<p class="ql-block">王某，女，9岁，初诊于2022年4月20日。</p><p class="ql-block">主诉：发现“甲功异常”7天。</p><p class="ql-block">现病史：7天前因颈部肿大至当地就诊，发现“甲功异常”，诊断为“桥本甲状腺炎 甲状腺功能减退”，未行治疗。刻下：颈部肿大。喜太息。上半身汗多。遇冷喷嚏。纳可。眠可。二便调。舌红，苔薄白，脉细。</p><p class="ql-block">检查：（2022年5月19日）B超：甲状腺双侧叶体积增大，实质回声改变。</p><p class="ql-block">甲功：TSH：>100↑，T4：62.8↓，FT4:10.9↓，Anti-TPO：327↑，Anti-TG：2684↑，TG：0.44↓。</p><p class="ql-block">西医诊断：桥本甲状腺炎 甲状腺功能减退</p><p class="ql-block">中医诊断：瘿病</p><p class="ql-block">中医辨证：气阴虚 邪及少阳</p><p class="ql-block">中医治法：益气阴 清少阳 化饮</p><p class="ql-block">方药：1、优甲乐 25ug/次 1次/日。2、党参、女贞子、北柴胡、生白芍、连翘、黄芩片、五味子、生甘草，7付，水煎服，日一剂，早晚分服。</p><p class="ql-block">二诊（2022年5月3日）：颈肿减。喜太息。上半身汗减。遇冷喷嚏减。纳可。眠可。二便调。舌红，苔薄白，脉细。复查甲功（2022年5月2日）：TSH：42.7↑，Anti-TPO：605↑，Anti-TG：>1000↑。方药：上方减甘草、黄芩片、生白芍，加紫苏梗、清半夏、茯苓，20付，水煎服，日一剂，早晚分服。</p><p class="ql-block">三诊（2022年5月24日）：颈肿减。喜太息。上半身汗减。纳可。眠翻腾。二便调。舌红，苔薄白，脉细。复查甲功（2022年5月22日）：TSH：21.3↑，Anti-TPO：378↑，Anti-TG：>1000↑。方药：用4.20方加柏子仁、生黄芪，20付，水煎服，日一剂，早晚分服。</p><p class="ql-block">四诊（2022年6月17日）：颈肿消失。晨流清涕，打喷嚏，偶鼻塞。纳可。眠翻腾、流涎。二便调。舌红，苔薄白，脉细。复查甲功（2022年6月17日）：TSH：10.2↑，FT3:4.21↑，Anti-TPO：372↑，Anti-TG：>1000↑。方药：上方减清半夏、紫苏梗、北柴胡，加桑葚、龙眼肉，20付，水煎服，日一剂，早晚分服。</p><p class="ql-block">五诊（2022年7月5日）：现服“优甲乐 3/4片/日”。晨流清涕、打喷嚏、鼻塞均轻。纳可。眠翻腾。流涎消。二便调。舌红，苔薄白，脉细。复查甲功（2022年7月4日）：TSH：6.22↑，Anti-TPO：334↑，Anti-TG：>1000↑。方药：1、优甲乐 1片/每周2次，3/4片/每周5次。2、上方减柏子仁、五味子，加生地、丹皮、生百合，14付，水煎服，日一剂，早晚分服。</p><p class="ql-block">六诊（2022年7月31日）：晨流清涕、打喷嚏、鼻塞。纳可。眠翻腾。二便调。舌红，苔薄白，脉细。复查甲功（2022年7月28日）：TSH：6.75↑，Anti-TPO：269↑，Anti-TG：>1000↑。方药：1、优甲乐 1片、3/4片，交替服。2、连翘、黄芩、羌活、荆芥、龙眼肉、桑葚、陈皮、菊花、金银花、川芎，14付，水煎服，日一剂，早晚分服。</p><p class="ql-block">七诊（2022年8月14日）：晨流清涕、打喷嚏、鼻塞消失。纳可。眠翻腾。二便调。舌红，苔薄白，脉细。复查甲功（2022年8月13日）：TSH：2.66，Anti-TPO：283↑，Anti-TG：>1000↑。方药：上方减菊花、荆芥、川芎，加灵芝、茯苓，14付，水煎服，日一剂，早晚分服。</p> <p class="ql-block">【按】桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退症是由于自身免疫性疾病、药物等各种原因造成的甲状腺产生激素过少或者甲状腺激素利用障碍而导致的低代谢性疾病，中医属瘿病范畴。本案患者年幼，主要症状为颈部肿大、汗多，辨证为气阴虚 邪及少阳，治以益气阴 清少阳 化饮。经治疗后患者不适症状消失，病情稳定。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);"><i>具体效果因人而异，切勿自行用药，建议在医生指导下辨证用药。</i></b></p>