青囊白衣，除疴疾之痛；杏林悬壶，暖病患之心——记康安医院邹晓颖副院长

伊芙

　　疫情过后的第一个盛夏，2023年8月的一个午后，康安医院结核楼同往日一样安静的矗立在太阳底下，这是一栋五层大楼，占地面积 5000m2，始建于非典时期，疫情期间翻新，白墙灰瓦，极致朴素，绿树掩映，暖风拂面，树枝摇曳，树荫斑驳，骄阳炙烤着通往主楼的水泥路面，泛着白光，格外刺眼。结核楼在主楼的西南方向，守着康安医院的西门。在结核楼东侧的墙面上喷绘着红色“结核楼”三个醒目的大字。站在康安医院的东门抬头就可以看到。在这里工作了数十年，再熟悉再亲切不过了，知了在树上热情的打着招呼。站在背阴处，一阵风吹过，也是难得的惬意。结核楼的正门是六扇深褐色的铝合金落地玻璃门，大门的上方挂着“结核住院处”的匾额，在大门的旁侧竖着一块木质牌匾白底黑字写着“牡丹江市结核病防治所”，对着正门依次停着几辆“120”急救车和临时停放的车辆，不断有就诊患者或医务人员从大门进进出出，这是我们结核楼的常态。

再普通不过的午后了，而就在3个小时前，由牡丹江市二院 ICU转至我院结核一科一名年轻的女患者，而此刻在结核楼5楼（结核一科）的医护办公室内正在召开重症病例讨论会，和往日的讨论会不同，气氛凝重，参会的有妇产医院的院长闫妍、贵院麻醉科、妇科、产科专家、护理部以及康安医院从院长至医务科的相关各级领导，会议由原结核一科的邹晓颖主任主持，患者是一位24岁的怀孕21周的准妈妈，因高热、呼吸困难、憋闷就诊牡丹江市第二人民医院，双肺粟粒型结节，当时考虑结核可能性大，遂请康安医院邹晓颖主任会诊，完善痰Xpert检查，结果证实是结核感染。孕妇的状况极差，血氧指数在高压吸氧的情况下低于80%，24小时不能平卧，怀孕21周，在未明确诊断前仍怀着美好的期待，迎接新生命的到来。目前母亲及胎儿的生命均受到威胁，前路渺茫，怎么办，会怎样？随着血氧指数的下降，如同锅底般的乌云在压近，一场狂风暴雨即将来袭，这对母子的命运将何去何从？

原牡丹江市康安医院的院长接到了上级卫建委的指示，全力抢救、诊治该患者。此事件卫建委高度重视、牵动了整个医疗系统、引发了广泛的社会关注。 年轻的母亲岌岌可危，腹中的小宝宝可能瞬间出状况，存在胎死腹中、大出血危及生命。即便如此，让家属做出舍弃的决定也是艰难的，这个胎儿是“试管婴儿”，凝聚了家人所有的希望和期待，灾难就这样毫无征兆的降临到这位年轻的准妈妈身上。看着妻子极度虚弱的模样，再看看妻子隆起的腹部，在妈妈腹中孕育的宝宝，它还没有见到这个世界……要割舍太难了，患者及家属无助到了极点。联系上级医院均无果(均以不具备条件被拒绝)。当时的处境就是绝境，家人都沉默了，这个时候当时是科主任的邹晓颖主任急匆匆来到了患者的病房，看着戴着呼吸面罩的患者，刚服完退热药后出的汗将全身湿透了，眼神呆滞且疲惫，上半身背靠着床头，头靠在爱人的肩上，连坐的力气都没有，喘气费劲且急促，……时间还能再拖下去吗，邹晓颖主任内心焦急万分，再犹豫的话母亲的生命都难保了，豁出去了，勇敢且坚定的对患者及其家人说：“我给你们做主，没有出路（上级医院拒收），别无退路，做最坏的打算，我们拼尽全力抢救！”在她的眼神中看到了坚定和果敢。虽然康安医院没有产科、妇科薄弱、没有ICU,但邹晓颖主任有的是对生命的担当和尊重，有的是与病魔抢人的决心和勇气。我们就这样与病魔再次狭路相逢了……

