【科普知识】全身麻醉，不只是“睡觉”那么简单

醉美六院麻醉科 付孟良

前一秒你还在和麻醉医生侃侃而谈，下一秒已经进入梦乡……恍如隔世，一个遥远的声音“xxx，醒醒，手术做完了”将你从梦里拽回现实，说明你已经顺利经历了全麻过程。

全麻的含义

全麻顾名思义就是指的全身麻醉，指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注等方法进入体内，使中枢神经系统受到抑制，致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的一种可逆性功能抑制状态，人们将它叫做“麻倒”或“弄睡”，但这与普通的睡觉不一样，全麻下病人不会感到疼痛，而且也不会记得手术过程中发生的事情。

全麻的常见分类

1、静脉全麻：通过留置针给药。对于大手术，麻醉医生还会置入中心静脉导管，便于快速输血补液、泵入各种抢救药物、进行循环调控及中心静脉压监测，以维持患者循环的平稳。

2、吸入麻醉:用面罩或气管插管给药，麻醉医生会根据病人的健康状况、用药情况、过敏史、病史及既往麻醉情况决定最佳方案。

全麻的三个阶段

麻醉是一项专业性要求很高的工作，麻醉过程也相对复杂，因此麻醉医生必须全程参与、精准把控！一般实施全身麻醉分为三个阶段：麻醉诱导、麻醉维持、麻醉苏醒。

第一阶段：麻醉诱导，是全身麻醉过程当中风险最大的一个时间段，是使病人从清醒状态转变为麻醉状态的过程。以最常用的静脉诱导为例，进入手术室后，麻醉医生会对您的各项生命体征进行监护，护士会在您的手上或者脚上置入留置针，在同外科医生一起核对您的信息后，麻醉医生通过留置针将麻醉药物注射入您的血管，随后您就会慢慢“睡着”。

全身麻醉药物均为强力的抑制性药物，对机体的影响较剧，而病人的耐受能力亦不相同，少数病人可能出现对麻醉药物高度敏感的现象，也可以出现某些并发症甚或惊险的情况，如血压剧降、心律失常、心肌缺血、心脏停搏、呼吸道梗阻、呕吐反流、严重支气管痉挛、气管内插管的并发症等，因此麻醉医生会在术前对患者进行全面而细致的评估，充分了解患者重要脏器的功能状态，从而制定合适的麻醉方案，谨慎从事。

第二阶段：在全身麻醉诱导完成后即进入全身麻醉的维持阶段。在全身麻醉诱导完成后，麻醉医生会根据外科手术进展情况、患者自身耐受力等适当追加麻醉药物，以维持和满足手术需要的水平。手术过程中，患者虽然已经“安静的睡着”，但体内却发生着翻天覆地的变化，例如：血压、心率都会在麻醉药物的作用下降低、减慢；自主呼吸会消失，完全依靠氧气面罩，喉罩，气管导管，麻醉机帮助“呼吸”。麻醉医生在手术中需要实时监控患者的生命体征，尤其是对于既往有高血压、糖尿病、冠心病、COPD等慢性疾病的人，麻醉医生更需谨小慎微。术中，麻醉医生会竭尽全力维持患者的呼吸循环平稳，一旦出现异常，立刻查找原因，第一时间抢救治疗，为生命保驾护航，正所谓“手术治病，麻醉保命”。

第三阶段：全身麻醉的苏醒是指停止应用麻醉药到病人完全清醒之一时期。在停止给药后，一半的药物会在很短的时间内被代谢或排出体外。当血液中的药物浓度降低到一定程度时，大脑就会逐渐恢复活动，患者就会逐渐苏醒。但是，并不是说停止给药就可以马上苏醒。因为不同的药物有不同的代谢速度和排出速度，而且还要考虑患者本身的年龄、体重、肝肾功能等因素。所以，一般来说，在停止给药后，患者需要10到30分钟才能苏醒。而且，在苏醒过程中，还要注意观察生命体征、呼吸情况、意识状态等指标，以及及时处理可能出现的并发症，如呼吸抑制、气道梗阻、心血管反应等。

所以说，全身麻醉苏醒是一个需要精心控制和监测的过程。作为患者，在手术前要配合医生做好相关检查和准备，在手术后要按照医生的指导进行恢复和康复。不要担心麻醉苏醒的过程，因为有专业的麻醉医生和护士在你身边，他们会用最专业的知识和技术，保证您的安全和舒适。

全身麻醉过程看似平静，其实患者的全身各个系统都经历这不同的挑战，当然这也并不意味着全麻是可怕的。如果患者术前准备充分，如血压、血糖水平控制良好、戒烟戒酒等；术前检查完善，使麻醉医生可以更完善的评估您各个系统的状态及代偿能力；再加上术中麻醉医生和手术医生的共同努力，绝大多数病人都能安全的度过围术期。