惠州市第一人民医院：仁心妙术为患者重燃“胰腺”生机__南方+_南方plus

惠州市一医肝胆胰外科 夏喜刚

他，恒以仁心、谨以妙术，将对生命的敬畏化为对病患地全心佑护。他，谨严慎微、锐意果敢，以精细高超的手术为病患祛疾除痛，并成就一个个“出彩”病案。医者仁心，从医16年的夏喜刚奉此为圭臬，并用实际行动对此进行了生动诠释。

2023年，夏喜刚作为高技术人才被引入惠州市第一人民医院，担任肝胆胰外科、小儿外科主任。一年多来，在医院领导大力支持下，夏喜刚带领团队实现了科室快速高质量发展，肝胆胰外科诊疗技术走在了惠州前列、并达到省内先进水平。

日前，惠州市第一人民医院肝胆胰外科完成了多例高难度胰腺疾病的微创手术治疗，运用全流程快速康复理念，使患者快速康复。其中实施的“3D腹腔镜下胰十二指肠切除术”“腹腔镜下保留脾脏的胰尾部肿瘤切除术”“腹腔镜下保留脾脏的外伤胰体尾切除术”等，在胰腺疾病治疗上实现了新突破。

精准施术，攻克“胰”难杂症

近日，10岁的小朋友小俊骑车时不慎摔倒，车把抵到腹部，顿时腹痛难忍。患儿父母焦急万分，辗转来到惠州市第一人民医院就诊。检查结果发现患儿胰腺损伤，需要手术治疗。经反复研读患者腹部CT检查结果，夏喜刚团队对患儿病情进行了细致谨慎的评估，决定对患儿进行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除。

手术选择为何不避繁难？夏喜刚解释：“腹腔镜的微创手术保留了患儿的脾脏，腹部伤口也很小，最大程度减少了手术对患儿身体以及成长过程中心理的影响。”手术后患儿很快康复，家长对医生的周全考虑满心感谢。

河源的何女士不幸被确诊为胰腺粘液性囊性肿瘤（一种癌前病变的肿瘤），她和家人曾辗转咨询多家医疗机构，最后慕名选择到惠州市第一人民医院就诊。不幸中的万幸，经过诊断，医生发现患者肿瘤局限在胰腺尾部，恶变可能较低。夏喜刚医疗团队对何女士病状进行了反复讨论和充分评估，为其制定了“保留脾脏的胰尾部肿瘤切除术”的个性化手术方案。

据医生介绍，胰腺形似腊肠，位于肚脐上方一拳正中。由于其解剖位置较深，位于肝脏的下方，脾脏右侧，与脾脏关系密切，前方有胃肠遮挡，“在切除胰腺肿瘤的同时，要兼顾保留周围的脏器功能”，夏喜刚解释，肝胆胰外科手术解剖结构复杂、技术要求高、操作难度大，尤其是胰腺手术，术后并发症发生率高，需要严谨细致的评估，精准的手术操作，“这是该手术的难点，也是病人最大的获益点。”

“传统的胰腺尾部肿瘤切除术需要连同将患者的脾脏一并切除。”夏喜刚介绍，脾脏承担了机体内一定的免疫功能，理论上切除脾脏会增加各类感染性并发症发生的风险，并且可能对病人长期生存有负面影响。此外，脾切除术后血小板增多，部分患者需长期使用抗凝药物。“腹腔镜下保留脾脏的胰腺尾部肿瘤切除术”不仅兼顾了治疗效果与功能，还能最小化手术创伤的影响，对于适合这一手术方式的患者而言是最佳选择。

最终，何女士手术顺利，肿瘤得到了根治性切除，术后恢复良好。长远看，脾脏的保留让何女士在术后拥有更完善的免疫系统，“因此也能降低术后治疗期间并发症的发生率，确保治疗效果，直接或间接地让患者终生受益。”夏喜刚说。

一年多来，夏喜刚带领团队成功完成了一例又一例高难度精准取瘤手术，让不少胰腺疾病患者重获新生。

精细“微创”，减缓患者病痛

如何在保留患者其他脏器功能的同时，将创伤做到最小，助力患者快速康复，是夏喜刚不断思考的问题。

70多岁的患者刘先生因“黄疸”（皮肤巩膜黄染）就医，被确诊为“胰头癌”。经检查，刘先生还处于癌症早期，仍有手术机会。通过评估和讨论，夏喜刚为他精心设计了手术方案——“3D腹腔镜下胰十二指肠切除术”。该手术操作复杂，涉及部分胃、胆总管、胆囊、十二指肠、胰头、部分空肠等六个部位的切除，术后并发症发生率较高，被誉为腹部外科手术的“珠穆朗玛峰”。

