走进病理——胃镜活检病理报告

沫 然

今天我们聊聊胃镜活检病理报告，通常大家有个胃部不适，临床医生有时候会开个胃镜检查，用长长的胃镜管从口腔伸入胃部，细长的管子的顶端有摄像头，医生可以在显示器下直观地观察胃黏膜有无病变，其中最主要的目的是早期发现胃癌、或者癌前病变，及早干预，使患者受益。胃镜活检病理报告和肠镜活检病理报告不同的是，除了有良性、恶性的病变之外，在良性中还细分了几种不同组合的胃炎，同时还提示是否有HP（幽门螺旋杆菌）感染。在目前一些分子病理手段的帮助下，还可以区分出感染的HP是否存在耐药，以便及时调整药物，有效杀死HP，还您一个健康的胃。

胃镜活检病理报告通常有以下几种情况：1. 恶性癌、癌变。通常诊断那栏出现这几个字，患者所要做的就是去找临床医生进一步明确癌症的范围，有没有转移、适不适合开刀等等。2. 息肉一种是息肉（胃底腺息肉、增生性息肉等）。

3. 炎症，主要是以下几种表现的组合：慢性，指慢性炎细胞，多数以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，根据炎细胞的数量区分炎症的程度。(1)活动性，指中性粒细胞浸润的程度。(2)萎缩，指的是正常腺体的减少或者体积缩小，多数与长期的炎症刺激有关。有研究认为萎缩与胃癌的发生存在一定的关系。(3)肠化，指的是正常腺体的上皮被小肠或结肠上皮所取代，有研究认为肠化中的某一种类型与胃癌的发生存在一定的关系。(4)异型增生，指的是腺体异型的程度，是癌前病变，发生异型增生即是已经走在向癌转变的道路上了。(5)HP，指的是有无幽门螺旋杆菌的感染。HP与胃溃疡的发生有关，而胃溃疡有少数概率会转变为胃癌。

HP（幽门螺旋杆菌）是一种会引起胃炎及胃溃疡的细菌，并且与胃癌发病有关，可以通过口-口传播、粪-口传播与胃-口传播，亲密接触，尤其是配偶、父母与孩子之间的亲密接触，可能是导致Hp感染的非常重要的因素，所以幽门螺旋杆菌存在明显的家庭聚集性。HP最终造成胃癌的过程如下图所示：

一旦胃镜活检病理报告提示HP感染，请及时就医，必要时行幽门螺旋杆菌经典四联疗法，及时将隐患扼杀在摇篮之中。