低钾血症

李玉清 康宁手外科医院

低钾血症是指患者血液中的钾含量过低的一种疾病。钾是人体正常运作所需的一种矿物质。它在肌肉运动、神经活动、细胞获取营养排出废物的过程中起到重要作用，尤其是钾对心脏细胞的正常工作尤为重要，还可以抑制高血压的发生。

低钾血症是一种常见的电解质紊乱，是指由于各种原因影响钾的摄入，吸收，代谢和排泄所致血清钾离子浓度低于3.5mmol/L所致的一系列临床表现的一种综合征。严重的低钾血症可导致心律失常，肾衰竭，肌无力瘫痪，呼吸肌麻痹，直接威胁着患者的生命。

低钾原因

1.摄入减少：厌食，吞咽困难（正常人每日钾3-4克，摄入不足2~3周后可出现低钾)

2.呕吐、腹泻、引流、尿钾排出排出增加;

3.碱中毒或代谢性碱中毒

4.钾在体内分布异常：代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多;

治疗

1.治疗原发病

2.防止钾的进一步丢失

3.钾的补充（应注意防止低血钾的发生，有大量

消化液丢失、应用利尿剂和激素时应注意补钾。)

补钾：轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药物。严重缺钾或不能口服者需静脉补充。无尿时不补钾，尿量在30-40ml/h或每天大于500ml时才补。

护理诊断

疲乏：与低钾血症引起四肢无力有关

不舒适：与低钾引起胃肠胀气，恶心，呕吐有关

有跌倒的危险：与四肢肌无力有关

潜在并发症：心律失常

静脉补钾

补钾液的选择：补钾稀释液的一般选生理盐水，因高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不利于血钾的监测。补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续补入为原则浓度一般为0.3%、轻度低钾者，补钾浓度为0.3%~0.4%、输速<0.75 g/h、每日补钾量为1~3g、对于重度低钾者、补钾浓度为0.6%~1%、输入速度应快速1~1.5g/h、每日补钾量3~6g/h

注意事项

静脉补钾时注意选择深粗大血管，发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体滴速在50~60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。

健康宣教

根据患者的心理，我们耐心向患者及家属讲解一些低血钾的原因、临床表现，说明只要抢救及时，发作后不留后遗症，并向患者解释补钾治疗的机制，在生活上无微不至的关心，及时满足患者生活需要，关心、体贴和鼓励患者，使之解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，配合治疗。