腱鞘囊肿

卢帅安 晋城康宁骨科医院

腱鞘囊肿是一种软组织损伤性疾病，其本质是人体关节、韧带或肌腱附近的良性肿物，通常表现为突起皮肤的一种光滑、柔软、良性的肿块。

它一般位于腕关节（背侧或掌侧），有一个或多个蒂进入腕关节或周围的结构。也见于其他关节部位，比如足踝、腹股沟等等。囊肿内部充满黏性液体或胶冻状物质，故而摸起来柔软、可按压。

腱鞘囊肿有哪些类型？

根据囊肿在体表是否可见分为显性腱鞘囊肿与隐匿性腱鞘囊肿。

显性腱鞘囊肿

显性多发生于四肢，手部好发于手腕背侧，横纹中央偏拇指侧即“舟骨、月骨间韧带”，还可发于腕掌侧及手背部，拇指、食指间凹陷内。足部发病以足背外侧，足中趾掌根部的腱鞘多见。

隐匿性腱鞘囊肿

匿性的多发生于腕背舟月骨间韧带处，腕背横纹中央偏拇指侧，虽然具备明显疼痛、压痛，却难以触及囊肿时，需考虑本病，同时可见于腹股沟和椎管内等处。

腱鞘囊肿的病因有哪些？目前病因方面有多种理论：一种理论认为，腱鞘囊肿是一种关节退变性囊肿，其发生因为长期炎症刺激、劳损、创伤、感染等因素，导致关节囊、韧带、腱鞘等结缔组织营养不良，继而发生退行性变 。一种理论认为，关节周围滑液漏入周围组织，逐渐形成囊壁包裹，最终长成囊肿。还有一种认为，关节周围组织的胶原，发生了黏液变性的话，也可能最终长成囊肿。

腱鞘囊肿有哪些典型症状？

腱鞘囊肿常呈半球形，隆起于皮下。

它生长缓慢，大小不一，一般不超过2cm，偶尔也有的达8cm。它无痛感和痒感，可无明显感觉，或者轻度酸痛。

用手触摸时，表面光滑，摸起来比较柔软，边界清，与皮肤无黏连，通常不会诱发疼痛，或者局部可有压痛。部分可自行消退。抽吸囊肿内部，可见黏稠的、凝胶状的、透明的黏液。

常见于腕背侧、足背侧，也可以发生在腹股沟、椎管。

腱鞘囊肿可能有哪些伴随症状？

若囊肿过大，可压迫局部的神经，产生远端的麻木，运动异常。如果压迫了血管，除了通常表现的疼痛外，还可能因为循环障碍，出现指端发凉，或者肤色苍白等。各部位的症状具体表现如下所述。

手腕腱鞘囊肿

伴有腕关节不稳定，即腕关节屈伸、及侧偏活动时，可闻及弹响。或拇指外展受限。

如果影响到桡神经，可产生虎口区麻木等症状。

其他部位腱鞘囊肿

足踝部腱鞘囊肿

如果压迫跗管内胫神经，造成麻木、疼痛、向足底放射，即“跗管综合征”等。

腹股沟腱鞘囊肿

比较少见，体积较小、部分可以出现大腿内侧放射痛等。少数患者仅表现为下肢肿胀，或关节功能障碍，囊肿较大者，腹股沟包块或软组织肿胀较明显。

椎管内腱鞘囊肿

患者常有背痛，下肢痛、放射痛，或肢体麻木、感觉丧失等等多种症状。椎管内腱鞘囊肿，还可引起邻近骨质侵蚀、关节旁韧带和软组织破坏。

腱鞘囊肿是常见的良性肿物。若局部症状不重，建议暂时观察即可。现在已不再推荐物理方式来直接粉碎囊肿。

轻度疼痛可口服非甾体抗炎药止痛。

穿刺、抽吸、并注射类固醇类药物可治愈，但易复发。

囊肿持续增大或疼痛、麻木等持续加重，则需要手术治疗。

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