之恶疾也。夫天一地二，合而为三。一脉一岁死者，水脏之毒甚也。二脉二岁死者，水脏之毒，传之于火脏也。三脉三岁死者，毒瓦斯分于二岁之间也。盖毒之专者重，故死之速，分者死之迟也。一脉半者，一二之间也。二脉半者，二三之间也。夫人秉先天之水火而成此形，有感于正气，必协于邪淫，是以痘毒发原在肾，先天之火毒也。瘰者，先天之水毒也。盖火有毒而水亦有毒，但火毒多而水毒少也。

仇汝霖曰：心包络为阳脏，阴传于阳，而不复下交于阴者，尤为可治，故复曰赤脉不下贯瞳子者可治也。圣人救民之心甚切，医者可轻忽而待其死焉。

发布于 2024-12-08 17:02・

《黄帝内经灵枢集注》邪客 第七十一

邪客第七十一

黄帝问于伯高曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出者，何气使然？

此篇论卫气行于形身之外内，宗气行于经脉之外内。行于脉内者，偕营气而行。行于脉外者，

随卫气而转，外内自相逆顺而行者也。

徐振公曰：此章假邪客，以明卫气、宗气之行。故篇名邪客，而经文皆论其正气焉。

伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉；卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行五脏六腑，今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳桥陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。

此论宗气同营气行于脉中，以应呼吸漏下。卫气行于脉外，昼行于阳，夜行于阴。皮肤经脉之血气，交相逆顺而行也。按五味篇曰，大气之抟而不行者，积于胸中，命曰气海，出于肺，循喉咽，故呼则出，吸则入。此宗气随肺气行于皮肤。呼则气出，而八万四千毛窍皆阖。吸则气入，而八万四千毛窍皆开。此章论宗气贯心脉而行呼吸。心脉者手，心主包络之脉。包络主脉，是从心脉而行于十六经脉之中。呼吸定息，脉行六寸，昼夜一万三千五百息，脉行八百十丈。以终五十营之一周。是宗气、营气，皆半营于脉中，而半行于脉外者也。卫气者，悍滑疾，独行于脉外，昼行于阳，夜行于阴，以司昼夜之开阖。行于阳，则目张而起。行于阴，则目瞑而卧。如厥逆之气，客于五脏六腑，则卫气独卫于外。行于阳不得入于阴，故目不瞑。愚按、卫气不得入于阴，则目不瞑之论。多有重见。然各有意存。学人宜体析明白。

徐振公曰：大惑篇云，卫气不得入于阴，则阳气满。阳气满则阳跷盛，此章陷字疑误。

黄帝曰：善。治之奈何？

伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪。饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。

黄帝曰：善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。

伯高曰：其汤方以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升，煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度，故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。（秫音术稷之粘者）

此论调足少阴、阳明之气，以通卫气之行于内。盖卫气之行于阴，从手足阳明下行至足，而交于足少阴，从足少阴而注于五脏六腑，故当调此二经之气焉。补不足者，补卫气之不足。泻有余者，泻厥气之有余；调虚实者，期外内之虚实，以通其道路，而去其厥逆之邪。半夏色白形圆，味甘而辛，阳明之品也，月令五月半夏生，感一阴之气而生者也。胃属戊土，肾藏天癸。饮以半夏汤一剂者。启一阴之气，上交于胃，戊癸合而化大火土之气，则外内之阴阳已通，其卧立至，此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳得和者也。夫肾为水脏，而为生气之原，气行则水涣；胃乃燥热之腑，而主中土，欲得阴阳以合化，而不欲寒水之上乘，故用流水千里以外者，所谓劳水也。再扬之万遍，则水性无力，不能助寒水上行矣。八乃金之成数，五乃土之生数。阳明主秋金，而胃居中土，故用八升五升者，助阳明之胃气也。苇乃水草，炊以苇薪者，助水中之生气也。米乃土谷而秋成，置秫米一升者，助胃气也。上古以腹中和，小便利，为知。复杯则卧，汗出而已者，正气和而厥气散，卫气得从其道而出入矣。

徐振公曰：厥气者，脏腑之逆气也，气本于足少阴肾，而生于足阳明胃，故调此二经之气，而逆气自解矣。曰阴阳已通，曰阴阳和得者，一谓卫气所行于外内之阴阳，一谓少阴阳明之阴阳，相得而和也。

黄帝问于伯高曰：愿闻人之肢节以应天地奈何？

伯高答曰：天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目；地有九州，人有九窍；天有风雨，人有喜怒；天有雷电，人有声音；天有四时，人有四肢；天有五音，人有五脏；天有六律，人有六腑；天有冬夏，人有寒热；天有十曰，人有手十指；辰有十二，人有足十指，茎垂以应之，女子不足二节，以抱人形；天有阴阳，人有夫妻；岁有三百六十五日，人有三百六十五节；地有高山，人有肩膝；地有深谷，人有腋腘；地有十二经水，人有十二经脉；地有泉脉，人有卫气；地有草蓂，人有毫毛；天有昼夜，人有卧起；天有列星，人有牙齿；地有小山，人有小节；地有山石，人有高骨；地有林木，人有募筋；地有聚邑，人有腘肉；岁有十二月，人有十二节；地有四时不生草，人有无子。此人与天地相应者也。

此论人之形身四体，脏腑阴阳，应天地之日月星辰。山川草木，人与天地参也。卫气昼行于阳，夜行于阴，应天道之绕地一周，一岁而终三百六十五度。日月五星，随天道之环转；风雨雷电，从天气以施行；山川泉谷，上天之无不覆帱，林木草，感天气而生长。卫气日行于阳，上至头目口齿，下至足胫膝，四旁之四肢肢节，肉皮毛，夜行于阴，内循五脏六腑，熏于募筋，充于胸腹，人之身形脏腑，应六气之降升，五运之出入。卫气之行，应天地之绕地环转，而复通贯于地中，故曰地有泉水。人有卫气，是卫气非独行于形身之外、内，而复贯通于经脉之外内者也。徐振公曰，地有草，人有毫毛，女子月事以时下者，淡渗皮毛之血也。男子冲任不盛，宗筋不成，则须不生，是以四时之草不生，以应人之无子。

仇汝霖曰：上古有草，一茎三十叶，日落一叶，如月小则落二十九叶，盖以应女子之月事以时下。

黄帝问于岐伯曰：余愿闻持针之数，内针之理，纵舍之意，扞皮开腠理，奈何？脉之屈折，出入之处，焉至而出，焉至而止，焉至而徐，焉至而疾，焉至而入，六腑之输于身者，余愿尽闻其方。

岐伯曰：帝之所问，针道毕矣。黄帝曰：愿卒闻之。（内叶纳舍叶）

此问用针之理，而兼问血气之行于皮肤经脉之外内，有出、入，至、止，离、别之处焉。皮腠者，脉外之气分也，脉之屈折出、入之处。焉至而出，焉至而止，谓血气之行于经脉外、内，有至、止，出、入之处。而内针之理，何以为之至、止，疾、徐也。六腑之输于身者，即手足三阳之本标。别离之处者，别经脉而出于气街之处也。夫皮肤为阳，经脉为阴。离而入阴者，脉外之气血。离皮肤而入于经脉也。别而入阳者，脉内之气血，别经脉而入于皮肤也。

此何道从行。愿尽闻其方。伯言帝之所问。乃阴阳血气之流行。知血气之外内。则知所以用针矣。仇汝霖曰。此因针道以明血气之营运出入。盖针道与血气之流行。皆合天圯之大道。

岐伯曰：手太阴之脉，出于大指之端，内屈，循白肉际，至本节之后太渊，留以澹，外屈，上于本节下，内屈，与阴诸络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下，外屈，出于寸口而行，上至于肘内廉，入于大筋之下，内屈，上行臑阴，入腋下，内屈，走肺，此顺行逆数之屈折也。心主之脉，出于中指之端，内屈，循中指内廉以上，留于掌中，伏行两骨之间，外屈，出两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸中，内络于心脉。（屈叶曲数上声）

此分论脉外之宗气，循手太阴之经，顺行而逆数也。夫宗气之行于脉外者，从肺气而出，故其气滑利，伏行于壅骨之下，外屈，出于寸口而行，外屈，上于本节之下，留以淡渗皮毛，手太阴之脉，出于大指之端。内屈，循白肉际，至本节之后太渊。内屈，与诸阴络会于鱼际。数脉并注。上至于肘内廉。入于大筋之下。内屈，上行阴，入腋下，内屈走肺。此太阴之脉，从指井而走肺。脉外之宗气，从腋以上鱼，此顺行逆数之屈折也。

心主之脉，出于中指之端。内屈，循中指内廉，以上留于掌中，伏行两骨之间。外屈，出两筋之间，骨肉之际，其气滑利，上二寸。外屈，出行两筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸中，内络于心肺。

此分论行于脉中之宗气，从心主之脉，营行于十二经脉之中，以应呼吸漏下。其脉外之宗气，亦随本经而屈折于皮肤之间，盖宗气之出于肺而行于皮肤者，散于十二经脉之外，各从本经而为逆顺之行，故行于心主之脉外者。外屈出两筋之间，骨肉之际，其气滑利，上肘臂二寸。外屈，而淡渗于皮毛。心主之脉，出于中指之端。内屈，循中指内廉，以上留于掌中，伏行两骨之间，出行两筋之间，上至肘外廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸中，内络于心肺。此亦顺行而逆数也。夫脉外之气血，各随本经以分界畔。故行于脉中者。随脉而屈折于脉内，行于脉外者。亦随本经而屈折于脉外也。

以上二节，论宗气之留于胸中，上出于肺，行于十二经脉之皮部，以司呼吸开阖，上贯心脉，营于十二经脉之中，以应呼吸漏下，外内之相应也。

黄帝曰：手少阴之脉，独无俞，何也？岐伯曰：少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也，故独无俞焉。

