我不是你孙子——《医学是科学吗》读书笔记

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这是一篇写于整十三年前的读书笔记。昨天就职于本地某医院的一位朋友说他们医院要开展人文医学活动，我立刻想到当年的这篇读书心得，加上昨天深夜和另外几位朋友一起看法国电影《孤儿》，影片展现了孤儿收养过程中细致入微的人文关怀，促使我立刻跑到久违的QQ空间把这篇旧文扒了出来。重温后发现，十三年过去，现实竟然没什么变化，甚至某些方面还在持续滑坡。呜呼哀哉！ 顺带说一下，当年有幸数次亲耳聆听本书作者王一方博士的讲课和教诲，他的医学人文思想为彷徨中的我拨云见日，深刻影响了我的后半生人生选择，所以完全称得上是我的贵人，其过程此处按下不表，但必须做个标记，并深深致敬、致谢！2024.11.20凌晨 按语（编辑于 2011-11-30 10:20）本来是我推辞再三的一个“读书月”活动竞赛任务，后来还是受责任心驱使，写了备着。终于说服了管事的兄弟，找年轻人参赛去了，听说果然进了决赛，可见决策英明、后生可畏，这篇东西就成了没出库的半成品，冬日晴好，拿出来晒晒潮气—— 俺才思有限，不敢贪天功为己有，原是做演讲稿写的，因此摘录成分较多，权当推广理念吧。 参考文献：王一方著《医学是科学吗——医学人文对话录》（广西师范大学出版社） 我不是你孙子——《医学是科学吗》读后感 这些年，在我们的意识里，甚至潜意识里，几乎从没有怀疑过这样一句话：医学是一门自然科学学科。有个实事可以证明：报考医科大学的临床医学专业必须是理科生。而自然科学隶属于科学，换句话说，自然科学是科学的儿子。在以上逻辑里，我们便很容易地得出了一个结论：医学是科学的孙子。 我在卫生科教管理岗位上工作过十一年半，目睹许多辛苦工作在临床一线的年轻医生们，因为一句不带任何感情色彩却无比正确的话而激起病人的反感，以至于最后酿成激烈的医患纠纷。这样的例子比比皆是。当这一切发生在推波助澜的市场化医疗体制下时，这个人世间最需要投入情感的职业关系里，就有了越来越多的冷酷，越来越多的利益，浮躁的今天，更是时时散发出怵目惊心的血腥。 虽然，“我一思考，上帝就会发笑”，但这些年，我开始反思我国的医学教育体系中的先天不足，即人文缺失。是的，文革后恢复高考制度以来，我们的医学教育体系里，没有人文学科的培养。请看，从医者必须经历的学历教育、毕业后教育和继续医学教育三个教育阶段：学历教育从组织胚胎、生理解剖开始，到各门临床专业学科，参加工作后的毕业后教育从内、外、妇、儿、传的轮科培训，到后期的定科专修，贯穿职业生涯的继续医学教育从本专科的最新进展，到相关学科的知识拓展，所学的都是治病救人的技术，生命的图景在一项项技术里被层层肢解，这样的教育体系里，看不到对人的情感的尊重，看不到对生命的敬畏。 我曾经问过本市一名优秀的教授级医生：“如果让您回忆半年前您经治的某个病人时，是他的病给你印象深刻，还是他这个人给你印象深刻？”她想了片刻，回答我：“他的病。” 优秀的医生尚且如此，我不得不承认这是现代医学的悲哀。 日本医学题材优秀电视连续剧《白色巨塔》2003版剧照 里见修二（江口洋介饰） 很幸运，在这个时候我读到了由广西师范大学出版社出版，北京大学医学部医学人文学系教授王一方先生的《医学是科学吗——医学人文对话录》。 这个标题就很尖锐。书中阐明观点：医学不是科学的孙子，而是兄弟。 这些年长期被人诟病的医疗体制，使我们忘记了一个常识：医学既是科学、技术，又是人学、仁术。但是，当代社会，技术统治了医学，疾病被通透地研究，精细地处置，而痛苦却被无情地漠视，甚至被彻底地遗忘，医学的科学性、技术性与人文性、社会性被生生割裂了。书中列举了许多发人深省的事例：认定“人是动物”的医学取向时，就有了“生物科学的医学”，这种医学的发展导向是全面系统的还原式研究，即先把人分成系统，系统再分成器官，器官分成组织，组织分成细胞，像剥洋葱，现在已经剥到了基因层，但是这种研究带来了一种生物性至上的倾向。认定“人是机器”取向时，就有了“理化科学和技术的医学”。在20世纪，一个完全不懂医学的人，凭着发明一件先进的医疗器械，就可以得诺贝尔生理学或医学奖。这是20世纪医学史上的一个奇怪现象，相反，德行与医术很高的人却只能得诺贝尔和平奖，很令人费解。当下，人和医生之间无需沟通，人就变成了一堆可拆卸的零件，可检测的仪器。 财前五郎（唐泽寿明饰） 帕斯卡尔有一句名言：“人是会思想的芦苇”。强烈提示了医学的人文性。在欧美，以“病人解放运动”、“病人权利公约”为标志。在中国，医患关系紧张便是一种“病人权利觉醒”的表达，但是这种表达比较野蛮，一方面，医生对病人冷漠；另一方面，刁蛮之徒打医生，砸医院。深层次的原因是医学的人文性长期被漠视，医学中人性被丢失，迷信机器，迷信金钱，迷信技术，久而久之，医患关系就会走到水火难容的这一步。 于是作者在书中引发了人们对医学目的、职业价值的怀疑、反思和批判。 本书的推荐人之一，我国著名哲学家周国平先生在本书序言中说到：“医学人文对于现代医学的反省，大致集中在两个方面：一是技术化，不把病人当人，只看做疾病的载体，医疗技术施与的对象。由此而产生了一系列后果，包括把病人与亲情隔离开来的医院体制，医患之间的没有交流，对于病人的体验毫不关心，等等。二是商业化，也是不把病人当人，而只看做消费的主体，尽可能多赚钱的机会。在这方面，西方社会的一个典型现象是，医生、律师、制药商组成利益共同体，诱导医疗消费，制造保健市场，导致医学边界的无限扩张。作者把这两个方面概括为：因为科学的贪婪和商业的贪婪，现代医学失去了生命感。 《白色巨塔》剧照 作者在书中“拷打”医学的科籍问题。在古希腊，在亚里士多德那里，科学是既不提供快乐，也不以满足必须为目的的一种学问，是人们的一种智力生活。亚里士多德认为医术是一切技术里面最美和最高尚的。《希波克拉底文集》强调了两个主题：德行和技艺。那么，任何医学工业品要社会化时，首先应该通过一个道德选择。并非所有生产出来的药物都要让人吃下去，并非诊疗设备一出厂，就要开足马力去使用，原子弹的研究也有这个问题。 我们总是忘了，在医院里，“治愈”是一个小概率事件，人类能彻底根治的疾病非常少，所以，很少有机会药到病除，“帮助”、“安慰”才是所有的治疗场合都包含的努力，美国著名医生特鲁多（E.L.Trudean）的三句话才应该是对现代医学服务表情的真切描述。也就是《医学是科学吗》这本书给我最重要的启示——具有人文精神的医生应该是这样的：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。” 王一方博士的另一本著作《白色巨塔》，借由多部医学题材的影视剧解析医学人文精神。 全文完。