术后疼痛管理，你应该知道的二三事

西外科护理

很多患者都会觉得“是药三分毒”，止痛药会导致成瘾，抱着忍一忍就过去了的想法，殊不知这个观念是错误的。相比止痛药的副作用，往往镇痛不足所带来的危害更大。

• 疼痛所致的免疫抑制及其不良后果，如延缓伤口愈合、延长恢复时间、增加术后感染风险等。• 影响心理健康，如增加焦虑、抑郁的风险。• 影响早期活动，延迟下床时间，影响肠功能恢复。• 延长住院时间、增加静脉血栓栓塞风险、增加再入院风险等。• >10%的患者可能会出現慢性疼痛。

主要分为以下三种类型：

切口痛目前主要对策是局麻药切口局部浸润、局部神经阻滞以及应用切口镇痛泵。

炎性痛非甾体类抗炎药是主要用药，预防镇痛和多模式镇痛是主要理念和技术。

内脏痛伴随着腔镜技术的发展、微创手术的进步，内脏痛的问题日渐突出，已成为术后镇痛的主要问题。

口服给药：适用于神志清醒、非胃肠手术和术后胃肠功能良好患者的术后轻、中度疼痛的控制；可在使用其他方法（如静脉）镇痛后作为延续；作为多模式镇痛的一部分。

肌注给药：起效快于口服给药，但注射痛、单次注射用药量大等副作用明显，重复给药易出现镇痛盲区，不推荐用于术后镇痛。

皮下给药：虽有注射痛，但可通过植入导管实现较长时间给药。

单次或间断静脉注射给药：适用于门诊手术和短小手术，但药物血浆浓度峰谷比大，镇痛效应不稳定，术后持续疼痛者应按时给药。

镇痛泵并不一定可以达到完全无痛状态，它只是可以很大程度上缓解疼痛。在使用过程中，如果仍觉得疼痛，可以自行按压加药按钮，给予冲击剂量。

加药按钮每次按压后，需超过锁定时间才可再次按压，以防止药物过量。

如果发生恶心、呕吐等症状，可能是药物副作用或其他因素导致，请及时告知医护人员。