有血管斑块的患者，养生切记持之以恒！

心血管内科

十年前，林伯伯来医院就诊时主要的症状就是头晕、头痛。经检查，血压高达180/120mmHg，血管内已经有很多斑块，但是多为稳定斑块，危险系数较低。于是医生建议他【降压、降脂、戒烟、少饮酒、注意生活规律、不熬夜】。十年间林伯伯都严格遵照医嘱，因此血压、血脂等各项指标控制得非常稳定。

乐普医生：对于林伯伯能严格遵守医生开出的治疗方案十年之久，乐普医生必须给他点赞。这是非常值得推崇的做法！这里要明确一个常识：斑块分为稳定斑块和不稳定斑块。

稳定斑块多造成管腔严重固定性狭窄，但不易破裂，因而不易引起血栓形成、心肌梗死或者猝死。此类患者可有多年心绞痛症状，但病情稳定，药物治疗效果良好，相对较安全。林伯伯的稳定斑块在药物治疗和生活方式的干预下，一直很“安分”，没有“滋事”。

故事事结束

就在去年，林伯伯家添了一个大胖孙子，开心之余，林伯伯的精神也完全放松了，把遵守了十多年的医嘱全然抛在脑后。不仅没有按照要求继续健康的饮食，还重新开始抽烟、饮酒……终于有一天，在一顿肥腻的大餐之后，他起身准备出门时扑通一声倒地。尽管家人在第一时间拨打急救电话，把林伯伯送到了医院抢救，但因病情过重，终因大面积脑梗失去了生命。

值得称赞的是：

家人在林伯伯脑梗死突发时及时拨打急救电话非常值得称赞，因为：

对于脑梗死患者► 最佳救治时间是发病后3小时之内，超过6小时则疗效大打折扣。因为超过6小时后，缺血的脑细胞已经死亡，此时“溶栓”不仅不能疏通闭塞的血管，挽救已经死亡的脑细胞，反而有造成脑出血的危险，最终使脑梗死病人失去最佳抢救时机，造成终身瘫痪[1]。

对于心梗患者►发病后120分钟以内是心梗救治的黄金时间，在此期间得到救治的心脏恢复较好，一旦心肌缺血或者心肌梗死超过6个小时，心肌就会坏死。即使病人能够度过危险期，也会发生心力衰竭。

令人惋惜的是：

坚持了十年的良好生活习惯在家里有喜事时功亏一篑，取而代之的是直接导致林伯伯走向死亡的“隐形炸弹式”生活方式，点燃“炸弹”的导火索是什么呢？

文章的开头讲到血管斑块的稳定性，需要警惕的是，斑块的稳定性不是一成不变的，如果患者不注意自己的身体健康，一些稳定的斑块极有可能转变为不稳定斑块，成为血管的“定时炸弹”。

可怕的是不稳定斑块造成的管腔狭窄往往不明显，患者平时可无症状或无先兆，但是由于斑块对机械力的抵抗力较弱，纤维帽的边缘处一旦破裂，继发血栓，使管腔狭窄程度急剧加重，甚至管腔被血栓完全堵塞，导致不稳定型心绞痛、心肌梗死、猝死等。

血管内斑块破裂及血栓形成常易引起短暂的血管痉挛，一般发生在无斑块一侧的动脉壁上，这大多是由于血管收缩物质过多以及血管内皮受损所致。严重的血管痉挛可造成心肌缺血，甚至心肌梗死。

哪些因素可以从源头上阻止悲剧的发生？1. 阻止血管壁炎症反应大家都有这些常识：感冒时嗓子会发炎表现为嗓子痛、喉咙红肿；被小动物抓伤时，体表的伤口处会有一道红印；肺炎时会表现为咳嗽、咳痰等等。

然而血管内皮损伤是看不见、摸不着的，而导致血管内皮损伤的危险因素有：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、家族遗传史、吸烟等。血管最先受损的部位是血管内皮，接着血液中过多的脂肪组织沉积于血管壁，形成早期的脂纹，经过数年至数十年的进阶发展，成为阻塞血管腔的粥样硬化斑块。

导致不稳定斑块和斑块破裂形成的罪魁祸首就是炎症因子。动脉粥样硬化的发生和发展是炎症的不同阶段。稳定斑块也可能在炎症因子的作用下变成不稳定斑块；而不稳定斑块更易在炎症因子的作用下导致心梗、脑梗的发生[2] 。

如何检查身体里炎症因子的高低？抽血检查超敏C反应蛋白。C反应蛋白是心血管危险事件最强有力的预测因子之一，而超敏C反应蛋白是C反应蛋白中的一种，它是能区分低水平炎症状态的灵敏指标，它的高低与动脉粥样硬化及急性脑梗死的发生密切相关。

柚子柚子所含的果胶不仅可以减少动脉壁的损坏，更可控制低密度脂蛋白水平，长期食用，可舒缓肠胃负荷，在预防心脏的病变方面具有积极作用。同时，柚肉中还富含维生素C及类胰岛素等成分，有降血糖、血脂、血压等功效。经常食用对高血压、糖尿病、血管硬化等有辅助治疗作用。注意：服用他汀的人群禁食柚子哦！

山楂山楂可以降压、降脂、抗氧化，能显著降低血清胆固醇及甘油三酯，有效防治动脉粥样硬化。还能通过增强心肌收缩力、增加心输出量、扩张冠状动脉血管、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量等起到强心和预防心绞痛的作用。此外，山楂中的总黄酮更能扩张血管和持久降压。

结语任何事情的发展都不是一蹴而就的，相反是一个长期累积的过程，动脉粥样硬化和血管斑块的形成亦是如此。我们可以做的是阻止血管斑块变成威胁生命的“炸弹”，从生活细节做起，摒弃一切不良生活习惯！