此申明宗气贯心脉而行呼吸之因。盖血脉者，心所主也，包络代行其血气者，君主无为，而神明内藏，包络之相。代君行其令也。精神内藏，其脏坚固，故邪弗能伤，心伤则死矣。少阴。心脉也，包络者，心主之脉也，独无输者，包络代输其血气也。

黄帝曰：少阴独无俞者，不病乎？岐伯曰：其外经病而藏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手少阴心主之脉行也。故本俞者，皆因其气之虚实疾徐以取之，是谓因冲而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。

此承上文复申明少阴之无输者，谓精神内藏，不为各经转输其血气。而少阴之经脉，亦从外而循于内也。故外感于邪，独取其掌后锐骨之神门穴，盖病在外经而脏不病也。其余手足十二经脉之出入屈折，行之疾徐，皆如手少阴心主之脉行。盖言十二经脉相同，非少阴之独无输也。故取少阴之本输者，皆因其正气之虚实以取之，而不因于邪也。因心气之盛而冲者泻之，心气之衰者补之。盖精神内藏，藏真坚固，邪在外经而不伤于内，故止因正气之盛虚，而补泻其输也。八正神明论曰，因天之序，盛虚之时。移光定位，正立而待。盖心为阳中之太阳，而上应于日，如衰而补之，以待日之方中。冲而泻之，以待日之将HT。

黄帝曰：持针纵舍奈何？岐伯曰：必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩。其脉滑而盛者，病日进；虚而细者，久以持；大以涩者，为痛痹。阴阳如一者，病难治。其本末尚热者，病尚在；其热以衰者，其病亦去矣。持其尺，察其肉之坚脆，大小滑涩，寒温燥湿。因视目之五色，以知五脏，而决死生。视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。

此论审别病气，在于皮肤经脉之外内，有出入盛衰之别也。本末者，十二经脉之本标，血气之流行出入者也。皮肤之寒热，病气在于皮肤也；脉之盛衰滑涩，病气在于经脉也。其脉滑而盛者，病日进于经脉之中；虚而细者，病久持于脉外也。夫在外者，皮肤为阳，筋骨为阴，脉大以涩者，为寒热痛痹也。如左右之阴阳如一者，病难治，谓皮肤筋骨之浅深皆病也。其本末尚热者，病尚在于血脉之中，其热已衰者，其病气随经脉之血气，出于气街而亦去矣。邪气脏腑篇曰，脉滑者，尺之皮肤亦滑，脉涩者，尺之皮肤亦涩。故持其尺，察其尺肤之坚脆大小滑涩，以知皮肤分肉之寒热燥湿也。五脏之血色见于目，因视目之五色，以知五脏而决死生。盖病在脏者，半死半生也，视其血络，察其皮毛以知痛痹之寒热也。皮部论曰，凡十二经络脉者，皮之部也，其色多青则痛；多黑则痹；黄赤则热；多白则寒；五色皆见，则寒热也。此篇论营卫宗气，营行出入于经脉之外内，故持针纵舍，亦当察病气之在于皮肤、在于经脉，或在内之五脏也。

黄帝曰：持针纵舍，余未得其意也。岐伯曰：持针之道，欲端以正，安以静。先知虚实而行疾徐。左手执骨，右手循之。无与肉果。泻欲端以正，补必闭肤。辅针导气，邪得淫泆，真气得居。

此论刺血脉而当养其真气也。真气者。所受于天。无谷气并而充身者也。纵舍者。迎随也。无与肉果者。刺脉无伤肉也。

黄帝曰：扞皮开腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，左别其肤，微内而徐端之，适神不散，邪气得去。

此论刺皮肤而当养其神气也。神气者，两精相抟之所生。两神者，天乙之精，后天水谷之精也。

黄帝问于岐伯曰：人有八虚，各何以候？岐伯答曰：以候五脏。黄帝曰：候之奈何？岐伯曰：肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气流于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游。邪气恶血，固不得住留。住留则伤筋络骨节；机关不得屈伸，故痀挛也。

此言五脏之血气，从机关之虚，出于肤表，与营卫宗气之相合也。九针章曰，节之交，神气之所游行出入。两肘两腋两髀两，乃关节交会之处。心脏之神气，从此而出。如五脏有邪，则气留于此，而不得布散矣。真气之所过，谓五脏之经脉，各从此而经过。邪气住留，则伤经络。谓邪在于皮肤留而不去，则伤经络矣。此言机关之室，在于骨节之交。五脏之血气，从此而出于分肉皮肤，不涉于血脉也。故五脏有邪，则气留于此。如外感于邪气，恶血留滞于此，则骨节机关，不得屈伸而病挛也。按本篇论营气行于脉中，卫气行于脉外，而宗气贯心脉而行于脉中，从手太阴而行于脉外。卫气日行于皮肤分肉，夜行于五脏之阴。而五脏之气，又从机关之虚，外出于肤表。此形身脏腑之气，游行于外内，而交相出入者也。至于皮肤经脉之血气，屈折于外内之间，出入于本标之处，皆假邪客，以明正气之流行，乃修身治民之大张本也。

发布于 2024-12-10 18:30・

《黄帝内经灵枢集注》通天 第七十二

通天 第七十二

黄帝问于少师曰：余尝闻人有阴阳，何谓阴人？何谓阳人？少师曰：天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之，非徒一阴一阳而已也，而略言耳，口弗能遍明也。黄帝曰：愿略闻其意，有贤人圣人，心能备而行之乎？少师曰：盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之人。凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等。

一阴一阳者。始生之两仪。应阴阳和平之人也。太阴少阴。太阳少阳。应所生之四象也。人秉天地之气而生。成此形气。是以阴阳二十五人章。论地之五行。以生此形。故论五音之形。此论人合天之阴阳四象。故篇名通天。而论人之态也。

黄帝曰。其不等者。可得闻乎。少师曰。太阴之人。贪而不仁。下齐湛湛。好内而恶出。心和而不发。不务于时。动而后之。此太阴之人也。（内叶讷恶去声）

赵庭霞曰，太阴之人，太偏于阴矣，其人阴险，故贪而不仁。阴内而阳外，故好内而恶出。湛湛，清洁貌。下齐，谦下整齐，足恭之态也，心和而不发，阴柔之性也。不务于时者，不通时务也。动而后之者，见人之举动，而后随之，柔顺之态也。

少阴之人，小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害，见人有荣，乃反愠怒，心疾而无恩，此少阴之人也。（好俱去声）

赵氏曰。少阴之人。少偏于阴。故小贪。然阴险之性。局量褊浅。故常好贼害之心。利人之失。

而忌人之得也。

太阳之人。居处于于。好言大事。无能而虚说。志发于四野。举措罔顾是非。为事如常自用。事虽败而无常悔。此太阳之人也。

赵氏曰。于于。自足貌。好言大事。无能而虚说。言大不惭。无必为之志也。志发于四野者。放旷而肆志也。举措罔顾是非者。恣意妄行。颠倒从违也。自用者。言不式古。行不遵先也。虽败而无常悔者。阳刚而矫强也。阳在外。故偏阳之人。好夸张于外。而无内之实行也。

少阳之人，諟谛好自责，有小小官，则高自宜，好为外交，而不内附，此少阳之人也。

赵氏曰，是谛好自贵者，好自审为贵也。有小官则高者，妄自尊高也。好外交而不内附者，阳性之外务也。

阴阳和平之人，居处安静。无为惧惧，无为欣欣，惋然从物，或与不争；与时变化，尊则谦谦，谭而不治，是谓至治。

赵氏曰，居处安静者，恬虚无也。无为惧惧 ，无为欣欣者。心安而不惧，志闲而少欲也，惋然从物，或与不争者，与物无竞，与世不争也，与时变化者，随世变迁，所谓禹稷颜回同道也。居尊而谦，其德愈光也。谭而不治者，无为而治也。至治者，不治之治也。此阴阳和平之象，贤人圣人，心能备而行之，则心正身修，而可以平治天下矣。

古之善用针艾者，视人五态，乃治之。盛者泻之，虚者补之。

偏阳之人，泻阳补阴；偏阴之人，泻阴补阳。此言针合天地人三才之道，可以挽回天地阴阳之造化者也。

朱卫公曰。阴阳之气皆从下而上。古之善灸者。能启阴阳之气以上行。

黄帝曰：治人之五态奈何？少师曰：太阴之人，多阴而无阳，其阴血浊，其卫气涩，阴阳不和，缓筋而厚皮，不之疾泻，不能移之。

赵庭霞曰，太阴之人，多阴无阳，故其阴血浓浊。阳气者，通会于腠理。无阳，故卫气所行之涩滞也。阴血多，故筋缓。血多气少，故皮坚而浓。此阴阳不和之剧，不之疾泻，不能移易也。

少阴之人，多阴少阳，小胃而大肠，六腑不调，其阳明脉小，而太阳脉大，必审调之，其血易脱，其气易败也。

赵氏曰。在内者。五脏为阴。六腑为阳。多阴少阳。故六腑不调也。阳气生于中焦。其阳明脉小者。生阳之本不足也。太阳之气。生于水中。太阳脉大者。寒水之气盛也。此阴阳不和。故其血易脱而气易败。必审察其盛虚以调之。闵士先曰。多阴无阳。故不疾泻其阴血。则阴阳不能移易。多阴少阳。故宜调之。盖阴阳不和。自不能交相守矣。朱卫公曰。中下二焦之精气。互相资生而资益者也。阳明脉小。太阳脉大。此先后天之气不和。故易脱而易败。倪仲玉曰。上节论在外之阴阳。此论在内之阴阳。盖外有阴阳。而内有阴阳也。外不和必因于内。内不和必及于外。

