【医学科普】小泡泡的心脑之路——经颅多普勒发泡实验

医道小生

　　很多年轻女性因为长期被偏头痛折磨到医院就诊，在做了CT、核磁都找不到问题时，医生就会建议她做一项叫“发泡实验”的检查。大多数人都不了解这项检查，却不知道这听起来有点“梦幻”的检查对隐匿性偏头痛、不明原因脑卒中、无症状脑梗死等有着关键的诊断作用。

　　1. 什么是发泡实验

发泡试验（全名经颅多普勒超声发泡试验），检查过程就是首先在肘部建立一个静脉通路后，用连接在一起的两个注射器把患者的血液、空气以及生理盐水充分混匀后，再通过静脉通路注射回患者体内，注射后经心脏超声和经颅多普勒超声检测是否有微气泡信号。因为患者的血液在充分混合空气及生理盐水后形成的液体内存在很多微气泡，正常情况下可以经过肺部循环而弥散消失，但如果心脏存在右向左分流的情况，我们就会在心脏以及经颅多普勒的监测下检测到未经肺部弥散直接进入心脏及颅内的微气泡。

　　2. 发泡实验检查的适用人群有哪些

1) 偏头痛患者，尤其是有先兆性偏头痛的患者。2) 不明原因的头痛、头晕、一过性晕厥的患者。3) 年龄小于55岁不明原因的脑卒中，不合并高血压、糖尿病、高血脂等危险因素。4) 年轻的短暂性脑缺血发作患者，颈动脉无明显病变的心律失常患者。5) 怀疑心源性栓塞疾病患者。6) 卵圆孔未闭封堵术后的检查。7) 潜水员、航天员岗前体检筛查排除减压病。

　　3. 发泡实验阳性的意义是什么

发泡实验就像是气泡的一场旅行，正常情况下气泡会经过预设好的静脉通道最终到达终点站肺部，在肺部结束整个旅途。但是有一些“旅行社”不够正规，内部存在“漏洞”，也就是不正当的渠道，气泡们在旅行过程中发现了这个渠道后进入，最终造成了不良后果。而我们所说的“渠道”，其实就是心脏两个房之间的缺口——卵圆孔。正常情况下是闭合的，病理形态下哪怕就是很小的漏洞，都可能引起心脏的左向右分流，从而使得静脉血进入动脉最终进入大脑，长期作用下可能会引起一系列的病变。因此发泡实验就是为了探查细小不易被人发觉，甚至心脏彩超都不一定发现的卵圆孔未闭，从而找到引起偏头痛、脑卒中等疾病的隐形病因。

　　4. 做发泡实验需要做什么准备

做发泡实验无特殊要求，提前一天保证充足的休息避免过度紧张。检查前无需空腹，护士会提前扎好留置针，医生会在检查开始前指导检查者做一次深呼吸后用力吹气使得压力达到40mmHg，也就是valsalva动作，检查过程中需要配合医生要求做好valsalva动作，一般整个检查过程持续约20分钟，整个检查一般不会对人体产生不良影响，检查结束后稍作休息便可正常活动。*

　　5.泡实验的禁忌症：

1) 意识不清醒不可以配合完成valsalva动作的患者；2) 重症紫绀患者伴心内大量分流者；3) 重度肺动脉高压者，急性大面积肺栓塞患者；4) 有栓塞病史者；5) 重症肺气肿、呼吸功能不全、重症贫血患者；6) 酸中毒，严重心、肾功能不全患者；7) 急性冠脉综合征。

　　总的来说，发泡实验是一种非侵入性的检测方法，不需要对患者进行手术或穿刺等操作，适用范围广，避免了传统检查方法可能带来的创伤。试验通过超声波技术进行检测，无辐射、无副作用，对患者身体无害。试验过程中使用的生理盐水和微气泡对人体无害，能够自然代谢排出体外。且其简单便捷，具有高敏感性及便捷性，正逐步被广泛应用。‌

　　功能科科室简介

上蔡蔡州医院功能科前身是上蔡协和医院心电图室，经过上蔡协和心电人10余年的不懈努力，逐渐成为我县综合实力较强的综合检查科室之一。我院功能科检查诊断方面现拥有心电远程网络诊断中心1个,实现全院心电图网络覆盖，支持院内外全天候心电图检查诊断服务，五个检查室：心电图室1个、经颅多普勒室1个，脑电图室、肌电图诱发电位室、肺功能室各1个。三个大专业方向：心电信息学检查与诊断，神经电生理学检查与诊断，呼吸肺功能检测与诊断

常规开展业务：常规心电图，立体心电图（心电向量图）、24小时动态心电图，24小时动态血压、起搏器心电图、肌电图、神经诱发电位、脑电地形图、

24小时动态脑电图、长程视频脑电图，经颅多普勒、肺功能等检查

本科室同时担负我县多家企事业单位入职、在职、离退休公职人员的健康体检任务。

科室服务宗旨：最大限度的降低我县广大人民群众心脑血管、神经系统、呼吸系统疾病的患病率，致病率、致残率以及死亡率，为全县人民的身体健康保驾护航。

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