<p class="ql-block">冬季马上就要来临。孩子们在冬天非常容易感冒，尤其是现在的孩子养的越精心，感冒的次数却越频繁。本篇科普就阐述一下孩子感冒的治疗雷区：医院输液和笃信抗生素。</p><p class="ql-block">每年的冬天，医院的一景就是大厅里甚至走廊里熙熙攘攘的输液人群。而在西方的医院中，却非常罕见输液点滴治疗。难道真的是美国孩子从小吃半生的牛肉养的彪悍？这个观点我要被扣上崇洋媚外的帽子挨骂了。其实不然。就是吃油条豆浆长大的孩子到了美国也享受不到发烧打点滴的待遇。所以，这一现象这大概归结于我们文化中的特色，当然也和当下的医疗制度脱不 了干系。</p><p class="ql-block">一是病人的诉求。很多人相信输液比口服药物能够更快、更有效地缓解症状。尤其是患者是孩子时，家长怕孩子吃苦受罪。可以说全世界的孩子都没有中国的孩子金贵。四个老人，外加父母六对一看护下的宝贝儿一有风吹草动必须上输液才足够爱，足够严肃。这种认知导致他们即使在轻微疾病时也会请求使用这些治疗方法，见不得孩子多受一点儿苦，多挨一分钟的罪。</p><p class="ql-block">另一方面就是我们的医疗系统。为了满足患者的期望，常常违背常规治疗而提供快速、显著也更为激进的疗效，比如注射和输液。这样可以加快医患的流转速度，给医院带来更好的效益。</p><p class="ql-block">当然，这些需求也来自于社会的“卷”。时间是孩子病不起。功课耽误不起。家长误工不起。所有总和起来，都必须迫切要求孩子迅速、按时的好起来。而这轮操作中，唯一受到伤害的，是因为过猛治疗而损伤的孩子的健康。</p><p class="ql-block">感冒发烧要不要点滴？我的两个孩子在美国出生，一个二十，一个十六，从未上过点滴。在我的宣传下，我妹妹的孩子在国内长大，也没有打过点滴，反而比同龄人更为健康活泼。</p><p class="ql-block">在讲述这个问题前，我们来阐述一下两个基本概念，感冒和流感。感冒和流感都是由不同的病毒引起的。普通感冒一般有鼻病毒、副流感病毒和季节性冠状病毒引起。而流感则由流感病毒引起。总体而言，流感比普通感冒的症状更严重。感冒通常比流感温和，仅限于流鼻涕或鼻塞或短时间的发烧。而流感除了常见的发烧，胃肠不适外，甚至会引发细菌感染，进而发生肺炎等。一般说来，孩童大约每年会发生四次甚至更多感冒，成年人也要得两三次的样子。这主要是因为成人的免疫系统已经比较健全，另外成人也感染过更多的病毒，再次感染的几率也会减小。普通感冒仅限于上呼吸道感染，如打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，喉咙痛，小孩子还会常常有发烧症状。普通感冒一般会持续一周到十天的样子。</p><p class="ql-block">感冒无药可治。</p><p class="ql-block">不会有任何一种药可以终止一个感冒。那你会说，那为什么要吃感冒药啊。其实感冒药的主要成分是退烧剂，抗过敏成分，甚至少许咖啡因用于缓解感冒症状。但不会缩短病程或预防发病。一旦开始，就是耐心等待一个病毒的活动周期，多多休息，病毒周期一过，自然痊愈。</p><p class="ql-block">所以你就明白我的用意了。</p><p class="ql-block">如果是孩子的一般感冒，别说输液，如果没有发烧，甚至不用吃药。好多国内的人来美国后会吐槽美国的医生水，是真水。因为好多时候你心急火燎带孩子去门诊了，等上半天，医生的处理方案：多喝水。给打发回来了。不过吃了这颗定心丸，果然几天过后，喝水也治好了孩子的感冒。当然不是这样，就是因为感冒病毒的周期完成了，症状也就消失了。</p><p class="ql-block">可家长急啊。怎么能等着它自己好啊。孩子发烧了啊。如果发烧了，可以对症下药，每间隔六小时，服用退烧剂即可。这里还有一个小雷区，千万不要服用退烧剂的同时再服用感冒类药物。感冒类里面都会含有退烧剂成分。感冒药再加退烧药，这就等于双剂量服用退烧药。过量退烧药的服用会引起肝肾损伤，甚至衰竭。