一、概述：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，俗称“妈妈手”，是比较常见的手腕部疼痛性疾病，哺乳期及更年期中老年妇女发病，

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二、解剖：桡骨茎突部有一窄而浅的骨沟，沟面覆以腕背横韧带，形成一个骨纤维性鞘管，构成腕背第一腱鞘间隔。拇长展肌腱和拇短伸肌腱通过此鞘管后，折成一定的角度，分别止于第一掌骨和拇指近节指骨，肌腱滑动时产生较大的摩擦力。

当拇指和腕部活动时，此折角加大，从而更增加了肌腱与鞘管壁的摩擦，久之可发生腱鞘炎，致使鞘管壁变厚，肌腱局部增粗，逐渐产生狭窄症状。

三、病因病机：本病多见于中年以上，女多于男（约6:1），好发于家庭妇女和手工操作者（如纺织工人、木工和抄写员等），哺乳期及更年期中老年妇女更易患本病。

由于拇指或腕部活动频繁，长时间前臂屈肘载重（即抱孩子）或手提重物，使桡骨位置发生了向下或旋转移位，导致拇短伸肌和拇长展肌腱紧张同时在桡骨茎突走行的腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的屈腕疼痛、拇指屈曲受限等临床症状。

四、临床表现：

桡骨茎突处隆起、肿胀、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活动腕及拇指时疼痛加重，腕部背伸按压疼痛加重，手不能提重物。桡骨茎突处明显压痛，有时可触及腱鞘条索状硬结节。腕和拇指活动稍受限。握拳尺偏试验阳性。

五、三步诊断：

一看：桡骨茎突处隆起、肿胀、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活动腕及拇指时疼痛加重，腕部背伸按压疼痛加重，手不能提重物，握拳尺偏试验阳性。

二模：

1．检查：桡骨茎突处明显压痛，可触及肌腱增粗有条索状硬结，压痛明显。

2．握拳尺偏试验阳性：嘱患者将拇指屈曲掌心内其余四桡握拳，嘱患者握拳用力向腕部尺侧作屈腕活动，桡骨茎突处出现剧烈疼痛为阳性，说明桡骨茎突处腱鞘存在无菌性炎改变。

三光片：一般桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的X线光片没有明显的骨骼征象改变，少数患者可见桡骨下移改变。

六、治疗：患者取端坐位，嘱患者用健侧的手屈肘固定患侧上臂，术者用双手握其前臂，两拇指按压固定于桡骨茎突下端，嘱患者屈肘自然放松，向上用力顶推桡骨同时内收前臂，反复2-3次，检查握拳尺偏试验阴性即复位成功。

七、注意事项：如发病时间较长有粘连或腱鞘囊肿的可行刃针松解后再行复位效果更好，如有外伤需要与手舟骨损伤鉴别。治疗调整后尽量避免手提重物或长时间前臂屈肘载重（即抱孩子）。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和拇指狭窄性腱鞘炎是两种病，复位手法也不一样不能混为一谈。