人体解剖学基础——小脑

沧渊

小脑这个词翻译过来就是小脑袋。

不是因为它是一个小动物或婴儿的大脑，而是因为小脑看起来像人类大脑的一个较小版本。

小脑可以协调和调整自主运动。

小脑在保持姿势、保持平衡、维持肌肉张力和协调熟练的自主运动活动方面发挥着重要作用，比如骑自行车，或者更冒险的人走钢丝！

为了让小脑发挥这些功能，它必须与大脑皮层保持持续的信息传输。

同时它也接收信号并将信号发送到中枢和外周神经系统中的其他结构，并处理关于当前运动和位置状态的信息，以帮助完善、校正和改进运动。

小脑位于颅骨的后部，称为后颅窝，被小脑幕覆盖，小脑幕将小脑与大脑的枕叶和颞叶隔开。

小脑的前方是第四脑室、脑桥和延髓。

就像大脑一样，小脑由两个半球组成。这两个半球由中间一个叫做小脑蚓的结构连接。

从下往上看，平行于小脑蚓有两个容易辨别的小叶，称为小脑扁桃体。

小脑可分为三个叶；前叶、后叶和绒球小结叶。

从更高的角度来看，我们可以看到前叶，在功能上被称为“脊髓小脑”，它负责调节肌肉张力和调节正在进行的运动。

前叶的后部是V形原裂。

从上面看，在这个原裂的后面是后叶，在功能上被称为“大脑小脑”，它包含分隔小脑上下表面的水平裂。

后叶是小脑最大的部分，负责协助规划熟练或精细的运动。

从前方观察小脑，后叶以后外侧裂为界。

这个裂隙将小脑的后叶与第三叶分开，称为絮状结节叶，或在功能上称为“前庭小脑”。

絮状结节叶负责维持姿势和平衡。

如果我们继续从前方观察小脑，我们可以看到小脑与脑干相连的密集白质束。这些白质柄被称为小脑脚，由上、中、下三部分组成。

它们包含传出和传入轴突，在小脑和中枢神经系统之间来回传递信号。

小脑上脚连接小脑和中脑，小脑中脚连接脑桥，小脑下脚连接延髓。

小脑的传入纤维可以在所有三个小脑脚中找到，大多数传入信号使用下脚和中脚传递，而小脑发出的信号主要通过上脚传出。

在矢状面上，小脑看起来与大脑相似，因为皮层是折叠的，形成了中间有小沟的“脊”。

然而，不同之处在于，小脑的“脊”更薄、更小，并组织成更平行的层，称为“叶”。

这些叶不仅增加了表面积，而且使大面积的皮层能够像大脑一样适应更小的空间。叶包含一个称为小脑皮层的外部灰质层，以及一个位于外部灰质深处的白质区域。

正如我们所看到的，这种白质在叶中的形状形成了一种“树状”的分支模式。

在小脑的横截面上，我们可以看到四簇深灰质核深埋在白质内。

这些小脑深核（小脑内核）包含多极神经元，这些神经元接收来自小脑皮层和神经系统其他部分的信号，它们的轴突有助于形成三个小脑脚。

从外侧到内侧，这些小脑深核由齿状核、栓状核、球状核和顶核组成。

小脑皮层除了有解剖学上的划分外，还可以分为三个纵向定位的功能区。

最大的功能区域是横向区域。

外侧区向齿状核发送信号，齿状核是小脑深部最大的核，它们一起帮助规划和编程运动。

横向带的中间带是中间区。

中间区向栓状核和球状核发送信号。

总的来说，这两个核通常一起被称为中间核，因为它们都与中间区一起工作。

最后，最内侧和占据蚓部的是第三功能区，即正中区。

正中区将向小脑顶核发送信号，小脑顶核是最内侧的小脑深部核团，位于蚓部，靠近第四脑室顶部。

中间区和正中区及其小脑深部核团分别参与调节外侧和内侧下行运动通路的运动执行。

现在让我们来看看传入通路和传出通路，传入通路将信息带到小脑进行处理，传出通路将信息传出小脑帮助协调运动。

传入通路通常起源于脊髓和脑干、大脑皮层和前庭系统。

让我们先看看“脊髓小脑”的前部通路（腹侧）。

它携带来自肌梭、高尔基腱器（神经腱梭）和下肢关节受体的本体感受信息。之后，传入纤维进入脊髓，在那里 它们与位于脊髓灰质第七层的脊髓边界细胞突触。

从这里，这些轴突的大部分与脊髓的对侧交叉，形成脊髓小脑腹侧通路，该通路在脊髓白质中上升到脑干。

在这里，轴突向后交叉，通过小脑上脚进入小脑，到达小脑皮层。

脊髓小脑腹侧通路上的信号穿过神经轴，然后往回传输，所以它通常被称为“双交叉器”！

接下来是脊髓小脑背侧（后部通路）。

该通路包含从肌梭、高尔基腱器（神经腱梭）和主要来自躯干和下肢的关节受体接收本体感觉信息的纤维。

