《中医临床辩证与治疗》

不老的松(江火孟)

目录：第一集五脏辨证各论一、感冒二、发热三、咳嗽四、喘证五、哮证六、肺痈七、失音第二集八、肺劳九、头痛十、眩晕十一、耳鸣耳聋十二、腰痛一十三、胃痛十四、呕吐十五、腹痛十六、泄泻十七、痢疾十八、胁痛十九、中风二十、急性黄疸型肝炎二十一、心悸二十二、失眠二十三、中西医治疗尿道结石二十四、虚劳二十五、癃闭二十六、遗尿二十七、脱发二十八、常见的舌诊图谱 五脏辨证心的辩证 虚证：（1）心阳虚：心悸气短，自汗畏寒，面色苍白，舌质淡，脉细弱。 治法：温心阳，益心气。 主方：养心汤，四逆散。心阴虚：心悸失眠，多梦，五心烦热，盗汗，舌质红，脉细数。 治法：滋阴养心安神。 主方：补心丹，朱砂安神丸。实证： 痰炎内扰：心烦，口渴生疮，小便赤，脉数。 治法：清心化痰。 主方：导赤散。痰浊蒙窍：嗜睡，昏迷，谵言，喉中痰多。 治法：调痰开窍。 主方：导痰汤。心气瘀阻：心胸憋闷，心中刺痛，痛则彻背。 治法：活血通络。 主方：冠心2号，失笑散。 肝的辩证肝血虚：头晕耳鸣，眼花，肢体麻木，面色无华，雀目，舌质淡，少津，苔少，脉细弦数。 治法：柔肝养阴。 主方：杞菊地黄丸，补肝汤肝气郁结：腹痛便涩，胁痛，积聚，苔薄，脉弦等。 治法：疏肝理气，破积散聚。 主方：柴胡疏肝散。肝炎上炎：头痛，口苦，目赤，易怒，尿黄，舌边炎红，脉弦数。 治法：疏肝泻热。 主方：龙胆泻肝汤。肝阳妄动：昏厥，痉挛麻木，舌体歪斜，舌质红，苔薄黄。 治法：平肝熄风。 主方：天麻钩藤饮。肝胆湿热：黄疸，睾丸肿痛，带下黄臭。 治法：利胆祛湿。 主方：龙胆泻肝汤。 脾的辩证脾气虚：食欲不振，饮后腹胀，便溏，四肢倦怠，面色无华，舌色苔白，脉慢弱。 治法：益气健脾。 主方：六君子汤。脾阳虚：食少服胀，腹部冷痛，四肢不温，舌淡，苔白滑。 治法：温中健脾。 主方：理中汤。脾气陷：短气赖言，便意频作，脱肛，子宫下垂。 治法：补中气。 主方：补中益气汤。脾不统血；便血肌衄，妇女经多，崩漏。 治法：补气摄血。 主方：归脾汤。寒湿困脾：腹胀，腹痛，食呆，恶心，头重，口不渴，大便糖，舌质红荣，苔白腻，脉慢。 治法：温中化湿。 主方：胃苓汤（平胃散十五苓散。脾温湿热：面目，皮肤发黄，腹胀，恶心，食呆，发热。尿黄，口苦，舌红，苔黄腻，脉濡慢。 治法：温加化湿。 主方：茵陈五苓散。 肺的辩证肺气虚：咳嗽，气短，声音低微，自汗，畏冷，面色光白，舌质淡，脉虚弱。 治法：补气。 主方：补肺汤。肺阴虚：干咳，痰少，痰中带血丝，口干声嘶，午后潮热，盗汗，五心烦热，舌淡，苔微黄，脉细弱数。 治法：滋阳泻火。 主方：百合固金汤，清骨散。风寒袭肺：咳嗽气喘，痰白清稀，外感风寒表症。 治法：宣肺散寒。 主方：杏苏散或华盖散。热邪温肺：干咳无痰，鼻燥咽干，唇燥，皮肤干燥，脉细数。 治法：清热润肺。 主方：清燥救肺汤。痰浊阻肺：咳嗽痰多，痰粘色白，胸闷气短，苔白腻，脉慢。 治法：渗湿化痰。 主方：二陈汤。 肾的辨证肾气不固：腰膝酸软，小使频数澄清，夜尿频频，滑精，遗尿。 治法：补肾固摄。 主方：补元煎。肾不纳气：短气喘逆，动则忧甚，呼多吸少，汗出畏寒，面色白，脉虚浮。 治法：补肾纳气。 主方：参蚧散。肾阳不振：面色无华，形寒肢冷，腰酸脚软，阳萎，舌淡，苔白。 治法：温补肾阳。 主方：金匮肾气丸。