肝硬化患者如何预防食管胃底静脉曲张破裂出血？

肝胆-张滢

1.肝硬化患者应在医护人员指导下学习自我健康管理，因为肝硬化患者出现消化道出血与疾病严重程度、饮食、生活习惯、气候变化等因素密切相关。

2.▶ 因乙型或丙型病毒肝炎而导致的肝硬化患者应遵医嘱，积极接受抗病毒治疗。

▶脂肪肝患者要低脂饮食、多运动。

▶ 酒精性肝病患者应严格戒酒。

▶ 自身免疫性肝病、胆汁淤积性肝病等其他原因导致的肝病患者也应进行针对性的病因治疗，以阻止肝硬化进展，防止门静脉高压等并发症的发生。

此外，定期到医院复查、评估病情进展情况、不滥用药物也非常重要。

3.肝硬化患者应定期做胃镜检查，了解食管胃底静脉曲张情况。出血风险较大的患者可在内镜下行套扎治疗，以预防出血。

患者首次出血后，可采用食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）、pocket术等方法进行治疗。

患者再次出血时可行经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）手术，该手术可起到分流术加断流术的双重作用，达到“既疏又堵、双管齐下”的效果，止血成功率达90%～100%，可有效降低再出血的发生，同时能减少腹水。

4.肝硬化患者应避免进食粗糙坚硬的食物，如油炸食品、鸡鸭骨头、鱼刺、粗粮、脆苹果、菜梗等，也应避免进食粘性强的食物，如元宵、糯米等。这些食物均可能诱发食管胃底曲张静脉破裂出血。

肝硬化患者应进食低盐的优质蛋白食物，可避免门静脉压力增加或腹水增加。

5.肝硬化患者在气温骤降时一定要注意保暖，外出戴帽，谨防受凉及感冒。一旦出现腹痛、呕血、黑便等情况，疑似发生消化道出血，应及时到医院就诊。