千千万万不要一着急就什么药都给孩子喂上。</p><p class="ql-block">再聊聊输液。现在的孩子太宝贝了。医生一看家长急；就会放大招，输液退烧快！但输液除了好的快（唯一的优点），有诸多的缺点，比如发生由于注射器引起的感染，输液不良反应，空气栓塞等。还有就是病毒的交叉感染。众多患儿集中在医院的一隅一人一瓶， 绝对是最最密集的多种病毒宿主大聚会。往往孩子刚刚抗击了A病毒，头发上，衣服上又把浮动在空气中的B病毒带回了家。所以就会发生这种情况：一家人此起彼伏，连绵不断的感冒。当然在这种情况下，高的医疗消费反而是次要的了。医院输液要比单纯和水或者喝水加服用退烧药贵多了。</p><p class="ql-block">下面再讲另一个误区，吃抗生素，或者输抗生素。</p><p class="ql-block">感冒千万不要吃抗生素，这是一个最最不可理喻的误区。抗生素是用于治疗细菌性感染。细菌和病毒是两类完全不同的微生物。细菌是单细胞生物，有起保护作用的细胞膜包被。可以独立生存。抗生素的杀菌就是通过攻击破坏细菌的细胞膜实现的。而病毒则并非一个完整细胞。并没有细胞膜。所以抗生素无法识别攻击。也无法独立生存，必须寄生宿主身上，比如人，才能生存。细菌感染引起的发热可以使用抗生素治疗。而病毒感染的治疗最有效的办法就是休息，加强营养。</p><p class="ql-block">在美国抗生素管理及其严格。首先要速检确定细菌感染。医生会在指定药店开出一个疗程，即五天的抗生素剂量。所以在美国几乎不会有家庭储备抗生素。</p><p class="ql-block">而国内则不同。</p><p class="ql-block">尽管国家规定抗生素需要医生处方。可街头巷角琳琅满目的药店管理疏松，许多抗生素不需要处方就可以买出。并且每个家庭都有一个小药库。孩子病了，一发烧，一咳嗽，一流鼻涕，家长就直接自备小药库开出了抗生素。极为勇敢。许多从事医务工作的家长也不以为然。在没有确定细菌感染的情况下也使用抗生素，认为预防也是可以的。</p><p class="ql-block">其实大错特错。</p><p class="ql-block">首先在没有细菌炎症的情况下错误的使用抗生素治疗病毒感染。抗生素对病毒没有任何作用。其次，非但不起正当作用，反而会杀死人体内工作的对人体大有益处的细菌群；从而引起患者胃肠不适等副作用症状。更严重的副作用就是引起患儿体内健康菌群的紊乱，从而损伤孩子的健康甚至免疫力。</p><p class="ql-block">其次，错误或过量的使用抗生素会诱导抗药性。抗药性的最大诱因就是抗生素的过量使用。抗生素可以杀死大部分细菌。但也有少部分细菌可以由于变异的细胞膜的保护作用而逃离抗生素的追杀。每一次抗生素的使用都会有这样的少量细菌成功生存下来。久而久之，过量的抗生素使用就会让患者体内充斥这样的各种抗生素筛选过的顽强菌群，就会导致常规用药失效，也就是我们所说的抗药性。等你真正需要抗生素救你的命时， 却发现任何抗生素都失去了效力。这就是滥用抗生素最大的恶果。</p><p class="ql-block">最后规劝年轻的父母们一句，不要因为孩子的一次轻微的感冒而慌了阵脚，误踩以上两个雷区。这些错误的操作会换来缩短的病程，失去的却是孩子一生的免疫力。孩子只有在多次对感冒的抗击中，才能变得皮实，收获健康。</p><p class="ql-block">参考文献</p><p class="ql-block">1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12342-common-cold</p><p class="ql-block">2. Understanding the difference between a cold and the flu. CDC.GOV, August 2024</p><p class="ql-block">3. Antimicrobial resistance. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance</p>