太阳之人，多阳而少阴，必谨调之，无脱其阴，而泻其阳。阳重脱者易狂，阴阳皆脱者，暴死，不知人也。

赵氏曰。无脱其阴而泻其阳者。阳为阴之固也。若阴气重脱。则为阳狂。阴阳皆脱。则为暴死。

盖阳为阴之固。阴为阳之守。阳气生于阴中。阴重脱。则阳亦脱矣。

少阳之人，多阳少阴，经小而络大，血在中而气外，实阴而虚阳。独泻其络脉，则强气脱而疾，中气不足，病不起也。

赵氏曰。经脉为里。支而横者为络。小胃而大肠者。以上为阳而下为阴也。经小而络大者。以里为阴而表为阳也。血在中而气外者。阴在内而阳在外。血为阴而气为阳也。故欲实阴而虚阳。独泻其络脉则强。如泻气。则气脱而疾。致中气不足。病不起也。闵士先曰。上节论泻阳当防其阴脱。谓阴阳之二气也。此以血为阴而气为阳。充肤热肉之气。从里之经隧。而出于络脉皮肤。故欲实阴虚阳。

独泻其络脉则强。至于三焦通会之元真。不可泻也。泻之则疾脱。脱则中气不足。病不起也。此章论阴阳之理。参伍错综。盖阴阳者。有名而无形。若以有形之肠胃经络。表里上下。皆可以论阴阳者也。

朱卫公曰。阴阳血气之源流。头绪纷纭。须贯通全经。而后可以无惑。

阴阳和平之人，其阴阳之气和，血脉调，谨诊其阴阳，视其邪正，安容仪，审有余不足，盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之，此所以调阴阳，别五态之人者也。

赵庭霞曰。阴阳之气和。气有阴阳也。血脉调。谨诊其阴阳。血有阴阳也。视其邪正。安其容仪。

形中之阴阳也。

审其有余不足。盛则泻之。虚则补之。调其气之盛虚也。如气无盛虚。则以经取之。调其血之虚实也。

此所以调阴阳。别五态之人也。朱卫公曰。始论无形之四象。而渐及于有形之五行。

黄帝曰：夫五态之人者，相与毋故，卒然新会，未知其行也，何以别之？少师答曰：众人之属，不知五态之人者，故五五二十五人，而五态之人不与焉。五态之人，尤不合于众者也。（毋无同）

赵氏曰。此论视其状而即知其态也。盖阴阳五态之人。与五音之二十五人不同也。尤不合于众人者也。故当视其形状以别之。闵士先曰。在天呈象。在地成形。天地合气。命之曰人。故前章论五行之形。而后合于六气。此论阴阳四象。而复合于有形。

黄帝曰：别五态之人，奈何？

少师曰：太阴之人，其状黮黮然黑色，念然下意，临临然长大，腘然未偻，此太阴之人也。

赵氏曰，然者，黑暗而无光明也，念然下意。即下齐足恭之意也，身半以下为阴，是以临临然，胫之长大也。

朱卫公曰，胫长大，故俯恭于身半以上，而未伛偻也，念然下意。而未偻者，形容其无阳之人，而作此态也。

少阴之人，其状清然窃然，固以阴贼，立而躁崄，行而似伏，此少阴之人也。（险同）

马仲化曰，清然，冷貌，窃然者。消沮闭藏之貌也，以阴险贼害为心，故有此态也。其立也躁而不静，阴善躁也。行而似伏者，其内藏沉思反侧之心故耳。

太阳之人，其状轩轩储储，反身折腘，此太阳之人也。

马氏曰，车之向前曰轩。轩轩者，面高而轩昂也。储储，挺然之状。反身折者，腹仰而倨然也。

此居处于于，好言大事之人，故有此状也。

少阳之人，其状立则好仰，行则好摇，其两臂两肘，则常出于背，此少阳之人也。

赵氏曰，立则好仰。即反身折之状。行则好摇者，初阳生动之象也。其两臂两手，常出于背者，谓常反挽其手于背。此皆轻倨傲慢之状，无叉手掬恭之貌也。

阴阳和平之人，其状委委然，随随然，颙颙然，愉愉然，（目旋）（目旋）然，豆豆然，众人皆曰君子，此阴阳和平之人也。

赵氏曰，委委雍雍，自得之貌。随随，不急遽也。颙颙。尊严貌。愉愉，和悦也。（目旋）（目旋）目好貌。豆豆，有品也。盖存乎人者，莫良于眸子。胸中正，故眸子然而美好也。此阴阳和平之人，众人皆曰君子。盖自贤人以至于圣人，皆可以君子称也。

发布于 2024-12-10 19:11・

《黄帝内经灵枢集注》官能 第七十三

官能 第七十三

黄帝问于岐伯曰：余闻九针于夫子，众多矣不可胜数，余推而论之，以为一纪。余司诵之，子听其理，非则语余，请正其道，令可久传后世无患，得其人乃传，非其人勿言。

岐伯稽首再拜曰：请听圣王之道。

黄帝曰：用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合，谋伐有过；知解结，知补虚泻实，上下气门，明通于四海；审其所在，寒热淋露以输异处，审于调气，明于经隧，左右肢络，尽知其会；寒与热争，能合而调之；虚与实邻，知决而通之；左右不调，把而行之，明于逆顺，乃知可治，阴阳不奇，故知起时。审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆。知官九针，刺道毕矣。

此章论用针之理，必明知阴阳血气之流行出入，逆顺浅深；五脏六腑之经输配合；虚实疾徐而针论毕矣。形气之所在，左右上下。阴阳表里，血气多少，此形中之阴阳血气也；行之逆顺者，皮肤经脉之血气，交相逆顺而行也。出入之合者，经脉外内之气血，有本标之出入，有离而有合也。谋伐有过者，谓有过之脉，宜伐而去之。知解结者，谓契绍（相合相承）之门户，有所结而不通者宜解之。此言血气之流行于经脉外、内之间，或留积于脉内，或阻滞于气街之门也。知补虚泻实，上下气门者，知六腑气街之门户。虚、实之坚软者，则知补泻之所在也。明通于四海者，知膻中冲脉，胃腑脑髓之出入也。寒热，阴阳血气也。淋露，中焦所生之津液也。审其所在，以输异处者，当知膻中之宗气，输于经脉之外、内，以应呼吸漏下者也；冲脉之血气，半输于十二经脉之中，半散于皮肤之外者也。胃腑所生之津液，淖泽注于骨，而补益脑髓者也。审于调气，明于经隧者，知胃腑所出之血气，注于经隧。经隧者，五脏六腑之大络也。左右肢络尽知其会者，左注右而右注左，左右上下，与经相干，布于四肢，出于络脉，与脉外之气血，相会于皮肤分肉间也。寒与热争者，阴阳之气不和也，故当合而调之。虚与实邻者，血与气之不和也，故知决而通之。左右不调者，人迎气口之不调，故当犯而行之。阴阳不奇者，脏腑阴阳，交相配合，十二经脉，交相贯通也。故知起时者，如乘秋，则肺先受邪；乘春，则肝先受邪之类也。如春、甲、乙伤于风者，为肝风。以夏，丙，丁伤于风者，为心风之类也。以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹之类也。如正月太阳寅，故为腰肿痛。阳明者午也。阳盛而一阴加之。故洒洒振寒之类也。如手太阳之筋病，名曰仲春痹。足少阳之筋病，名曰孟秋痹也。盖知脏腑之阴阳，故知病起之时也。本末，病之本标也。寒热，阴阳之邪也。用针之理，知阴阳血气之流行出入，则知邪之所在矣。按此篇乃全经之总纲。帝平时详析咨访于伯，已得其宗旨，故复宣扬以发明之，故曰余闻九针于夫子众多矣，不可胜数，余推而论之，以为一纪。纪、纲也。

明于五俞徐疾所在，屈伸出入，皆有条理。言阴与阳，合于五行，五脏六腑，亦有所藏，四时八风，尽有阴阳。各得其位，合于明堂，各处色部，五脏六腑。察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在。审皮肤之寒温滑涩，知其所苦，膈有上下，知其气所在。先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大热在上，推而下之；从上下者，引而去之；视前痛者，常先取之。大寒在外，留而补之；入于中者，从合泻之。针所不为，灸之所宜。上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之；阴阳皆虚，火自当之。厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里。阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之；经陷下者，火则当之；结络坚紧，火所治之。不知所苦，两蹻之下，男阴女阳，良工所禁，针论毕矣。

五输者，五脏五输，五五二十五输；六腑六输，六六三十六输。本经云，因其气之实虚疾徐而取之。故明知五输之实虚，则知疾徐之所在矣。其脏腑之十二经脉，屈伸出入，皆有循度之条理也。言阴与阳，合于五行者，言五脏六腑。合于天之阴阳，地之五行也。五脏六腑，亦有所藏者，五脏藏五神志。六腑传导水谷，胆为中精之府，膀胱为津液之所藏也。四时八风，尽有阴阳，各得其位。合于明堂者，五色篇之所谓黄赤为风，青黑为痛，白为寒，五色各见其部，察其浮沉，以知浅深。视色上下，以知病处也。五脏六腑，察其所痛，在身形之左右上下，则知寒温之邪，在于脏腑之何经也。审皮肤之寒温滑涩，知其所苦者。邪气脏腑篇之所谓脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩；心脉滑甚为善渴；涩甚为喑是也。膈有上下，知其气所在者。膈上为宗气之海，上焦开发宣五谷味，熏肤充身泽毛者也。膈下乃胃腑中焦之分，三焦出气以温肌肉，充皮肤者也，故知其气之所在，先得其所出之道路，稀而疏之，以导气之出也。稍深以留，以致谷气，知谷气已至，故能徐而入之，复使气之入也。身半以上为阳，身半以下为阴，大热在上，故当推而下之，使下和于阴也。从下上者，热厥也。热厥之为热也，起于足而上，

故当引行于上而去之。夫大热在上，由中焦之所生。热厥于下，因酒入于胃，气聚于脾中不得散。故视身以前痛者，常先取之。此气因于中，当先取之中焦也。太阳之上，寒气主之。太阳之气，主于肤表。