这些信息从周围神经和背核(又称克拉克核)上的信号突触进入脊髓。

轴突不是在突触后交叉，而是在脊髓的同侧白质中上升到脑干，然后通过小脑下脚进入小脑，到达小脑皮层。

从四肢传输本体感觉信息的最后一条传入通路被称为楔小脑束。

该通路中的轴突从上肢、上胸部的肌梭、高尔基腱器（神经腱梭）和关节受体接收本体感觉信息。

该通路内的信号突触位于髓尾端的外侧楔形核（楔形副核）。

轴突同侧穿过小脑下脚到达小脑皮质。

现在让我们来看看从大脑皮层到小脑的传入通路，包括皮层-脑桥-小脑通路、橄榄体-脑桥-小脑通路和大脑皮层-网状结构-小脑通路。‍‍

这些源自大脑皮层的通路通过脑干结构发出信号，到达小脑，并允许这些区域进行交流，以进一步调节和改变自主运动。

例如，运动活动的启动、计划和时间安排等，这些信息对小脑来说很重要，它可以参与对这些计划进行适当的调整和修改，以实现协同作用和整体运动协调。

皮质-脑桥-小脑通路通路在传递皮层的运动命令中很重要，它始于额叶、颞叶、顶叶和枕叶的传入纤维。

这些纤维通过放射冠和内囊向脑桥核上的突触发出信号。

然后，信号沿着被称为脑桥小脑纤维的横向纤维发送，这些纤维穿过并进入小脑中脚，终止于对侧小脑半球的皮层。

橄榄体-脑桥-小脑通路也始于这四个叶的大脑皮层，并将其纤维发送通过放射冠和内囊，在那里纤维在下橄榄核中突触。

突触后，这些纤维穿过中线，穿过小脑下脚与对侧小脑半球突触。

大脑皮层-网状结构-小脑通路也来自大脑皮层，但主要来自与顶叶相关的感觉运动皮层区域。

轴突以与前两条通路相同的方式下降，并与位于脑桥和髓质的网状结构的细胞核突触。

然后，这些纤维穿过小脑中脚和下脚，终止于同侧的小脑半球。

向小脑提供传入信息的最后一个主要系统是前庭小脑通路。

它在维持平衡、姿势、身体姿势和眼球运动的协调方面起着关键作用。

该通路开始于通过前庭神经从内耳的半规管接收关于运动的感觉输入，以及从小囊和椭圆囊接收相对于重力的身体位置。

在它们的过程中，前庭神经的传入纤维要么直接通过小脑下脚向同侧小脑皮层发出信号，要么首先在脑干的前庭核中突触，然后再向小脑发出信号。

这些传入纤维一起到达絮状结节状叶的小脑皮层进行处理。

前庭

前庭通路也收集视觉输入信息。

这些传入纤维起源于上丘和初级视觉皮层，视觉信息通过小脑上脚传输至絮状结节状叶。

我们已经讨论了小脑的主要传入途径，那么小脑对它所接收到的所有信息做了什么呢？

下面就来详细说说。

小脑处理这些信息，小脑皮层将运动改变的信息传递到小脑深核，然后小脑深核将信号沿着传出纤维发送到前庭核、丘脑、红核、网状结构、大脑皮层和脊髓等部位。在这个过程中，小脑在保持姿势、平衡以及调整、调整和协调身体运动方面发挥着持续的作用。

我们要讨论的第一个传出通路是负责调节伸肌张力的前庭顶通路。

这个纤维起源于小脑顶核，穿过小脑下脚到达前庭外侧核上的突触。

在这里，一些传出纤维形成前庭脊髓束，向脊髓的运动神经元发出信号，运动神经元控制有助于保持姿势的抵抗重力的肌肉组织。

其他传出纤维将形成内侧纵向束，该束将信息传递到第三、第四和第六颅神经的运动核，以改变和控制眼睛的运动。

小脑的另一个重要传出通路是齿状回通路，它负责改变同侧运动活动。

该通路始于小脑齿状核，神经纤维穿过中线，穿过小脑上脚到达对侧丘脑腹外侧核。

神经纤维在丘脑中突触，信号从丘脑继续通过内囊和辐射冠到达初级运动皮层。

神经纤维在丘脑中突触，信号从丘脑继续通过内囊和辐射冠到达初级运动皮层。

一旦到达这里，信息就会传递到运动通路，如皮质脊髓束，这就是小脑如何影响和调节下行运动通路的运动活动。

其次，还有球状-栓状-红核通路，它也影响同侧运动活动。这些传出纤维开始于球状核和栓状核，穿过中线穿过小脑上脚，与对侧红核突触。

该通路影响红核脊髓束的运动活动，红核脊髓束作用于上肢近端屈肌组织。

最后，我们有了顶网状通路，传出信号起源于顶核，穿过小脑下脚，然后与网状结构中的神经元突触。

这些信号向内侧和外侧网状脊髓束提供调节信息。

它们共同参与肌肉张力和姿势的调节。