肾虛水泛：浮肿，腰以下肿甚，尿少，畏寒肢冷，舌胖嗽，苔白滑，脉沉滑。 治法：温阳化水。 主方：五苓散。肾阴虚：头晕耳鸣，耳聋，建忘少寐，五心烦热，盗汗潮热，舌红，苔薄，脉细数。 法疗：滋养肾阴。 主方：六味地黄丸。 各论（28种症状） 一，感冒感冒是邪侵袭人体引起头痛，鼻塞，流涕，喷涕，恶寒，发热为主，临床表现的常见感冒病。 辨证论治 风寒感冒：表现为恶寒，发热，无汗头痛，四肢酸痛，鼻塞，流鼻涕，咳嗽，咳痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。 治法：辛温解表，宣肺散寒。 主方：荆防败毒散。头痛加白芷，咳嗽加陈皮，半夏。气虚加参苏饮，汗多加玉屏风散。风热感冒：发热微恶寒，咳嗽痰黄，咽痛，口渴，舌苔腻或徽黄，脉浮数。 治法：辛凉解表，清热肃肺。 主方：银召散。头痛加桑菊，白芷。咳嗽加去荆芥加前胡，杏仁，桑皮，川贝，咽痛加板兰根，马勃，谢干，元参，口渴加花粉，麦冬。 外感分：春，夏，秋，冬，春：银召散，技鼓汤，夏：香苏散，请暑益气汤，白虎汤。秋：清燥救肺汤，沙参苏汤。冬：麻黄汤，桂技汤，九味𦍑活汤。 二、发热发热是指患者自觉身热，它不仅指体温升高，而且包括五的烦热的自觉症状。辨证论治阴虚：潮热，五心烦热，阴虚发热而灌红，口燥咽干，盗汗，心烦失眠多梦，舌质红，少苔或无苔，脉细数，阴虚火旺，虚火上炎。 治法：滋阴清热。 主方：清骨散，银柴，胡黄连，秦艽，鳖甲，地骨皮，知母，青嵩，甘草。 阴虚加生地，元参，首乌。盗汗加煅牡蛎，浮小麦。失眠多梦加枣仁加合欢皮，夜钩滕，五味子。火旺：用大补丸，知母，龟板，生地。气阴雨虚：太子参，沙参，麦冬，五味子，黄芩。二、气虚发热，发热，热势突然变低，劳捲伤脾，发热在劳累后加重，体倦乏力，食少便糖，气短懒言，自汗。 治法：益气健脾，甘温除热。 主方：补中益汤。自汗加龙牡，汗出恶风加桂技，阳虚加干羌，纳呆服痛。舌白腻，加苡米，苍术，谷芽，茯苓。三、肺郁发热：身热，午后发热，肝郁不舒，急燥易怒，喜息，口苦，脉弦，舌红苔黄。 治法：疏肝理气，清热化瘀。 主方：丹技逍遥散。四、血瘀发热：午后或夜间发热，口干，咽燥，疼痛，有肿块，面色痿黄或暗瘀，脉细弦涩。 主治：活血化瘀。 主方：血府遂瘀汤。 三、咳嗽咳嗽是有声无痰为咳，有痰无声叫咳嗽。辨证论治风寒咳嗽：主诉咳嗽声重，痰白清稀，流涕，头痛，恶寒，发热无汗，脉浮紧，苔薄白。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 主方：杏苏散。胸闷腹胀加川朴，头痛加羌活，防风，白芷。咽痛加射干，马勃。前额眉骨痛加荆芥。风热咳嗽：咳嗽痰黄稠，咳痰不爽加瓜娄，双皮。咽痛十大青叶，板兰根。热重加黄芩，山枝子，板兰根。燥热咳嗽：咳嗽痰少，咳嗽胸痛，发热，舌淡红，苔白黄少津，脉细数。 治法：养阴清肺。 主方：桑杏汤。伤阴加生地，二冬，元参。热盛加石膏，知母，花粉。 四、喘证实义：以呼吸急促，甚则张口拼肩，不能平卧的症状。实喘：声高息重，咳中有痰，病程短，起病急，以呼较快。虚喘：呼吸短促，声高低微以吸为快，动则喘甚，病程长，发病慢。辨证论治寒喘：喘息气短，胸闷咳嗽，咯痰白清稀，鼻塞流涕，起初高，风寒中表现，恶寒发热头痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。 