高血压病：中西医结合防控血压之“高”

草根郎中

高血压病：中西医结合防控血压之“高”

高血压病，犹如隐藏在身体内的一颗“不定时炸弹”，无声无息却时刻威胁着人们的健康与生命。在当今社会，随着生活节奏的加快、饮食习惯的改变以及工作压力的增大，高血压病的发病率呈逐年上升趋势，已成为全球范围内的重大公共卫生问题。

高血压病的症状表现因人而异，有些患者可能毫无察觉，在体检或因其他疾病就医时偶然发现血压升高。然而，也有不少患者会出现一系列明显的症状。头痛堪称高血压病最常见的症状之一，这种头痛通常位于头部的两侧或后脑勺，疼痛的性质多为胀痛或搏动性疼痛，仿佛脑袋里有一只小鼓在不停地敲打。头晕也是较为常见的症状，患者会感觉头部昏沉、眩晕，严重时甚至会出现站立不稳、眼前发黑的情况，就像乘船在波涛汹涌的大海上颠簸，失去了平衡感。

耳鸣在高血压患者中也并不少见，耳朵里会时常响起嗡嗡声或尖锐的鸣叫声，犹如一群小蜜蜂在耳边盘旋，挥之不去，不仅影响听力，还会给患者带来极大的困扰。心悸同样是高血压病的“常客”，患者会明显感觉到自己的心跳加快、加重，心脏仿佛要跳出嗓子眼儿，尤其是在情绪激动或体力活动后，心悸的症状会更加明显。此外，部分患者还可能出现鼻出血、视力模糊等症状。鼻出血是因为高血压导致鼻腔内的血管压力过高，容易破裂出血；视力模糊则是由于高血压损害了眼底的血管和神经，影响了视力的正常传导和成像。如果高血压病长期得不到有效控制，还会引发一系列严重的并发症，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等，这些并发症犹如凶猛的“病魔”，会对患者的身体造成极大的伤害，甚至危及生命。

在现代医学的诊断“武器库”中，血压测量是诊断高血压病的“首要关卡”。通常采用汞柱式血压计或电子血压计，在安静状态下测量患者的收缩压和舒张压。一般来说，非同日三次测量血压值均高于正常范围（收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg），即可诊断为高血压病。此外，为了全面评估患者的病情，医生还会进行一系列相关检查，如血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖、心电图、心脏超声、眼底检查等。这些检查有助于了解患者是否存在高血压的危险因素、是否已经出现了靶器官损害以及损害的程度如何，从而为制定个性化的治疗方案提供依据。

西医对于高血压病的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预两个方面。药物治疗堪称高血压病治疗的“主力军”，根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害以及临床并发症等情况，医生会为患者选择合适的降压药物。目前常用的降压药物主要有五大类：利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，它通过促进肾脏排钠排水，减少血容量，从而降低血压；β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，这类药物能够减慢心率、降低心肌收缩力，进而降低血压，特别适用于心率较快的高血压患者；钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平等，它可以阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，血压下降；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利、依那普利等，以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦、缬沙坦等，这两类药物通过抑制肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统，发挥降压作用，同时还具有保护心脏、肾脏等靶器官的功能。在药物治疗过程中，患者需要严格按照医生的嘱咐按时服药，不得擅自增减药量或停药，以免血压波动过大，引发不良后果。

生活方式干预则是高血压病治疗的“基石”。合理饮食是其中的重要环节，患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，减少钠盐的摄入，每天的食盐摄入量不宜超过 6 克，避免食用腌制食品、咸菜、火腿等高盐食物；控制脂肪的摄入，减少动物脂肪、油炸食品、奶油等的食用，增加不饱和脂肪酸的摄入，如多吃鱼类、坚果等；适量控制碳水化合物的摄入，避免摄入过多的精制糖和高糖饮料。适量运动也是必不可少的，患者应每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可以适当进行一些力量训练，如举重、俯卧撑等。运动不仅可以降低血压，还能增强体质、提高心肺功能。戒烟限酒同样重要，吸烟和过量饮酒都会导致血压升高，增加心血管疾病的风险，患者应尽量戒烟，男性每日饮酒的酒精含量不应超过 25 克，女性不应超过 15 克。心理平衡也是高血压病治疗的关键因素之一，长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会导致血压升高，患者应学会调节自己的情绪，保持乐观、开朗的心态，可以通过听音乐、阅读、旅游、与朋友交流等方式缓解压力。