大寒在外，寒水之气在表也，故当留而补之，候阳气至而针下热，补其阳以胜其寒也。如寒邪上入于中者，从合以泻之。夫合治内腑，使寒邪从肠胃以泻出之也。夫寒气之甚于外而入于中者，因阳气之在下也，故针所不能为者，灸之所宜也。上气不足者，推而扬之，下气不足者，积而从之，谓气本于下之所生也。阴阳皆虚，火自当之，盖艾能于水中取火，能启阳气于阴中也。厥而寒甚，起于廉骨下之陷中，而上逆于膝，此寒厥也。寒厥起于足五趾之里，集于膝下，而聚于膝上，盖气因于中，阳气衰，不能渗营其经络。阳气日损，阴气独在，故为之寒，是以取阳明之下陵三里以补之，此寒厥之在气也。若寒气从络之所过，得之则留而止之。如寒入于中，则当推而行之。此治寒厥之法也。经气陷下，以火灸之。结络坚紧者，中有着血，血寒，故火所治之。调经论曰，病不知所痛，两跷为上，盖阳跷阴跷，并起于足踝，上循胸里，故痛在跷脉之上者，不知痛处也，是以不知所苦痛者，当取两跷于踝下也。男子数其阳，女子数其阴，故男取阴而女取阳。此良工之所禁也。能知脏腑阴阳，寒热虚实，表里上下。补泻疾徐，针论毕矣。

用针之服，必有法则，上视天光，下司八正，以辟奇邪，而观百姓，审于虚实，无犯其邪。是得天之灵，遇岁之虚，救而不胜，反受其殃，故曰必知天忌，乃言针意。

闵士先曰。服、事也，言用针之事，当合于天时也。夫针者，所以候气也。故当上视天光，因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待，盖俟天之阳，以助人之气也。下司八正，所以候八风之虚邪，以时至者也。虚实者，人气之有盛衰也，得天之露者，清邪中上，阳中雾露之气也。遇岁之虚者，逢年之虚，值月之空，失时之和，救而不能胜邪，则反受其殃，故曰必知天忌。乃言针意。

法于往古，验于来今，观于窈冥，通于无穷。麤之所不见，良工之所贵。莫知其形，若神髣佛。

闵氏曰，法于往古者，先知针经也。验于来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉，而调之于身，观其立有验也。观于窈冥者，言形气营卫之不形于外，而工独知之。通于无穷者，可以传于后世也。是故工之所以异也。然而不形见于外，故俱不能见也，视之无形，尝之无味，故莫知其形，若神仿佛。

邪气之中人也，洒淅动形；正邪之中人也，微先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。是故上工之取气，乃救其萌芽；下工守其已成，因败其形。

闵士先曰，此言虚邪伤形，而正邪中气也。虚邪者，虚乡不正之邪风，如春时之风从西方来，夏时之风从北方来。盖人秉地之五行而成此形，是以五方不正之气，而伤人之形也。正邪者，风寒暑湿燥火，天之正气也。天有此六气。而人亦有此六气。是以正邪中气者，同气相感也，中于气故先见于色，不知于其身，若有若无，莫知其情。是故上工之取气，乃救其萌芽，必先见三部九候之气，尽调不败而救之。下工守其已成，救其已败，救其已败者，不知三部九候之相失，因病而败之也。

是故工之用针也，知气之所在，而守其门户，明于调气，补泻所在，徐疾之意，所取之处。泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，遥大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。用针之要，无忘其神。

闵氏曰，知气之所在者，知病气之所在，而守其门户。门者，邪循正气之所出入也。明于调气者，知气之实虚，而为之补泻，以疾徐之意而取之也。泻必用圆者，圆活而转之，其气乃行也。疾内而徐出者，疾而徐则虚也，邪气乃出，则实者虚矣。摇大其穴，以出其针，则邪气乃疾出矣。补必用方者，外引其皮，令当其穴门，左手引其枢转，右手推其肤，微旋转其针而徐推之，其针必端以正，安静以候气至，坚心而无懈惰，微留其针，候气下而疾出之，推其皮以盖其外门。则真气乃存于内矣。用针之要，贵在得神，盖存己之神，以俟彼之神也。

朱卫公曰：按、素问八正神明论曰，泻必用方，补必用圆。盖方与圆，非针也，乃用针之意耳。且方圆者，天地之象也。天气下降，气流于地。地气上升，气腾于天。天地之气，上下相交。是以方圆之意，皆可圆活用之。

雷公问于黄帝曰：针论曰：得其人乃传，非其人勿言，何以知其可传？黄帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。雷公曰：愿闻官能奈何？黄帝曰：明目者，可使视色；聪耳者，可使听音；捷疾辞语者，可使传论；语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。缓节柔筋而心和调者，可使导引行气；疾毒言语轻人者，可使唾痈?病；爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传，此之谓也。手毒者，可使试按龟，置龟于器下，而按其上，五十日而死矣，手甘者，复生如故也。

闵士先曰，官之为言司也，言各因其所能，而分任之，以司其事，故曰官能。如目之明者，可使之察色。耳之聪者，可使之听音。可使行针艾者，任之其艾针之能。可使导引行气者，任之其导引之能。口毒者，可使唾痈咒病。手毒者，可使按积抑痹，各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成。盖圣人欲得其人，量材而官。授任而治，己不与于其间，而总司其成也。试按龟者，言手毒之人，不可使之行针。即灵寿之物，亦遭其毒手，而况病患乎，惟手巧而甘美者，能活人也。

朱卫公曰，五十，乃大衍之数，谓不能尽百岁之天年。按、阴阳别论篇，论五脏气绝，亦合五十之数，此皆出于理数之自然也。夫麟、凤、龟、龙，谓之四灵。圣人制九针之法，所以救民之灾异，岂试以毒手，而伤其灵瑞乎，盖以深戒夫非其人勿传，非其人勿任耳。

编辑于 2024-12-12 16:33・

《黄帝内经灵枢集注》论疾诊尺 第七十四

论疾诊尺 第七十四

黄帝问岐伯曰：余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内，为之奈何？岐伯曰：审其尺之缓急小大滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。

此章以论疾诊尺，从外知内，论疾者，谓论其疾而知其证。诊、视也。诊尺者，谓视其尺肤而知其内。不待视面王之色，持手太阴之脉，独调其尺，以知其病也。

夫胃者，水谷血气之海也。故行于脉中者，至于太阴之两脉口，持其脉以知脏腑之病。血气之行于脉外者，从手阳明之大络，循经脉之五里，而散行于尺肤。故审其尺之缓急大小滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。

盖太阴主阴，阳明主阳，脏腑雌雄相合，气血色脉之相应也。故脏腑邪气篇曰，脉急者，尺之皮肤亦急。脉缓者，尺之皮肤亦缓。脉小者，尺之皮肤亦减而少。脉大者，尺之皮肤亦贲而起。脉滑者，尺之皮肤亦滑。脉涩者，尺之皮肤亦涩。

闵士先曰，小儿视虎口纹，乃手阳明之色，与手太阴之脉相应者也。

视人之目窠上微痈，如新卧起状，其颈脉动，时咳，按其手足上，窅而不起者，风水肤胀也。（壅痈同窈同）

此论其疾而知其病也，足太阳之脉，起于两目，而下出于颈项，太阳之上，寒水主之。太阳之气，营运于肤表，此水，随气而溢于皮肤之间，故目窠微肿，颈脉动而肤胀。咳者，水留于皮毛，而动其肺气也。风水者，因外受于风，风行而水涣也。

尺肤滑，其淖泽者，风也。尺肉弱者，解并，安卧脱肉者，寒热，不治。尺肤滑而泽脂者，风也。

尺肤涩者，风痹也。尺肤麤如枯鱼之鳞者，水泆饮也。尺肤热甚，脉盛躁者，病温也，其脉甚而滑者，病且出也。

尺肤寒，其脉小者，泄、少气。尺肤炬然，先热后寒者，寒热也；尺肤先寒，久大之而热者，亦寒热也。

此论诊尺而知外内之病也。夫津液淖泽于皮肤，故尺肤滑其淖泽者，知风在于皮肤，而鼓动其津液也。脂者，肌肉纹理间之脂膜，尺肤滑而泽脂者，风在于肌肉间也。

夫在外者，皮肤为阳，筋骨为阴。病在阳者，名曰风病；在阴者，名曰痹。如尺肤涩者，此风痹于筋骨间也。此以尺肤之淖泽滑涩，而知风邪之浅深也。

肌肉者，五脏元真之所通会，脾土之所主也。故尺肉弱者，主脾土虚而解安卧。解者，懈惰也。脱肉者，形损也。寒热者，阴阳血气虚也，阳虚则发寒，阴虚则发热。阴阳形气，皆已虚脱，故为不治。

如枯鱼之鳞者，皮肤起寒粟也。寒者水之气，此水邪饮于内，故寒色见于外也。

温病者，寒毒藏于肌肤，至春发为温病，故尺肤热甚而脉盛、躁者，知其为病温也。其脉盛而滑者，知病且出于外也。

尺肤寒其脉小者、少气。盖气者，所以温肤热肉，从阴而生，自内而外。故知其泄于内而虚于外也。此诊其尺而知内因之病也。尺肤之先热后寒，先寒后热，而皆为寒热者。尺肤主三阴三阳之气也。

肘所独热者，腰以上热；手所独热者，腰以下热。肘前独热者，膺前热；肘后独热者，肩背热。臂中独热者，腰腹热；肘后麤以下三四寸热者，肠中有虫。掌中热者，腹中热；掌中寒者，腹中寒。鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。

