独具“慧眼”的超声支气管镜—精准取病材

晨曦

　　蒙西医结合呼吸与危重症医学科-包文山副主任医师成功实施了超声支气管镜引导纵隔及肺门淋巴结针吸活检术(EBUS-TBNA)联合快速现场评价（rapid on site evaluation ROSE）技术。

　　患者简介：赵某（化名），中老年男性，主因胸闷气短，加重喉部疼痛，声音嘶哑2月入院，经胸部CT检查提示左肺门占位等，进一步完善胸部增强CT提示左肺门占位，性质考虑 中央型肺癌，临近气管及左肺动脉受压；纵膈及左肺门淋巴结肿大，考虑转移等，完善纵隔淋巴结穿刺活检+细胞学检查，明确转移，提高手术评估及肺癌分期。

　　对于患者而言，及早取得病变组织进行病理检查是下一步治疗的关键。考虑患者检查提示：左肺门占位及纵隔淋巴结肿大，且临近气管及作肺动脉受压变窄，即行“超声支气管镜引导下纵隔淋巴结针吸活检术（EBUS—TBNA）”。与患者家属充分沟通后，呼吸道麻醉师刘国良医师的协助下，包文山副主任医师与我科内镜配台专修护师乌吉斯古楞和梁双福护士长协同为患者成功实施了超声支气管镜引导下肺门及纵隔淋巴结针吸活检术。手术非常成功，术中超声内镜下探查穿刺，4R、4L组、7组纵隔淋巴结，分别进行肺活检及避开血管进行纵膈淋巴结穿刺并针吸活检，取得组织后陈萨如拉住院医师成功完成快速现场评价技术，为下一步治疗指明了方向。

内蒙古民族大学附属医院蒙西医结合呼吸与危重症医学科团队开展呼吸介入诊疗新技术新项目，培养呼吸内镜医师、配台护士以精湛的技术实力，引领诊疗新高度，成功实施超声支气管镜检查（EBUS-TBNA）及快速现场评价（rapid on site evaluation ROSE）技术。超声支气管镜检查，这项技术的精准运用，不仅揭开了肺门及纵隔淋巴结肿大及外周病变的隐蔽部位肿块、结节的神秘面纱，更为肺部恶性病变的早期诊断与精准治疗开辟了新路径。快速现场评价技术，可以实时精准评价及指导取材的满意度，判定良性与恶性等，两项技术的联合，更是如虎添翼，降低活检次数、为病理科提供更有价值的标本，有效促进病理科检查阳性率、准确率。

EBUS的临床应用
1.肺癌的诊断与分期：EBUS能够精确地评估肺癌的分期，特别是对于纵隔淋巴结的评估，从而指导后续的治疗计划。 
2. 淋巴结疾病的诊断：对于淋巴结增大的原因，EBUS可以提供活检样本，帮助诊断淋巴结结核、淋巴瘤、结节病等等疾病。

EBUS的优势
1. 微创性：与传统的纵隔镜手术相比，EBUS具有创伤小、恢复快的优点。
2.准确性高：EBUS提供的高清超声图像，使得活检具有更高的准确率。3.安全性：EBUS的并发症较少，是一种相对安全的诊断方法。

结语：
　　未来，内蒙古民族大学附属医院蒙西医结合呼吸与危重症医学科医护团队携手内镜中心、麻醉科、病理科等兄弟科室，将继续深耕呼吸介入诊疗技术领域，不断探索，始终秉持着“精益求精、勇于创新的精神”，不断突破技术壁垒，为患者带来更加精准、高效的诊疗服务。