突然“发腮”，可不是单纯的胖了

941🏥超声诊断科

最近超声检查工作中，因双侧或单侧面颊疼痛就诊的宝宝越来越多，临床医生查体怀疑腮腺炎，经彩色超声检查发现宝宝们的患侧腮腺都呈现不同程度的肿大，且彩色血流增多，多考虑腮腺炎。彩色超声检查为儿科医生诊断腮腺炎提供了有力依据。

什么是腮腺呢？

涎腺（唾液腺）分泌唾液，经腺导管排入口腔。主要包括三对：腮腺、颌下腺和舌下腺，腮腺是其中最大的一对，位于颌面部两侧，以耳垂为中心。腮腺外形不规则，约呈锥体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁，可分为浅叶、深叶，通常以下颌骨后缘或以穿过腮腺的面神经丛作为两者的分界。

超声声像图中，以下颌后静脉为界区分腮腺的浅叶和深叶，上图中，箭头所示为下颌后静脉，S为浅叶，D为深叶。

什么是腮腺炎？

腮腺炎是一种由于病毒感染或其他原因引起的腮腺炎症。根据病因，腮腺炎可以分为多种类型，包括细菌性、病毒性、免疫性等。

腮腺炎分为三种类型：

①细菌性腮腺炎（化脓性腮腺炎）：这是一种急性或慢性的感染，主要表现为发热、腮腺局部红肿、疼痛，白细胞计数增多。化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。

②病毒性腮腺炎：包括腮包涵体病和流行性腮腺炎，由病毒感染引起。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，特征为腮腺的非化脓性肿胀，病后可获持久免疫力。

③阻塞性腮腺炎：是一种由局部原因如导管狭窄、导管结石等引起的腮腺疾病，以中年人发病率较高，常为单侧受累，表现为腮腺反复肿胀和疼痛。

本篇讲述临床常见的化脓性腮腺炎与流行性腮腺炎的临床与超声表现

急性化脓性腮腺炎多是慢性腮腺炎基础上的急性发作或邻近组织急性炎症的扩散，多为单侧受累，早期腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛，炎症进一步发展，出现持续性疼痛或跳痛、皮肤红肿、发热等全身症状。

流行性腮腺炎，又称“痄腮”，是由流行性腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道自限性传染病，主要发生在1~15岁的儿童和青少年；一年四季均可发病，以冬春季为主。

化脓性腮腺炎与流行性腮腺炎超声表现

流行性腮腺炎的超声成像特点如下:腮腺呈弥散性肿大,以深叶肿大为主，通常以前后径＞20mm作为肿大的诊断标准。腺体的轮廓模糊不清晰,实质回声明显减低,呈不均匀、粗糙等特点。内见有多个低回声的结节,直径在2～7mm之间,边界欠清晰，无明显包膜。腺体内部彩色血流丰富，部分似呈“火海征”。同时伴有周围淋巴结肿大。

急性化脓性腮腺炎超声声图像表现:

腮腺实质内出现不规则无回声区或者是低回声区，并且低回声区的边界并不清晰，壁较厚，而中央部位是脓肿液化区。彩色血流显示脓肿附近有丰富的血流信号，而且脓肿液化区没有血流信号。

腮腺炎的治疗

流行性腮腺炎的治疗以对症处理为主，生活中保持口腔清洁，清淡饮食，忌酸性食物，多饮水，更重要的是要尽早隔离至腮腺肿胀完全消退为止才能恢复上学哦。

急性化脓性腮腺炎及早应用抗生素。局部可用理疗，如超短波、红外线，或中药外敷。局部含漱，清洁口腔。必要时应作切开引流术。

超声诊断是观察腮腺内异常回声、形态、大小、境界、内部回声、后方回声、彩色血流等的一项重要手段，对腮腺疾病的鉴别诊断有重要意义，为临床诊断及治疗提供较客观的依据。

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