<p class="ql-block">韩世荣主任医师简介</p><p class="ql-block">陕西省中医院皮肤科名誉主任，陕西省名中医，国家临床重点专科学术带头人，陕西中医药科技开发研究会常务理事，陕西中医药研究会皮肤病分会主任委员，陕西国际医学交流促进会皮肤与美容专业委员会名誉主任委员，陕西省中医药科技开发研究会名医传承分会主任委员，中国民族卫生协会皮肤科学会副主任委员。曾兼任世界中医药学会皮肤分会常务理事，中华中医药学会皮肤分会常委，陕西中西医结合皮肤病学会副主任委员，陕西中西医结合变态反应学会副主任委员，陕西皮肤保健与美容学会副主任委员，陕西省高级职称评委，第四、五批陕西省中医药专家学术经验继承指导 老师。《中国皮肤病杂志》《中华实用医学研究》 等杂志编委，发表医学论文80余篇，主编、参编大型医学专著24部，承担科研课题4项，先后获得省级优秀论文奖10项，国家发明专利2项，陕西省科学技术二等奖1项，中华中医药学会优秀著作三等奖2项，美国人体科学研究院优秀论文奖1项。2011年被中华中医学会授予孙思邈”大医精诚医德奖"，享受"三秦人才“津贴。</p><p class="ql-block">[擅长诊治]银屑病、 硬皮病、 紫癜、白塞氏病、扁平苔藓、带状疱疹后遗神经痛、湿疹、荨麻疹。结缔组织病、干燥综合征、血管炎性皮肤病、痤疮等皮肤疑难顽症。</p> <p class="ql-block"><b> 紫癜案</b></p><p class="ql-block">李某，男，4岁，2024年8月6日初诊。</p><p class="ql-block">主诉:双下肢皮肤紫斑2月余。</p><p class="ql-block">现病史: 2个月前发现双下肢皮肤紫斑，大小不等，伴有恶寒发热，双脚肿胀，腹部阵发性疼痛、腹泻、大便呈酱油色，于某医能就诊，诊断为腹型紫癜，多次在某儿童医院住院治疗(用药不详)，症状缓解，出院1周左右病情复发又住院，如此反复多次。</p><p class="ql-block">现症见:四肢呈对称性大片紫斑，下肢尤甚，腹部和胸部亦有散在斑疹，色紫暗，有的略高于皮肤，关节轻度红肿，刻下测得体温38.9摄氏度，腹痛喜按，腹泻。面色胱白，手足逆冷，自汗，周身无力，口不渴。纳眠可。检查提示:大便隐血(+++)。舌淡苔薄白，脉沉迟无力。</p><p class="ql-block">西医诊断:腹型紫癜</p><p class="ql-block">中医诊断:血证-紫癜</p><p class="ql-block">辨证:脾肾阳虚脾不统血</p><p class="ql-block">治法:温脾摄血佐以养血散瘀</p><p class="ql-block">方药:黄土汤合理中汤加减。伏龙肝20g煎30分钟沉淀后取 上部清液煎煮其他药，党参10g、 生地炭8g、炙甘草6g、丹皮 6g、炮姜炭5g、白芍5g、 白术5g、黑附片(开水先煎)5g、当归 5g、熟地5g、阿胶(烊化) 3g, 3剂，水煎服，早晚分服。</p><p class="ql-block">二诊(2024.8.9) 体温恢复正常，紫斑渐退，腹痛、腹泻缦解仍汗出如珠，手足欠温关节红肿消失，周身无力缓解。舌淡苔薄白，脉沉迟无力。继以上方为基础，加五味子5g，继服3剂。</p><p class="ql-block">三诊(2024.8.12)腹痛、腹泻消失，紫斑减少，自汗及手足逆冷改善，精力增，食纳欠佳，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。4.9日方加生麦芽9g、生谷芽9g,服6剂， 大便潜血阴性，病告痊愈。</p><p class="ql-block">[按]过敏性紫瘢属于变态反应性疾病，临床上易并发肾脏损害，以血尿和蛋白尿为主，病情易反复发作，称为紫癜型肾炎。伴血尿者，可归属于中医学“血证”、“尿血”、“水肿”等范畴:仅伴有蛋白尿者，可属于“尿浊”范围。本案患者关节肿胀，又见腹痛、腹泻，以及面色白，腹痛喜按、自汗不渴、手足逆冷，舌淡，脉沉迟等症，系脾肾阳虚，脾不统血，气不摄血之故，治宜温脾摄血，佐以养血散瘀。方选黄土汤配合理中汤加味而获良效。这是特殊证型使用特殊治法。根据临床实践，韩主任认为，血尿多从阴虚血热论治，蛋白尿多从气虚论治。血尿的形成，多由余热入于肾络，迫血妄行所致，而尿中蛋白类似中医之“精微”，为脾肾的化生和补充。脾主统摄升清，脾虚则升摄失司，精微不固则会出现蛋白尿。精气宜藏不宜泄，肾为封藏之本，受五脏六腑之精而藏之。肾虚失其闭藏，精关不固，精气外泄。故蛋白尿的出现与脾肾两脏受损密切相关。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">温馨提示:具体效果因人而异，切勿自行用药，建议在医生指导下辩证用药。</b></p><p class="ql-block">韩世荣大夫益群中医门诊部坐诊时间：每周一、周二上午。</p>