夫手太阴之脉，从指井之少商，过于输，行于经，而入于肘之尺泽。脉外之气血，从手阳明之五里，走尺以上鱼。相逆顺而行也。是以脉要精微篇，论两手之尺寸，上竟上者，胸喉，中事也。下竟下者，少腹腰股膝胫足，中事也。盖以尺上寸，以候身半以上。寸下尺，以候身半以下。夫身半以上为阳，身半以下为阴。故以寸之阳，以候上；尺之阴，以候下也。肘所，自寸而下尺也。手所，自尺而上寸也。肌所独热者，腰以上热；手所独热者，腰以下热，此诊尺肤以候形身之上下，故与脉候之上下反其诊也，肘前乃手厥阴之曲泽处，肘后乃手少阳之天井处，盖以两手下垂，上以候上，下以候下，前以候前，后以候后也。夫所谓肘所、手所者，论手臂之背面、臂中、掌中、鱼上，乃手臂之正面。背面为阳，故候形身之外；正面主阴，故候腰、腹、肠、胃之内，即尺外以候季胁。尺里以候腹中之大义相同也。

夫人生于天地六合之内，其血气之流行升降出入，应天运之环转于上下四旁。是以脉要精微论，以寸尺之外内前后上下，候形身之外内前后上下。此章以手臂皮肤之前后外内，候形身之上下前后外内。盖脉内之血气，应地气之上腾于天；脉外之气血，应天气之下流于地，人与天地参也。

尺炬然热，人迎大者，当本血；尺坚大，脉小甚，少气，免有加，立死。

（闷同）尺炬然热，人迎大者，三阳之气偏盛也，故当主夺血。夫皮肤为阳，血脉为阴。尺坚大，脉小甚者，阳盛而阴绝于外也。少气有加者，阳盛而阴绝于内也。

目，赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。黄色不可名者，病在胸中。

此以目色而候五脏之血气也。五脏之血气，行于脉中，而变见于寸口。五脏之气血，变见于色，而出于目中。盖五脏之精，皆上注于目而为之睛也。前节视目窠以知皮肤之水，此节视目色以知五脏之阴，皆从外以知内也。胸中，膈中也。黄色不可名者，色黄而有黑白青赤之间色也。病在胸中者，五脏之气，皆从内膈而出，故所见之色若是。

诊目痛，赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病。

太阳为目上纲，故目脉从上下者主太阳病。阳明为目下纲，故从下上者主阳明病。少阳之脉，循目锐，故从外走内者，主少阳病。上节视目色以知五脏之阴，此诊目脉以知三阳之气。夫色为阳，脉为阴，此阴阳之变换。

诊寒热，赤脉上下至瞳子，见一脉一岁死；见一脉半，一岁半死；见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁死。

此论血脉主于手少阴心主，而本于足少阴肾脏。寒热者，水火阴阳之气也。心主包络之气，发原于肾，归于心下之部署，为一形脏而主脉。瞳子者，肾脏之骨精也。水脏之毒，上交于火脏，而火脏之气复下交于阴，所谓阴阳交者死不治。

朱卫公曰，此论水脏之毒瓦斯，随正气相交而死。故凡论疾，皆当体会其正气焉。

诊龋齿痛，按其阳之来，有过者独热，在左左热，在右右热，在上上热，在下下热。

马仲化曰，齿痛曰龋。上齿属手阳明大肠经，下齿属足阳明胃经。故按其阳脉之来有过者，必为独热。其脉在左右上下，则病热亦分左右上下也。

诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹，多赤、多黑、多青皆见者，寒热。

此以皮部之色，而知血脉之寒热也。

皮部论曰，凡十二经脉者，皮之部也。其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒。五色皆见，则寒热也。

身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。安卧小便黄赤，脉小而涩者不嗜食。

此论中土之病。统见于五脏之外合，土灌于四脏也。身痛，病见于肉也。色黄，病见于皮也。齿垢黄，病见于骨也。爪甲上黄，病见于筋也。黄胆，脾家病也。脾病故解安卧。小肠为赤肠，心之腑也。心主血脉，小便赤黄，脉小而涩，病见于脉也。小便赤黄，下焦热也。不嗜食。上焦虚也。盖土位中央。而上下四旁。皆为之应。

人病，其寸口之脉，与人迎之脉小大等，及其浮沉等者，病难已也。

此论人迎气口，与手太阴两寸口之脉，各有所候也。寸口者，手太阴之两脉，分寸关尺三部，以候脏腑之血气者也。人迎气口者，候三阴三阳之气也。人病，其寸口之脉，与人迎之脉，大小浮沉等者，此表里阴阳、血气留病，故为难已。按人迎气口，以左为阳而右为阴。手太阴之两脉以寸为阳而尺为阴，是以宋崔紫虚四言举要曰，关前一分，人命之主，左为人迎，右为气口，盖亦有所本也。夫寸口者，在太渊之分。关前一分者，寸关之间也。寸关尺三部，以候内之五脏六腑。人迎气口，以候外之三阴三阳。所候不同，而所取之部位，亦有别也。是以手太阴之两寸曰寸口。人迎寸口，又曰脉口，又曰气口，盖各有部位之分，故名亦有别也。五色篇曰，脉之浮沉，及人迎与寸口气小大等者，病难已。盖左右三部之脉，以候血脉。左右之人迎气口，以候三阴三阳之气，故曰气口。

朱卫公曰，此篇论尺，故兼论人迎。盖尺肤与人迎气口之相应也。

女子手少阴脉动甚者妊子。

此论人之始生，本于先天之水火也。手少阴者，两手之少阴肾脉也。盖胞系于肾，故少阴之脉动甚也。夫妊始成形，先生两肾，犹太极中之阴阳。阴阳分而五行备，五行备而形始成，是以女子手少阴脉动甚者，主妊子也。

闵士先曰，此篇论诊尺，若以手少阴心脉论之，则失其经旨矣。且本经云，阴搏阳别，谓之有子。夫寸为阳，尺为阴，阴搏者，尺脉滑利也。阳别者，与寸关之有别也。

赵庭霞曰，动甚者，动脉也。厥厥动摇，状如小豆，与滑脉之流利如珠同形，盖有诸内而形诸外也。

朱卫公曰，动在左者，先感天一之气，故主男。动在右者，先感地二之气，故主女。越人以胞系于命门者，谓气之所感，非着于右肾也。试按男子之胎，多偏于左。

婴儿病，其头毛皆逆上者必死。

此论人之血气，本于先天所生，而上下环转者也。婴儿者，始生之儿。毛发者，血之余，少阴精血之所生也。发复下垂，以应人之血气，从下而升，复从巅而下。若发上逆，是惟升而无降矣。升降息，故不免于死亡。

耳间青脉起者掣痛。

肾主骨而开窍于耳，故耳间青脉起者，当主筋骨掣痛。此承上文而言，人之血气始于先天肾脏之所生。

大便赤瓣飧泄，脉小者，手足寒，难已；飧泄，脉小，手足温，泄易也。（办叶辨内从力飧叶孙）

办、别也。大便赤办者，谓黄赤之间别也。盖中焦泌糟粕，蒸津液，乃化而为血。独行于经隧，命曰营气。水谷常并居于胃，成糟粕而俱下于大肠，济泌别汁，而参入于膀胱。如大便赤办，乃中焦之血，与糟粕并下矣。飧泄，大肠虚而不能济泌矣，此肠胃虚泄于下，中焦之汁，不能营于脉中，故脉小也。若手足温者，得下焦之生气，故泄易已。此言中焦水谷之精微，有藉下焦之生气以合化。

闵士先曰，本经凡论针论，疾之中括阴阳血气之生始出入，能明乎正气之所从来，然后知邪病之浅深外内。学人当体认毋忽。

四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴；故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒，故曰寒生热，热生寒，此阴阳之变也。

此言人之阴阳血气应四时之寒暑往来，而有寒热阴阳之变。盖变化者，阴阳之道也。

邵子曰，少不变而老变，故重阴必阳，重阳必阴。寒甚则热，热甚则寒。

故曰：冬伤于寒，春生病热；春伤于风，夏生飧泄肠僻，夏伤于暑，秋生疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。是谓四时之序也。

此承上文申明阴阳寒热之变。

冬伤于寒，春生瘅热者，寒毒藏于肌肤，至春时，人之阳气外出，寒随气而化热，故春发为瘅热之病。

夏伤于暑，秋生疟者，暑气藏于募原，至秋时，人之阴气外出，邪随气而发为疟。疟者，阴疟也。此寒暑之伏邪，随人气之外内出入也。

夫天之寒邪，化为瘅热；天之暑邪，化为阴疟。此天之阴阳，又随人气之变化也。夫阳者，天气也，主上。阴者，地气也，主下。风乃天之阳邪，故伤于风者，上先受之。湿乃地之阴邪，故伤于湿者，下先受之。阳病者上行极而下，是以春伤于风，夏生飧泄。阴病者下行极而上，是以秋伤于湿，冬生咳嗽，此天地之阴阳，又随四时之上下升降也。

赵庭霞曰，人之阴阳出入，随四时之寒暑往来，故曰四时者变，寒暑之胜。至于阴阳寒热之变，有因于天气者，有因于人气者。

闵士先曰，冬时阳气伏藏于内，里气实，故寒毒藏于肌肤；夏时阳气发越于外，里气虚，故暑热藏于募原；长夏湿土主气，太阴之气，主七月八月，故秋伤于湿。募原者，脏腑之膏膜，在肠胃之外，是疟邪盛而透发不出者，若流于空郭之中，则成鼓胀。近时多用断疟之法，其误人不浅矣。

编辑于 2024-12-13 06:11・

《黄帝内经灵枢集注》刺节真邪 第七十五

刺节真邪 第七十五

黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五卫，奈何？岐伯曰：固有五卫，一曰振埃，二曰发蒙，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑。黄帝曰：夫子言五卫，余未知其意。岐伯曰：振埃者，刺外经去阳病也；发蒙者，刺腑俞，去腑病也；去爪者，刺关节肢络也；彻衣者，尽刺诸阳之奇俞也；解惑者，尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也。

