抑郁症，有很多方子，哪个最好？

珍惜善缘

谈中医，说中医。

内行人看的是思路，外行人看的是方子。

抑郁症，方子有很多，有没有一个对所有人都好使的？

没有。但是方子那么多，总有一个适合你，今天就教你怎么选。

中医说的是方证对应，不是方病对应，证对上了才有用，对不上就没用。一个病可以有很多证型。

说抑郁症，要先知道这个病的发展，是阶梯化的：

由柴胡疏肝散证，渐至加味逍遥散证，再至甘麦大枣汤证、半夏厚朴汤证、归脾汤证，终至天王补心丹证。

这么多证，这么多方子，究竟要用哪一个？

要先看你在哪个阶段。

怎么看在哪个阶段？

要看主要矛盾在哪。

你接着看，抑郁症的发展，是从心肝之病，逐步波及胆胃、肝脾，乃至心胆胃热，肝脾肾寒。

所以，怎么看待矛盾？

最简单的方法，就是看症状，看主要的症状集中在哪个脏腑。

找到主要脏腑了，再反推回去，从脏腑推到矛盾，从矛盾推到阶段，从阶段找到方子，后面我们再详细说。

是这样一个思路，当然，这是对外行人说的，这是属于套方，新手一般是这么搞，真的中医高手看病，远比这个复杂的多。

一个中医，拿着证型去套方，还能勉强说的过去。要是拿个病名去套方，那水平更次。

不能再往深了说了，说的多了容易招惹是非。

再说抑郁症，如果上面说的那些还分不清，你也可以把抑郁症粗略的分成三个阶段：

轻度、中度、重度。

然后拿这三个阶段来简单说说。

轻度抑郁：

要先知道，郁和滞，常常是从肝这儿开始的，就是常说的“肝气郁滞”。

所以，轻度抑郁，跟心和肝关系紧密。治疗嘛，就得从这儿下手。

柴胡是个好东西，能疏肝解郁。所以，轻度抑郁，常见柴胡剂，然后呢，心肝得补补，脾胃也得调调，湿热得去去，这样问题就不大。

所以，用药走的是柴胡疏肝散，加味逍遥散这条路子，可以加个归脾丸，照顾一下脾胃。

中度抑郁：

心肝，是抑郁症的起点，也是它变化的关键点。

有的人病情突然加重，为啥？因为脏腑之间的相互影响嘛。从心肝开始，慢慢胆胃也热了，肝脾却寒了。再发展下去，心胆胃都热，肝脾肾都寒了。

这时候，病就被卡住了，因为脾弱，吸收不好，吃啥都不吸收，肚子饿也不想吃饭。

这时候，光用柴胡方子疏肝就不够用了，得健脾胃，补肾水才行。

所以上面写了个甘麦大枣汤证，这个方子虽然简单，但是甘润平补，心肝脾同调。

再衍生出来的方子，也跑不出这个路子，比方说半夏厚朴汤加减、归脾汤加减。

在归脾汤这个方子基础上，加上熟地，就能好好补补精血。加夜交藤呢，用来安神。配淮小麦、黄柏清虚热。你看，淮小麦、大枣和甘草，这还是甘麦大枣汤。

重度抑郁：

重度抑郁啊，经常是身体里有淤有虚。这时候，当归这些补剂就得上了。

如果还觉得不够，那就再加上地黄阿胶。

还有那些能疏通的药材，比如细辛通草，它们能帮忙把身体里的“堵”给通开。

有时候，身体里的血啊、气啊，堵得太久了，这时候就得活血化瘀了。桃仁、丹参、三七这些，都是活血化瘀的好手，看症状来用就行。

再有，附子这时候也就能用了，比如附子、干姜、吴茱萸、肉桂、细辛、桂枝这些，它们都是扶阳的。

不过，如果身体里的阴浊太厉害了，就像冬天里的大雪封路，你直接开车上去，车都得趴窝。所以，得先用点药把阴浊给清理掉，不然直接扶阳会出问题，郁火就生出来了。