高血压患者入冬指南

南石南院康复贾医生

进入11月，各地气温骤降，温度变化对心脑血管患者会产生一定影响。

天气变凉后，皮肤血管会收缩，加之出汗减少，血压容易发生波动，特别是老年人可能会出现血压升高的情况，因此需要加强血压监测。

除了血压外，秋冬季节也是各类心脑血管病的高发季节，原有冠心病、心梗、心衰、脑梗的患者更要多加注意

冬季心血管疾病风险升高

研究表明，寒冷季节时因疾病去世的人数明显增多，与夏季相比，冬季心血管疾病相关死亡率升高41%，其中，卒中相关死亡增加近一半，缺血性心脏病死亡增加三分之一。

寒冷与心血管疾病之间的联系存在多种机制，其中之一是寒冷导致血压升高，从而导致心血管疾病高发及死亡率升高。

冬季低温让血压升高

很多高血压患者会发现夏季血压较低，冬季则升高，有时需要增加药物才能将血压控制平稳。冬季血压升高的原因很多，其中最直接的因素是温度。低温情况下，皮肤会感受到寒冷，为了减少热量散失，避免体温过度下降，在神经系统及激素的调节下，血管会收缩，从而引起血压升高。

这样的调节不仅会使血压及心率升高、血液浓缩，还会加大心脏负担、减少心肌血液供应。血压升高过快时，血管强烈收缩，血管内斑块容易破裂，心肌梗死风险也进一步加大。

研究显示，室外温度每降低10摄氏度，收缩压（血压中的高压）升高6.2毫米汞柱，而收缩压每升高10毫米汞柱，心血管疾病相关死亡率升高21%。

而且同样低温下，心血管疾病患者收缩压升高幅度是健康人的两倍多，因此更容易出现意外。

高血压患者过冬指南

健康人血压升高一般不会直接造成严重后果。但高血压患者心血管疾病风险较高，或已经合并心血管疾病，所以寒冷季节时要将血压控制平稳，并控制其他心血管疾病危险因素，以尽量降低心血管疾病发病及死亡的风险。

1、监测血压并调整降压药物

寒冷会导致血压升高，因此天气转凉后可适当增加测量血压的频率，并规律记录血压值。冬季约三分之一的高血压患者需要增加降压药物，如果发现血压升高应及时告知医生，必要时遵医嘱进行降压药物种类及量的调整。

2、保暖

寒冷季节，在零下5摄氏度的环境中暴露5分钟，即可使血压升高约10毫米汞柱，但足够的御寒衣物可以减小血压升高的幅度。因此，外出暴露于室外低温时首先需要注意保暖。

身体各部位感受寒冷的灵敏程度也不同，差异可以超过100倍，其中面部最敏感，四肢最不敏感。所以穿同样多的衣裤时，可以加一顶帽子，这样可以使血压升高幅度降低，返回温暖环境后血压降至正常的速度也会加快。

其次，当身体处在同样的温度中，吸入的空气温度降低也会升高血压及心率，增加心脏工作量并减少心肌供血，这容易导致供需不平衡并诱发心脏病。所以冬季外出时不仅要保证身体温暖，还要保护头面口鼻免于寒冷刺激。

另外，冬季需要保持稳定适宜的室内温度，以降低寒冷诱发的血压升高，进而减少心血管疾病的发作。

3、保持良好的饮食习惯

北方人有贴秋膘的说法，秋冬季节人们食欲比夏季好，习惯多吃脂肪含量高的食物。这会导致冬季血胆固醇水平高于夏季，促进心血管疾病的发生及发展。

同时，冬季进食腌制品等钠盐含量高的食物增多，以及进食新鲜蔬菜等富钾食物减少也会升高血压。另外，在饮食和体育活动影响下，多数人冬季会长胖一些，而体重稍有增加即可明显升高血压。

因此冬季也要保持良好的饮食习惯，做饭时减少盐及其他含钠调味品的使用（食盐<6克），并尽量避免或减少钠盐含量高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品。建议增加富钾食物（新鲜蔬菜、水果和豆类）的摄入，并减少含糖饮料、红肉、以及含饱和脂肪和胆固醇多的食物的摄入。