此章论真气游行出入于肢节皮肤经脉之间，皆当调之和平，导其通利。真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。受于天者，先天所生之精气。谷气者，水谷所生之营卫宗气津液也。节之交三百六十五会，神气之所游行出入。故曰刺节，有因真气不调，有为邪气所阻，故篇名刺节真邪。

赵庭霞曰，两精相搏谓之神。两精者，先天之精，后天水谷之精。是真气即是神气，分而论之，各有其名。

合而论之，总属中下二焦所生之血气也。

黄帝曰：刺卫言振埃，夫子乃言刺外经，去阳病，余不知其所谓也。愿卒闻之。

岐伯曰：振埃者，阳气大逆，上满于胸中，愤瞋肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，饲不得息，请言振埃，尚疾于振埃。

黄帝曰：善。取之何如？

岐伯曰：取之天容。

黄帝曰：其咳上气穷拙胸痛者，取之奈何？

岐伯曰：取之廉泉。黄帝曰：取之有数乎？

岐伯曰：取天容者，无过一里；取廉泉者，血变而止。

帝曰：善哉。

（充人切恶去声KT音噎音屈）此阳气逆于内，而不能充行于形身也。阳气者，阳明水谷所生之气，大气、宗气也。阳气大逆，故愤肩息。大气逆上，故喘喝坐伏也。六元正纪论曰：阳明所至为埃烟，病恶埃烟，(食訇)不得息，阳明之气病也。阳明者，土也。请言振发其阳明之气，疾如振发其尘埃也。天容，手太阳小肠之经，刺之以通阳气之逆。拙胸痛者，语塞也。其咳上气穷胸痛者，所受于天之气上逆，不得合并而充身也，故取任脉之廉泉，以通肾脏之逆气。一里者，如人行一里，其气已通，言其速也。血变者，通其血络也。

闵士先曰，手太阳心之腑也，通神气，故取手太阳之天容。

黄帝曰：刺卫言发蒙，余不得其意。夫发蒙者，耳无所闻，目无所见，夫子乃言刺腑俞，去腑病，何输使然，愿闻其故。

岐伯曰：妙乎哉问也。此刺之大约，针之极也，神明之类也，口说书卷，犹不能及也，请言发蒙耳，尚疾于发蒙也。

黄帝曰：善。愿卒闻之。

岐伯曰：刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其输也。

黄帝曰：善。何谓声闻于耳？

岐伯曰：刺邪以手坚按其两鼻窍，而疾偃其声，必应于针也。

黄帝曰：善。此所谓弗见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也。

此言神气之通于七窍也。发蒙者耳无所闻，目无所见，上窍之不通也。听宫，手太阳之经，心之腑输也；眸子耳中之珠。刺耳之听宫，尚疾于发目之，是耳窍与目窍之相通也。以手坚按其两鼻窍，而疾偃其声，必应其耳中之针。是耳窍与鼻窍口窍之相通也。而上之七窍不通，独取手太阳以通心神之气，而七窍皆利，是神明之通于七窍也。心为阳中之太阳，故必于日中取之。

黄帝曰：刺卫言去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之。

岐伯曰：腰脊者，身之大关节也；肢胫者，人之管以趋翔也；茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睪，血道不通，日大不休，俛仰不便，趋翔不能。此病荣然有水，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。

帝曰：善。

此言津液随神气而渗灌于诸节者也。津液生于中焦阳明，淖泽于骨，所以濡筋骨而利关节。腰脊者，从大椎至尾，乃身之大关节也。手足肢胫之骨节，人之管以趋翔。盖津液淖泽于肢胫，则筋骨利而胫能步趋，肢能如翼之翔也。茎垂者，肾之前阴，乃宗筋之会。肾者，胃之机关，主受藏津液。夫肾脏所藏之津液，从宗脉而上濡于空窍。故曰茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。此言胃腑所生之津液，随神气而淖注于骨节；肾脏所藏之津液，从宗脉而上濡于空窍。如饮食不节，喜怒不时，则津液内溢，乃下流于睾囊，血道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能。此病荣，然有水，不上不下，当用铍石取之。形谓前阴，爪者脉之余。谓形不可藏匿，常不得遮蔽，有若去其宗筋，故命曰去爪。

黄帝曰：刺卫言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇俞，未有常处也。愿卒闻之。

岐伯曰：是阳气有余，而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席。腠理闭塞，则汗不出，舌焦唇槁，腊干益燥，饮食不让美恶。

黄帝曰：善。取之奈何？

岐伯曰：取之于其天府大杼三痕，又刺中膂，以去其热，补足手太阴，以去其汗，热去汗稀，疾于彻衣。黄帝曰：善。

此因津液不外濡于皮毛，以致阳热盛而不可近席。不上济于心脏，以致内热盛而热如怀炭。盖阳气者，火热之气。阴气者，水阴之气也，故曰尽刺诸阳之奇输。奇输者，六腑之别络也。津液生于胃腑水谷之精，大肠主津液，小肠主液。胆者，中精之府。膀胱者，州都之官，津液藏焉。是六腑之津液，从大络而外濡于皮肤分肉者也。心为阳中之太阳，太阳膀胱为水府，水火上下相济者也。水液不上滋于心，以致心火盛而热于怀炭。舌焦唇槁，腊干嗌燥。心不和，故饮食不知味也。或之于其者，谓水谷之津液，皆藏于膀胱，水液随太阳之气，营运于肤表。或不必尽刺诸阳之奇输，取之于其天府、大杼三，使膀胱所藏之津，外濡于皮毛。又恶太阳经之中膂，通津液上滋于心脏，以去其热，手太阴乃金水之生源，而外主皮毛；足太阴主脾而外主肌肉，脾主为胃行其津液者也，故当补足手太阴以出其汗。热去汗稀，疾于彻衣之去热也。

黄帝曰：刺卫言解惑，夫子乃言尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也，惑何以解之？

岐伯曰：大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏，不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍复，颠倒无常，甚于迷惑。

黄帝曰：善。取之奈何？

岐伯曰：泻其有余，补其不足，阴阳平复，用针若此，疾于解惑。

黄帝曰：善。请藏之灵兰之室，不敢妄出也。

此言阴阳不调，致神志之迷惑也。夫火为阳，水为阴。水火者，阴阳之征兆也。火之精为神，水之精为志。大风在身，则血脉偏虚。虚者不足，实者有余。主脉偏虚，则轻重倾侧矣。阴阳不调，则神志迷惑矣。神志迷惑，是以不知东西，不知南北，而反复颠倒也。故当泻其有余。补其不足，阴阳平复，疾于解惑。夫血者神气也，心脏所主，而发原于肾。是以风伤血脉，则阴阳不调。阴阳不调，则神志昏而甚于迷惑也。此五节论神气不调，故曰刺节。节者，神气之所游行出入。神游最速，故曰疾于撤衣，疾于解惑。

闵士先曰，以上五节，虽有气神、津液之分，然总不出于下焦之肾脏、膀胱，中焦之阳明、胃腑。盖下焦乃所受于天之精，中焦乃后天之谷气，两者相搏而为神也。

黄帝曰：余闻刺有五邪，何谓五邪？

岐伯曰：病有持痈者，有容大者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五邪。

黄帝曰：刺五邪奈何？

岐伯曰：凡刺五邪之方，不过五章，瘅热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳；大者必去，请道其方。

此节言真气通会于皮肤肌腠之间，而有壅滞大小寒热之病。邪者，谓不得中正之和调也。章、法也。谓阳盛于外而为瘅热者，使之消灭；气热而为壅肿者，使之散亡；寒者致其神气以和之；真气小者益其阳，大者必使之归去，各有平调之法也。

闵士先曰，始言刺节，中论真气，末言外邪，故曰刺节真邪。所谓邪病者，谓不得中和之道而为病也。若以外邪之病论之，去经义远矣。

凡刺痈邪，无迎陇，易俗移性。不得脓，脆道更行，去其乡，不安处所乃散亡，诸阴阳过痈者，取之其输泻之。

此气滞于皮肤肌腠之间，而为肿聚也。痈者，壅也。此因气壅而肿，非痈脓者。

离合真邪论曰，天暑地热，则神水波涌而陇起，经之动脉，其至也，亦时陇起。盖言此气壅于皮肤分肉而为肿，无迎刺陇起之经脉也。俗，犹习俗。性者，心之所生也。谓心所生之神气，习聚于此，当移易其流行。非痈脓，故不得脓。脆道，肌肉之理路也。聚气从脆道更行，去其所聚之乡，不使安其处，则聚气乃行散矣。诸阴阳之脉，所过于壅处者，取其输而泻之。盖皮肤分肉之气，从经输络脉而出，恐聚气之流于脉络也。此言合并充身之真气，亦营运环转之无端也。

凡刺大邪，日以小，泄夺其有余，乃益虚。剽其通，针其邪，肌肉亲视之，毋有反其真，刺诸阳分肉间。

大者，谓真气容大于肌腠之间，故当使之日小。夫有饮于外，则不足于内。若泄夺其有余，乃益虚其内矣。盖言日以小者，使之复反于内，非夺其外。泄也，故剽切其真气通会之处，针其有余之气，以通于内。亲、近也，近视其肌肉致密而小，则外内和平矣。若毋有反其真者，再刺诸阳分肉间。盖真气者，神气也，从关节而出于肌腠之外。故剽通其关节，其有未反者，再取之肌肉也。