　　再转回到危重病例讨论现场，讨论结论如下：患者青年女性，病程中有发热、胸闷气短、影像学提示双肺粟粒样病变，痰中查到结核菌，血行播散型肺结核诊断明确，此类型结核症状较重，发展较快，亦可并发结核性脑膜炎，现患者处于孕21周，患者及家属已经同意放弃胎儿，全力救治患者。我院从院长到医务科各级领导、牡丹江市妇幼保健院的院长闫妍、妇科、产科、手术室、麻醉科、护理部等多位专家共同讨论患者病情。综合考虑现两家医院综合条件均欠缺无法保证顺利完成剖宫产手术，现患者肝肾功能均异常，无法选择最优方案抗结核治疗。向患者及家属交待病情随时可能进展加重导致呼吸、循环衰竭、心脏骤停、及并发结核性脑膜炎、高颅内压、昏迷胎死腹中、DIC、早产等危象危及生命。我院将积极救治患者，选择最合适药物及能透过血脑屏障药物减少发生结脑概率，但可能仍不能争取足够时间使患者病情平稳耐受剖宫产手术，随时可能发生以上危象危及生命，致使人财两空，向家属交待病情……因患者病情重，情况复杂，可能会出现诸多意外，导致病情加重，危及患者生命，每一次决定方案，都如履薄冰，入院第二天，我们再次邀请其他兄弟医院，妇产医院的院长闫妍、红旗医院呼吸科袁玫、牡丹江市第一人民医院的妇产科陈淑杰、麻醉科吴晓明，做好一切突发事件预案，妇产科、麻醉科、呼吸科均待命……

　　在此深深的感谢在危难的时刻给予伸出援手的兄弟医院。患者入院后出现肝功能损伤，在肝功能的数值达到正常值高限值2倍以上不能应用结核药物，邹晓颖主任凭借多年的临床经验果断应用抗结核药物，在治疗的初期阶段，发挥了有效的作用，邹晓颖主任每天细心查房、观察病情，每天期待着患者哪怕有一点点起色，皇天不负有心人，在保肝的基础上加用了抗结核药物，转氨酶逐渐下降，经过了漫长的20天后，肝功能逐渐恢复正常，其后结核药物加全了。我们熟知结核用药指南，但不能完全依赖指南，灵活运用。患者的状态也从最初的高热、憋闷、不能平卧、极度虚弱、食欲差、睡眠差，逐渐的发热的温度减低、憋闷症状缓解、渐渐平卧、食欲、睡眠慢慢改善，每一个24小时之后都是一个毫米的进步，就这样，邹晓颖团队就像呵护襁褓中的婴儿一样用心观察病情、悉心照料，不敢有丝毫懈怠，病情被逐渐控制了。母亲在一天一天的好转，妇幼保健院的院长闫妍会经常抽时间来结核一科病房看望患者及给腹中的宝宝听胎心、测腹围，真心感动，全医疗系统联动，全社会关注，一位孕妈妈在生死的边缘，在诸多不确定因素下，呼吸衰竭、胎死腹中、肝衰竭、大出血、结核性脑膜炎、招招致命，在最关键的时刻，牡丹江市康安医院扛起了这份责任，邹晓颖团队给牡丹江的百姓交上了一份满意的答卷。挺住了，暴风雨倾泻而下，我们拼尽一切为老百姓遮风挡雨。爱是无声的，不说爱，却每次重大决定与行动都渗透着爱，在有限的条件下、时间内患者状况如此之差、豁出去了，与病魔抢人。一位医生可以为了挽救病人的生命，在难于抉择的时候，挺身而出，与患者共担风险，将自己抛之脑后，不怕摊事，在目前的医疗大环境中能做到，真的太难了，内心的崇敬油然而生。全力以赴，努力就没有遗憾，放手一搏。在整个医疗团队的悉心救治，严格执行医疗方案，缜密监护病情，微调方案，从高频吸氧21天，从选用部分结核药物到结核药物加全，历时20天，住院44天，肺部病灶见吸收，不适症状缓解，乏氧状况明显改善，痰菌转阴，病情好转患者于2023年9月18日胜利出院了。患者从鬼门关走了一遭。出院后患者择期进行了手术。

　　这场战役，卫生系统多家医院参战，我们赢得漂亮。患者出院后经过10个月的门诊治疗、复查。于2024年6月11日患者再次就诊邹晓颖院长专家诊，经过专业评估（痰检、影像）可以考虑停药。当邹晓颖院长告知患者及其爱人3个月后可以再次孕育宝宝的时候，这位年轻的姑娘哭了，这一年她经历了太多的苦难，这泪水中包含着，有感激、有遗憾、有成长，更有对未来美好生活的憧憬。

还有她不知道的，邹晓颖副院长替她承担了巨大的压力，压力于无形，却不敢松一口气。这就是医生的职责和医生的伟大，不计代价，带你走出绝境，这就是医生存在的意义，救治患者，挽救生命，就像一束光，带来希望，温暖人心。此刻我想起一段话：青囊白衣，除疴疾之痛；杏林悬壶，暖病患之心。邹晓颖副院长用实际行动诠释了医生存在的意义和价值，用这句话结束本文，与我们医疗战线上所有的同仁共勉！！！