中医在高血压病的治疗领域拥有悠久的历史和独特的理论体系。中医认为，高血压病多属于“眩晕”“头痛”等范畴，其病因主要与情志失调、饮食不节、劳逸失度、禀赋不足等因素有关。情志失调堪称高血压病发病的“导火索”，长期的愤怒、焦虑、抑郁等不良情绪会导致肝气郁结，气郁化火，上扰头目，从而引起头痛、眩晕等症状。正如《素问·至真要大论》所说：“诸风掉眩，皆属于肝。”饮食不节也是重要的致病因素之一，过食肥甘厚味、辛辣刺激性食物，以及饮酒过量，会损伤脾胃，导致脾失健运，水湿内生，聚湿成痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，进而引发高血压病。劳逸失度同样不容忽视，过度劳累会耗伤气血，导致肝肾阴虚，阴虚阳亢，血压升高；而过度安逸则会使气血运行不畅，脾胃功能减弱，痰湿内生，也会诱发高血压病。禀赋不足则是高血压病发病的内在因素，一些人先天禀赋不足，肝肾亏虚，体质较弱，在后天外界因素的影响下，更容易患上高血压病。

中医治疗高血压病以辨证论治为“核心精髓”。对于肝阳上亢型的高血压患者，常见症状为头痛、眩晕、耳鸣、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦、舌红苔黄、脉弦数等，治疗以平肝潜阳、清火熄风为主要治法，常用方剂如天麻钩藤饮加减。天麻钩藤饮中的天麻、钩藤平肝熄风，石决明重镇潜阳，山栀、黄芩清热泻火，益母草活血利水，杜仲、桑寄生补益肝肾，牛膝引血下行，夜交藤、朱茯神安神定志。诸药合用，可使肝阳得平，风火得熄，血压下降。若患者肝阳亢盛，头痛剧烈，可加羚羊角粉冲服以增强平肝熄风之力；若失眠多梦严重，可加龙骨、牡蛎重镇安神。

肝肾阴虚型的患者，多表现为头晕耳鸣、目涩视蒙、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数等症状，治疗以滋补肝肾、平肝熄风为原则，常用方剂为杞菊地黄丸加减。杞菊地黄丸由六味地黄丸加枸杞子、菊花组成，六味地黄丸滋补肾阴，枸杞子、菊花清肝明目，合用以达滋补肝肾、平肝熄风之效。若患者阴虚火旺，可加知母、黄柏清热降火；若头晕目眩较重，可加天麻、钩藤平肝熄风。

痰湿内盛型的高血压病，患者常见症状为头晕头重、胸闷恶心、呕吐痰涎、食少多寐、苔白腻、脉弦滑等，治疗以祛痰降浊为大法，常用半夏白术天麻汤加减。半夏白术天麻汤中半夏、天麻燥湿化痰、平肝熄风，白术、茯苓健脾祛湿，橘红理气化痰，甘草调和诸药，生姜、大枣调和脾胃。若患者痰湿较重，可加泽泻、车前子利水渗湿；若胸闷恶心明显，可加枳壳、竹茹理气宽胸、降逆止呕。

除了中药内服，中医的针灸、推拿、气功等疗法在高血压病的治疗中也能发挥“独特魅力”。针灸可选取百会、风池、太冲、行间、曲池、足三里等穴位。百会为诸阳之会，针刺百会可升提阳气、平肝熄风；风池可疏风清热、平肝潜阳；太冲、行间为肝经穴位，能平肝泻火；曲池可清热降压；足三里可健脾和胃、补益气血。通过针刺这些穴位，可调节人体的气血阴阳，起到降压作用。推拿按摩则可通过按摩头部、颈部、肩部以及足部的一些穴位和经络，促进血液循环，缓解肌肉紧张，降低血压。例如，用双手拇指按揉太阳穴、印堂穴、百会穴各 1 - 2 分钟，然后用手掌从额头向后梳理头发至颈部，反复多次；再用拇指和食指拿捏颈部两侧的肌肉，从耳后至肩部，操作 3 - 5 分钟；最后按摩涌泉穴，用拇指指腹按压涌泉穴 1 - 2 分钟，以有酸胀感为宜。气功如太极拳、八段锦等，通过调身、调息、调心，可使身心放松，气血流畅，有助于稳定血压。患者可每天坚持练习太极拳或八段锦 30 - 60 分钟，长期坚持，对高血压病的治疗和预防有积极作用。

高血压病是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病，中西医结合的治疗方法能够充分发挥各自的优势，取长补短，提高治疗效果。患者在日常生活中应密切关注自己的血压变化，定期测量血压，严格按照医生的嘱咐进行治疗和生活方式干预，同时保持良好的心态，积极面对疾病，这样才能有效地控制血压，减少并发症的发生，提高生活质量，让自己的生活远离高血压病的“阴霾”。