闵士先曰，水谷所生之气，从大络而出于分肉，神气出入于关节之间。总属中焦之谷气，而分走其道。

赵庭霞曰，谷气与下焦之精气相搏，而后谓之神。

朱卫公曰。毋有反其真。刺诸阳分肉间。是真气从节而出。可复从分肉理路而入。亦环转出入者也。

凡刺小邪，日以大，补其不足，乃无害。视其所在，迎之界，远近尽至，其不得外侵而行之，乃自费，刺分肉间。

小者，通会于肌腠之气虚小，故当使日以渐大，即追而补之，乃无害，视其气至之所在，而迎之于界。界者，节之交也。使上焦之神气，中焦之谷气，下焦之天真，远近尽至，则日以大矣。侵、渐进也。费、用也。其不得外侵而行之者，乃中焦之谷气自用，不与下焦之天真合并而充身，故当刺分肉间以通其谷气。

闵士先曰，追而济之曰补。盖追其正气之内归，小者当迎之使出，不当追之使入，曰补其不足乃无害者。言此处追而补之，则彼处溢而自出矣，谓真气之环转出入者也。

朱卫公曰。此节与上节交错环转。本篇论气血之离合出入。圣人反复辩论。曲尽婆心。学人不可不深体之。

凡刺热邪，越而苍，出游不归，乃无病。为开通，辟门户，使邪得出，病乃已。

热邪者，阳气盛而留于肌腠之间，故为热也。苍苍者，天之正色也。越而苍者，使邪热发越，而天真之气色见矣。出游不归，谓神气游行于外，而不返其真。此为开辟门户，使邪得出而后病乃已。故虽出游不归乃无病。此盖言真气外内出入，环转无息者也。

凡刺寒邪，日以温，徐往徐来，致其神。门户已闭，气不分，虚实得调，其气存也。

寒气者，所得于天之水寒。神者，火之精也，水火相感，神志合精，是为和平。故刺寒邪者，日以除其寒，徐往徐来，以致其神气，即闭其门户，使气不分，而寒热之虚实得调，其真气乃存矣。上节论开辟门户以去邪，此论门户已闭乃存正。

黄帝曰：官针奈何？

岐伯曰：刺痈者，用铍针；刺大者，用锋针；刺小者，用员利针；刺热者，用纔针；刺寒者，用毫针也。

此申明五者之病。皆在皮肤肌肉之气分。故所用之针。皆取痹于肌肉者也。

请言解论，与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解。下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。阴阳者，寒暑也，热则滋雨而在上，根茎少汁，人气在外，皮肤缓，腠理开，血气减，汗大泄，皮淖泽。寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。当是之时，善行水者，不能往冰，善穿地者，不能击冻，善用针者，亦不能取四厥，血脉凝结，坚搏不往来者，亦未可即柔。故行水者，必待天温，冰释冻解，而水可行，地可穿也。人脉犹是也。治厥者，必先熨调和其经，掌与腋，肘与脚，项与脊以调之，火气已通，血脉乃行。然后视其病，脉淖泽者，刺而平之；坚紧者，破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也。

此解论所受于天之气，从阴而生，自下而上，应天地之寒暑往来，随四时之生长收藏者也。渐洳，濡滋之地也。苇蒲生于水中，其质柔弱，中抽坚茎，名曰蒲槌，内刚外柔，为坚心之坎水，以比人之元阳，生于精水之中。故曰此所以知形气之多少也。谓充于形中之气，生于天一水中，知所秉之浓薄，则知气有多少矣。人之阴阳出入，应天地之寒暑往来，热则滋雨在上，而万物之根少汁。盖言精水亦随气而上出者也。热则人气在外，腠理开而汗大泄，津气外泄，故在内之血气减少。此言人之血气，本于下焦之精气也。地冻水冰，则天气收藏，而人气在中，皮肤致密，而汗不出，精气内藏，故血气自强也。善行水者，不能凿冰，善用针者，不能取四厥，谓气随天地之寒暑出入，非人力之所能强也。治厥者必先熨，通其气也，调和其经，通其经也。谓所受于天之精气，行于经脉之外内者也。调之掌与腋，肘与脚，项与脊，谓血气之行于上下四旁，无处不到也。淖泽者，行之太过，当刺而平之。紧涩者，涩滞不通，当破而散之。此所谓以针而解结者也。

用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫，各行其道。宗气留于海，其下者，注于气街，其上者，走于息道。故厥在于足，宗气不下，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。

此言后天饮食之谷气，乃营、卫、宗气，各走其道，充于形身之上下者也。厥在足者，少阴之气厥也。寒气厥逆于下，是以宗气不能不行，脉中之血，凝而留止。弗之火调，弗能通之。谓下焦之精气，乃阴阳水火，得火热而后能温其水寒，夫所受于天者。少阴肾脏之精气也。冲脉与少阴之大络，起于肾，出于气街，循阴股内廉，邪入中。厥在于足，而宗气不下者，谓宗气下行，而与少阴之气相合也。

夫所谓合并而充身者，下焦先天之气，上与阳明之谷气相合，而出入于关节肌腠之间，然而后天所生之宗气，亦下行而与少阴之精气相合，注于气街，入于中，并行于经脉皮肤之外内者也。

用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。

此申明血气之行于脉中也。内经云，络满经虚，泻阳补阴。经满络虚，泻阴补阳。盖以里之经脉为阴，外之络脉为阳，血气之行于脉中，从经而脉，脉而络，络而孙。故必先察其经络之虚实而后取之。

六经调者，谓之不病，虽病，谓之自已也。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。

此申明血气之行于脉外也。六经者，手足之十二经别也。大经者，经隧也。经隧者，五脏六腑之大络也，胃腑所出之气血，充于皮肤分肉之间者，从脏腑之大经，而外出于皮肤。横络者，经脉之支别也。如一经上实下虚而不通者，此必有经脉之横络，盛加于大经，而令之不通也。故视而泻之，此所谓解结也。此二节。论水谷所生之血气，营于脉中，充于肤腠，各有道路也。

闵士先曰，以此二节列于节中者，分别合并，而充身之真气各别也。当以自费之义参之。

上寒下热，先刺其项太阳，久留之，已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所谓推而上之者也。

此言下焦所生之气，从下而上也。太阳为诸阳主气，而太阳之气，生于膀胱水中，上寒下热，此太阳之气，留于下而不上，故先刺其项太阳久留之，以候气至。已刺则熨项与肩胛，令火热与下之阳气交合乃止。此所谓推而上之者也。

闵士先曰。本经凡曰项太阳。皆在气分上看。取表气。故不言经穴。赵庭霞曰。少阴太阳。本水火之标本。故俱用火以温气。

上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者，取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。

此言上焦所生之气，从上而下也。上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，是谓气。此上焦之气，从上而下。如上热下寒。当视其虚脉而陷之于经络者取之，此因脉虚而气陷于脉内，不能熏肤热肉，故下寒也，故当取之于经，俟气下乃止。此所谓引而下之者也。

大热遍身，狂而妄见妄闻妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之。因其偃卧，居其头前，以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切，推下至缺盆中，而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。

此言中焦所生之气，从中而出，散行于上下者也。中焦之气，阳明水谷之悍气也，大热遍身，狂而妄见妄闻，此阳明之气，逆而为热狂也。故当视足阳明之皮部，及大络取之，虚者补之，如逆于血脉之中而血实者泻之。盖中焦之气，从大络而出于皮肤者也。其悍气之上冲头者，循咽上走空窍。出，下客主人，循牙车，复与阳明之脉相合。并下人迎，从膺胸而下至足跗。故当因其偃卧，居其头前，以两手四指。挟按颈中人迎之动脉，久持之。盖使悍热之散于脉外，勿使合于脉中，此所谓推而散之者也。

以上三节，申明肤表之气，又有从上中下之三道而出者，是所受于天与谷气并而充身者，又有二气也。学人能明乎阴阳血气离合出入之道，全经大义，思过半矣。

黄帝曰：有一脉生数十病者，或痛，或痈，或热，或寒，或痒，或痹，或不仁，变化无穷，其故何也？岐伯曰：此皆邪气之所生也。

此下论邪气之伤人营卫宗气，则真气去，邪独留。邪气淫。变化无穷，是以一脉而生数十病也。

黄帝曰：余闻气者，有真气，有正气，有邪气。何谓真气？岐伯曰：真气者，所受于天，与谷气并而充身也。正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也。邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不能自去。正风者，其中人也浅，合而自去，其气来柔弱，不能胜真气，故自去。

所受于天者，先天之精气。谷气者，后天水谷之精气。合并而充身者也，正气者。大块噫气，其名为风，从一方来，非实风，又非虚风，此天地之正气也。虚风者，从虚乡来之贼风，伤人正气，其中人也深，不能自去。正风者，其中人也浅，与真气合而自去，盖其气来柔弱，不能胜真气，故自去。

闵士先曰，人秉天地之正气所生，故天之正气。与人之真气相合，不能胜真气者，合并之气盛也。

朱卫公曰，风出于地隧之中，故其气来柔弱。实风者，天之怒气也。

虚邪之中人也，洒晰动形，起毫毛而发腠理。其入深，内搏于骨，则为骨痹；搏于筋，则为筋挛；搏于脉中，则为血闭，不通则为痈；搏于肉，与卫气相搏，阳胜者，则为热，阴胜者，则为寒。寒则真气去，去则虚，虚则寒搏于皮肤之间。其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒；留而不去，则痹；卫气不行，则为不仁。

此言虚邪之伤形也，洒淅动形，故搏于皮脉肉筋骨，而为痹为挛。为痈为痹，阴胜则为寒。寒则真气去，有伤卫气，则为不仁。此皆邪气之所生也。

虚邪偏容于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。其邪气浅者，脉偏痛。

此邪气偏客于形，伤其营卫，则真气去，而为偏枯也，其邪气浅者脉偏痛。盖偏枯者，邪直伤于筋骨也。

闵士先曰，营卫衰则真气去。当知营卫真气，同本所生，而各走其道，可离而可合者也。

虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨疼肉枯；热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋溜。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合而为肠溜。久者，数岁乃成，以手按之柔，已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤。以手按之坚，有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。

