<p class="ql-block">活血化瘀四大头：血府逐瘀、通窍逐瘀、少腹逐瘀该如何选？</p><p class="ql-block">怎么说呢，这些个很有名的活血化瘀汤啊，力道都不算很强，对于瘀血的处理远不及现代某些中药材，下面我慢慢讲。</p><p class="ql-block">王清任的活血化瘀药，还是以前的老办法，当归， 白芍是常见的一对，白芍有时候不用，换赤芍了，活血药里川芎、桃仁这两个也是常见，红花啊，丹参啊又是一类常见的，一般瘀血问题啊，就这么用就成。</p><p class="ql-block">事实上 ，这些方子的选用区别，在于病位，血府逐瘀其实可以看做四逆散和桃红四物汤的组合，这个病位吧，不单单是胸，还包括两肋，腹部，所以其实这个方，就是不管你胸腹哪里有痛，怀疑是瘀血问题了，都可以吃吃，而判断瘀血问题呢，最好用的，还是看舌，为什么看舌呢，就是因为舌下的两个静脉血管是最浅表的，最方便观察的，这里有淤堵，那么别的地方大概率也是有淤堵的，至于有静脉曲张啊，眼球血丝不正常啊，某些部位的刺痛啊之类，也都是。</p><p class="ql-block">通窍和少腹，主要也是病位的不同，还兼有一点寒热问题，通窍的关键是用通窍的药物，人体的各种孔窍，包括皮肤，其实还不止，因为血管的通透性也包含了，麝香太贵了，有时候我们不用它，可以换用别的，比如白芷石菖蒲，少腹就是小腹偏寒，偏寒就会导致血管收缩，这个情况下需要我们去温这个地方，小茴香，肉桂都是往下走，味道重，同样的病位芎归胶艾汤是偏补的，艾草的香气也是偏浓容易往下走，不过小茴香的7粒属实有点少，除了这些，就还有一些止痛的药物，身痛和膈下的止痛药，五灵脂，元胡，没药也都是我们常见的止痛药，整个的理法方药就是这么一个选择思路。</p><p class="ql-block">那么我为什么说后世对于三七的使用更好呢，因为三七是名贵药材，以前就云南文山那边是道地药材，一般人很少能买得起用得起，特别是明清时期，但是现在不一样了啊，一公斤30头的三七现在两百多块钱，这个药的补血活血效果远比当归川芎这些要好，好在什么地方呢，它没有很大的偏性，当归是偏热的，川芎是偏走窜的，有些人补血就不合适用，阴虚血虚情况下有时候用当归太热了，血虚情况下有时候川芎又有点太伤血了，就是说，有人会出现不耐受的问题，只能降低药量，这样调养起来就比较慢，三七没有这个问题，它本身是五加科人参属的，味道苦，有的回甘，但是没什么走窜的气味，当归也苦，其实气味蛮大的，当归羊肉汤放多了的话，很难吃，当归对于血流偏慢的人效果要更好一点，气味走窜，能带动血液流速加快。三七的苦就有点偏凉，比较适合养血，而且用起来剂量也很小，一天吃个一两克就可以。</p><p class="ql-block">但是单纯的三七，养血的力道够了，活血的效果，也就是如果有瘀血，他的效果还差着点，我们就适合再加一点活血药，最常见的是丹参，丹参也偏补，活血的力道还是差着一点，这个药啊，主要还是用于治冠心病了，就是心脏位置常用，其实不止心脏，应该是胸腹的瘀血都有点效果，总得来说力道就还是不太够，但是对于检查出冠心病的，加上丹参会好一点，如果是头部的问题，脑血管的，就是加川芎，也是个病位的区别。那么活血还是不够的话，加什么呢，加水蛭，虫类药，也不单单是水蛭了，伤寒金匮里给出不少呢，水蛭虻虫土鳖虫还有个地龙，虻虫的效果貌似差一点，水蛭是经过检验的，效果很好，现在都提取水蛭素了，地龙呢就是蚯蚓，现代研究是有个蚓激酶，跟尿激酶类似，也是对血液的凝结作用有影响，古代会偏向于认为蚯蚓钻洞，所以能疏通血管，有点附会，不过现代研究，蚯蚓还真的对血管有点影响，纤溶酶的效果对于血管的斑块硬化都有效果，所以这些动物药加上来后，对于瘀血的效果，远比单纯的植物药效果好的多。比如代替麝香的时候，可以用九香虫，这个价格就便宜多了。</p><p class="ql-block">发布于 2024-11-01 10:23・</p>