传统的开腹手术对患者的身体损伤较大，对病人的心理也是一种伤害，微创技术的创伤更小，恢复更快。夏喜刚表示，“微创手术的伤口只有几个小洞，腹腔镜的放大作用让医生的操作更加精细，加以快速康复理念，不少病人第二天就可以下床活动。”最终，手术十分顺利，患者康复良好。

“经过多学科评估后，在病人条件允许的情况下，我们都会尽量使用微创技术，目前科室微创手术率能达到90%。”夏喜刚介绍，微创手术的开展是肝胆胰外科近年来的主要亮点，同时也是外科技术进步的体现。“特别是为不少高龄患者创造了手术机会。”夏喜刚表示，由于微创手术创伤小、恢复快，加上快速康复理念的应用，让高龄患者的手术也能安全完成。近期，肝胆胰外科完成了多例80岁以上（年龄高的近90岁）患者的胰腺疾病的微创手术，患者均获得满意康复。

精“胰”求精，力促诊疗创新

近年来，惠州市第一人民医院不断推动肿瘤治疗的多学科诊疗（MDT），成立了肝脏肿瘤诊疗中心。在中心内部，各学科专家互相合作、互相补充，促进诊疗的规范化、科学化，从“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，为患者提供个性化、一体式的综合诊疗方案。

“把病看好的同时，也要将病人的利益最大化。”如今，在肝胆胰外科，遇到复杂的手术或疑难杂症，夏喜刚都会请各学科医生前来商讨治疗方案，夏喜刚透露，这样的讨论十分频繁。在工作之余，他看到国内外著名专家教授的课件视频，也会将学习资料分享给科室成员，“大家齐心协力，共同探讨，互相学习。”

谈起胰腺疾病，夏喜刚坦言，能在早期发现“癌中之王”的胰腺癌的患者仍在少数。“早期胰腺癌没有明显症状，即使有症状也容易被误认为其他消化道和代谢疾病。”夏喜刚提醒，倘若患者出现不明原因的体重减轻、上腹部疼痛或不适、黄疸伴皮肤瘙痒、小便颜色加深或大便颜色变浅、既往无糖尿病但血糖突然升高、新发胰腺炎等症状，应及时就医。

那么，如何预防胰腺癌？“长期吸烟、肥胖、糖尿病、大量饮酒、慢性胰腺炎、基因遗传等都有可能引发胰腺癌，养成健康的生活方式是关键。”夏喜刚介绍，目前临床上还没有针对胰腺癌的特效预防措施，只能针对可能的病因和危险因素进行预防，年龄大于40岁的市民，可以在年度体检的时候加入肿瘤标记物检查，并结合腹部CT、磁共振检查和B超检查。

精心呵护，加速术后康复

微创外科和加速康复外科是改善手术治疗效果的两大核心技术。手术只是治疗的一部分，术后的快速康复才是减少并发症、提高患者就医体验的关键。肝胆胰外科手术术后并发症的概率相对较高，因此，如何减少并发症是术后处理的一个重要组成部分。

夏喜刚将快速康复的理念贯彻于围手术期，引导全体医护人员重视患者的术后康复工作，做好并发症的风险防控，在制定加速康复护理方案时从患者的身体状况、心理状态、经济条件、家庭关系等因素做全方位考量，选出优中选优的方案。

林大爷在肝胆外科做完手术住院期间喉咙痰多觉得特别难受，但他因为害怕伤口疼痛，不敢用力咳嗽甚至不敢大声说话，在夏喜刚的贴心引导和循循善诱下，林大爷终于鼓起勇气，喀！一口气把痰吐出来，顿时呼吸也舒畅许多。

“除了术前焦虑害怕，还有些患者手术后会心情低落、抑郁，这时候往往需要给予足够的支持和人文关怀，一是加强沟通，关爱鼓励患者；二是做好宣教科普，提升他们对康复护理知识的了解；三是给患者做体检，更准确掌握病情变化。”夏喜刚说。精湛的手术技术，快速的术后康复，对医护团队的综合素质提出了更高的要求。

为了让更多人关注胰腺健康问题，将胰腺健康问题传递到更多人手中。夏喜刚还加入了惠州市第一人民医院的健康宣教团队，用实际行动将胰腺健康知识传递给更多人。“很多人对胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病既陌生又害怕，我们希望更多人了解胰腺，养成健康生活的习惯，早筛查、早发现、早治疗。”夏喜刚说。

撰文：张国威  廖钰娴  魏丽莉  王运广  程秋伊

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