<p class="ql-block"> 早在1973年，美国科学家Ethan A.H.Sims教授就提出2型糖尿病和肥胖有着紧密联系，并首次使用“糖胖”（ Diabesity）来描述。2024年世界肥胖地图显示，全球已有42%的成人存在超重/肥胖问题，预计到2035年将达到54%。我国2022年成人超重/肥胖人数已达到5.45亿，有调查发现我国糖尿病患者60%伴有超重或肥胖，高血糖和肥胖相爱相杀，给糖尿病治疗带来不小的挑战。</p> <p class="ql-block"><b> 糖尿病缓解</b>指的是2型糖尿病患者经过治疗干预，在停用降糖药的前提下，血糖仍能长时间维持在正常水平的状态。</p><p class="ql-block"> 2016年，WHO《全球糖尿病报告》明确提出，可通过减重和限制能量摄入实现2型糖尿病缓解。2021年，内分泌专业权威专家邹大进教授、纪立农教授等制定的《缓解2型糖尿病中国专家共识》出炉，让内分泌代谢病科医师更加提升了信心。2型糖尿病缓解具有一定的条件，最具有缓解希望的是新发的“糖胖”患者。GLP-1受体激动剂、GIP\GLP-1双受体激动剂显著的减重疗效，为“糖胖”患者减重、降糖提供了重要的保障。</p> <p class="ql-block"> 有望2型糖尿病缓解的患者病程短，合并肥胖，肝脏及胰腺脂肪堆积进一步加重胰岛素抵抗，胰岛β细胞去分化，加之严重糖代谢紊乱导致的高糖毒性，胰岛素分泌受到抑制，在积极减重、胰岛素及口服降糖药治疗后，胰岛素敏感性大幅度提升，胰岛β细胞分泌功能迅速恢复，逐步停用胰岛素，减少口服药，糖尿病缓解较好者数年内仅饮食控制即可维持正常血糖水平。</p> <p class="ql-block"> 来看看糖尿病代谢病科近期的几个病例吧！</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">病例1 41 岁2型糖尿病患者，积极生活方式干预，适当减重，目前已停用降糖药物10月</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">病例2 12岁2型糖尿病小患者，减重12kg后，血糖水平控制好，严重高脂血症纠正，目前应用小量阿卡波糖单药治疗2月</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">病例3 25岁2型糖尿病患者，入院时合并酮症酸中毒，胰岛素抵抗重，出院后血糖水平迅速下降，持续胰岛素减量、减药中，该患者有望达到糖尿病缓解。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">病例4 56岁2型糖尿病患者，糖尿病病史较长，既往就诊BMI 37.8kg/m2，腰围120cm，内脏脂肪面积233cm2，口服降糖药治疗血糖控制不理想，积极生活方式指导，全方位管理体重，目前已减重14kg，血糖水平持续达标。该患者减重继续进行中......</p> <p class="ql-block"> MMC中心目前筛查出2型糖尿病合并内脏型肥胖1080例，占了筛查糖尿病患者的60.71%。内脏型肥胖和高血糖、高血压、高血脂是心脑血管疾病的重要危险因素，预防心脑血管疾病，必须重视减重、降糖、降压、降脂综合管理，恢复代谢紊乱，还百姓健康体魄。</p> <p class="ql-block"> 锚定“糖胖”，聚焦内脏型肥胖，助力糖尿病缓解，欢迎咨询泰安市中心医院糖尿病代谢病科</p>