治法：去风散寒，宣肺平喘。 主方：麻黄汤加苏子，桔红。如原来有此病再犯恶感风寒用小青龙汤。如果汗出可用桂枝汤，风寒挟痰用定喘汤。肾阴虚：腰酸痛，夜尿多，滑精，肢冷，舌淡，脉沉细。 治法：补肾纳气。 主方：金匮肾气丸加沉香，痰多加莱服子。肾水凌心肺：小便不利，下肢水肿，心悸，咳喘不能平卧。 治法：温阳利水。 主方：真武汤加芩桂术甘汤。 五、哮证定义：呼吸急促，候中痰鸣，为主表现。喘以气息，哮以声响。冷哮：喉中痰鸣，呼吸气促，痰多而白清稀，胸膈烦闷，面色暗，喜热饮。 治法：温肺散寒，化痰利气。 主方：谢干麻黄汤加苏子，双皮。痰多加三子养辛汤。风寒加小青龙汤。热哮：呼吸急促，喉中痰鸣，胸闷气粗，痰黄稠不易络出，面赤烦燥，喜冷饮，如兼有风热感冒的症状发热，恶寒，口干烦燥，口渴。 治法：清热宣肺化痰降气。 主方：越脾加半夏汤组成，麻黄，大枣，甘草，半夏，射干，苏子，双皮，黄芩，瓜娄。肺气虚：气短息微，咳嗽，痰稀，畏寒，自汗，面色苍白，舌淡，苔白，脉细弱。 治法：益气固表。 主方：补肺汤，药方组成人参，生芪，五味子，只菀，双皮。扁阴加麦冬，汗多加麻黄根，浮小麦。脾虚：咳喘痰多无力，食欲不振，腹胀，大便溏溥，舌淡，苔白腻，脉虚弱。 治法：健脾益气。 主方：六君子汤或参苓白术散。肾虚：气鳖息促，动则忧甚，扁阴虚，畏寒，肢冷，腰酸，五更泻，水肿。偏阳虑，潮热，盗汗，夜寐不安，五心烦热，腰酸。 阴虚：七味都气丸 阳虚：金匮肾气丸加沉香，痰多加菜服子。 肺痛定义：以咳嗽胸痛，咳浓痰，腥臭或浓血。治法：清热解毒，清肺化痰，化瘀排脓。主方：千金莱苓汤加浦公英，银花，鱼腥草。辨证论治初期：表现为发热寒战，咳嗽胸痛，痰粘而少，口干咽燥，舌质红，苔薄白，脉浮数。 治法：疏散风热，清肺化痰。 主方；银晓散，咳重加杏仁，川贝。热重加杏仁，川贝，热重加石膏，黄芩，鱼腥草，胸痛加郁金，不娄。 成痈期：咳嗽气急，咳腥臭，脓痰，但热无寒，汗出，胸痛，胸闷，舌苔黄腻，脉滑数。 治法：清热解毒，化瘀利痰。 主方：千金苇苓汤，痰多加川贝，天竹黄。溃脓欺期：咳脓血痰或米粥样，量多味臭，胸痛，烦闷不安。 治法：清热解，化瘀排脓。 主方：千金韦苓汤十清热解毒汤，高烧加白虎汤。 失音定义：说话对声嘶哑，严重不能出声。风寒型：实然声哑，可兼有咳嗽，痰白发热。 治法：祛风散寒，宣肺利气。 主方：金沸草散加减。风热犯肺：声音嘶哑，咳嗽痰黄稠干，口燥，咽喉疼痛，兼有风寒表症。 治法：清热宣肺，化痰开窍。 主方：清咽利肺汤，组成药方，桔梗，前胡，双皮，川贝，甘草，知母，黄岑，技子。肺虚：清燥津伤，音哑，干咳无痰，舌红无痰，舌红少菩，腺细数。 治法：清肺润燥。 主方：百合固金汤，百合12g生地15g熟地10g元参10g川贝8g桔梗6g麦冬10g白芍15g当归6g。 肺痨定义：是以身体遂渐消瘦，以咳嗽，潮热，咳血，盗汗为四大症状。 治则：补虚以扶其源，杀色以绝根本。 辩证论治：阴虚肺燥：午后潮热，盗汗，两颧潮红，咳嗽少痰。或痰咳中带血，口燥，咽干，舌红少津，脉细数。 治法：滋阴润肺，止咳杀虫。 主方：月华丸加桑菊。阴虚脾弱：肺阴虚，食欲不振，胸满，消瘦，大便，糖泻，舌红少津，脉细数。 2024年11月2日江火孟绘集。 下本连接第二集。