此虚邪伤气而病形也。寒与热搏者，形中之阴阳二气也。盖形舍气，气归形，形气之相合也。是以伤形则病气，伤气则病形。结气归之者，寒热相搏之气，归于邪留之形所也。凡此数气者，其发无定处，而有肉枯、骨蚀、筋溜、昔瘤之定名也。末章论邪气病形、则真气去而营卫伤。盖真气者，出入于节之交，游行于皮肤肌腠之间者也。

发布于 2024-12-13 09:17・

《黄帝内经灵枢集注》卫气行 第七十六

卫气行 第七十六

黄帝问于岐伯曰：愿闻卫气之行，出入之合，何如？岐伯曰：岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星。房昴为纬，虚张为经。是故房至毕为阳，昴至心为阴。阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏。

是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小趾之端。其散者，别于目锐眦，下手太阳，下至手小指之间外侧。其散者，别于目锐眦，下足少阳，注小趾次趾之间。以上循手少阳之分侧，下至小指之间。别者以上至耳前，合于颔脉，注足阳明以下行，至跗上，入五趾之间。其散者，从耳下下手阳明，入大指之间，入掌中。其至于足也，入足心，出内踝，下行阴分，复合于目，故为一周。

（脏字旧本误作岁今改正）岁有十二月者，周天三百六十五度四分度之一。一昼一夜，日随天道环转，绕地一周。而过一度，岁三百六十五日有奇而一周天。日有十二辰者，夜半为子，日中为午，日出为卯，日入为酉。子位于北，午位于南，卯位于东，酉位于西。子午为经，卯酉为纬。

天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，是二十八宿，分位于周天之三百六十五度也。房位于卯，昴位于酉。虚位于子，张位于午。房昴为纬，虚张为经。房度在卯，毕度在酉。房至毕为阳者，日随天道，自东而西。漏下二十五刻，日正中而行至张度。又二十五刻，而行至毕度，此昼日行于阳也。昴度在酉，心度在卯，昴至心为阴者，日随天道，自西而东，绕地环转。漏下二十五刻。夜正中而行至虚度。又二十五刻，行至心度，此夜行于阴也。

卫气之行，一日一夜，五十周于身者，谓营行脉中，卫行脉外，循脏腑之手足十二经脉，与督脉、任脉、阳跷、阴跷之脉度而行。一呼一吸，脉行六寸，水下二刻。计二百七十息，脉行十六丈二尺为一周，昼行二十五周。夜行二十五周，总属此十六丈二尺之脉度，无分阴与阳也，其昼行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏者，昼行于三阳之分，夜行于五脏之阴。与循经而行者，各走其道。盖卫气之循经而行者，是脉内之营气，交相循度环转。昼行于阳。夜行于阴者，与脉外之营气，相将而行，昼行于皮肤肌腠之间，夜行于五脏募原之内，与昼夜循行十六丈二尺之经脉五十周者不同也。是以平旦气出于阳而目张，暮则气入于阴而目瞑。故下文曰，日行一舍，人气行一周，与十分身之八。盖言日行一舍，卫气之循度而行者，环转于十六丈二尺之一周，与行于三阳之分者，亦一周也。夫卫气之昼行于阳，夜行于阴者，应日随天道绕地环转。卫气之循经而行者，应月与海水之盛亏于东西，故曰人与天地参也，与日月相应也。

按、厥论曰。阳气起于足五趾之表，阴气起于足五趾之里。阳明者，表也，为之行气于三阳。而卫气者，阳明水谷之悍气，合于阳明之颔脉，下行至足跗上。是以卫气之上入于五趾之间者，合阳明而入于颔脉之人迎，下至足跗，故入于足五趾之端，从指井而复出于皮肤之气分也。

玉师曰。经言卫气先行皮肤，先充络脉，是卫气与络脉之相通也。卫气大会于风府，日下一节，二十一日，下至尾，内行于伏冲之脉。是卫气外行于皮肤，而内行于经脉也。此言卫气入于阳明之颔脉，是营卫之行于经脉外内。又不可执一而论。是故日行一舍，人气行一周，与十分身之八。日行二舍，人气行二周于身，与十分身之六。日行三舍，人气行于身五周，与十分身之四，日行四舍，人气行于身七周，与十分身之二。

是故日行一舍，人气行一周与十分身之八；日行二舍，人气行三周于身与十分身之六；日行三舍，人气行于身五周与十分身之四；日行四舍，人气行于身七周与十分身之二；日行五舍，人气行于身九周；日行六舍，人气行于身十周与十分身之八；日行七舍，人气行于身十二周在身与十分身之六；日行十四舍，人气二十五周于身有奇分与十分身之二，阳尽于阴，阴受气矣。其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。是故夜行一舍，人气行于阴藏一周与十分藏之八，亦如阳行之二十五周，而复合于目。阴阳一日一夜，合有奇分十分身之四，与十分藏之二，是故人之所以卧起之时，有早晏者，奇分不尽故也。

日行一舍者，日行乎一宿之度也。人气行一周者，言卫也。

黄帝曰：卫气之在于身也，上下往来不以期，候气而刺之，奈何？伯高曰：分有多少，日有长短，春秋冬夏，各有分理，然后常以平旦为纪，以夜尽为始。是故一日一夜，水下百刻，二十五刻者，半日之度也，常如是毋已，日入而止，随日之长短，各以为纪而刺之。谨候其时，病可与期，失时反候者，百病不治。故曰：刺实者，刺其来也，刺虚者，刺其去也。此言气存亡之时，以候虚实而刺之，是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。在于三阳，必候其气在于阳而刺之，病在于三阴，必候其气在阴分而刺之。

此论四时昼夜有长短之分，然各有分理，以定气之在阳在阴也。如春秋昼夜平分之时，常以平旦为纪，以夜尽为始。日出卯初一刻，以一刻人气在太阳为始，二刻在少阳，三刻在阳明，四刻在阴分。一日一夜，水下百刻为一周，二十五刻者，半日之度也。至日入而止为昼，随日之长短，皆以卯初一刻，人气在太阳为纪而刺之。谨候其人气在于阳分之时，以刺阳病。人气在于阴分之时，以刺阴病。此病可与期而愈。如失时反候，百病不治也。

实者邪气实也。来者，谓气之始来。如邪在阳分，以水下一刻、五刻、九刻，气始来于阳而即刺之，所谓迎而夺之也。

虚者，正气虚也。去者，谓气之已去。如阳气虚者，以水下三刻、七刻、十一刻，人气将去阳而之阴之时以刺之。所谓追而济之也。如病在阴之虚实者。亦如此法。是谓逢时。如病在于三阳。必候其气在于阳而刺之。病在于三阴。必候其气在于阴而刺之。

倪仲玉曰：必候其气在于阳者，在三阳之分也。在于阴者，在三阴之分也。以三阴三阳之为病，亦候其气之在三阴三阳之分治之。

水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分。水下五刻，人气在太阳；水下六刻，人气在少阳；水下七刻，人气在阳明；水下八刻，人气在阴分。水下九刻，人气在太阳；水下十刻，人气在少阳；水下十一刻，人气在阳明；水下十二刻，人气在阴分。水下十三刻，人气在太阳；水下十四刻，人气在少阳；水下十五刻，人气在阳明；水下十六刻，人气在阴分。水下十七刻，人气在太阳；水下十八刻，人气在少阳；水下十九刻，人气在阳明；水下二十刻，人气在阴分。水下二十一刻，人气在太阳；水下二十二刻，人气在少阳；水下二十三刻，人气在阳明；水下二十四刻，人气在阴分。水下二十五刻，人气在太阳，此半日之度也。从房至毕一十四舍水下五十刻，日行半度，回行一舍，水下三刻与七分刻之四。大要曰：常以日之加于宿上也，人气在太阳，是故日行一舍，人气行三阳行与阴分，常如是无已，天与地同纪，纷纷纷纷，终而复始，一日一夜水下百刻而尽矣。（HT普巴切）

此论卫气应天道之绕地环转。在阳、在阴，以为取刺之法。夫阳者，天气也，主外。阴者，地气也，主内。少阴之上，君火主之。君火者，日之太阳也，日随天道环转，昼明夜晦。盖天运以日光明也。

是以水下一刻，人气在太阳；水下二刻，人气在少阳；水下三刻，人气在阳明；水下四刻，人气在阴分。阴分者，少阴之分也。水下二十五刻，此半日之度也。从房至毕，一十四舍。水下五十刻，日行天度之半。回行一舍者，绕地回转，从昴至心，而又行一舍也。水下三刻者，谓五十三刻，而又加于太阳，与七分刻之四者，有一分二厘五毫之奇分也。

此卫气随天道绕地环转，昼夜皆行于三阳之分，是以五十三刻，而复行于太阳。故大要曰，常以日之加于宿上也。人气在太阳，谓昼夜日之加于舍上。皆以太阳为始也。是故日行一日，人气行于三阳，而行于阴分，常如是无已，与天地同纪，谓地居天之中，而天道营运于地之外也。纷纷HTHT者，谓杂乱纷纭而仍有明白之分度也。夫卫气昼行于阳，夜行于五脏之阴者，应天气之入于地中。有寒暑之往来，卫气环转一周，行于三阳之分，二十五周者，天道环转于地之下也。故病在于三阳，必俟其气在阳而刺之。病在于三阴，必俟其气在阴分而刺之。阴分者，少阴之分，少阴乃三阴之主也。

卫气昼行于三阳，夜行于五脏，共计行五十周，应天运环转于地之外，昼夜止行二十五周，此气之有徐矣。若夫大会于风府，日下一节，二十二日，内行于伏冲，其行九日，上出于缺盆。其所行更迟矣，经言卫气悍滑疾，而所行疾徐不同，此皆出于理数之自然，又非人之知力所能臆度也。

王子律曰，昼夜行于三阳，乃在肌表气分，与昼夜循经而行，大略相同。经脉应地之经水，抑水流速而气行缓与。

发布于 2024-12-14 21:03・