<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">【患者】徐先生</p><p class="ql-block">【年龄】58岁</p><p class="ql-block">【地址】山西省晋城市阳城县</p><p class="ql-block">患者因腰部伴右臀部、右下肢疼痛、麻木4天。入住我院脊柱一科。诊断为：1.腰4/5椎间盘脱出症伴坐骨神经痛；2.腰椎管狭窄症。患者入院后积极完善相关检查，根据患者主诉、查体及影像学资料，建议患者行手术治疗，患者及家属商量后同意手术治疗。制定手术方案，入手术室在局麻+强化下行腰4/5脊柱内镜下椎间盘髓核摘除、神经根减压、椎管扩大成形术。现恢复良好，患者满意。</p> <p class="ql-block">术前</p> <p class="ql-block">术中</p> <p class="ql-block">术后</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">一、什么是腰椎微创手术?</b></p><p class="ql-block"> 椎间孔镜(一个很小的内镜系统)技术是通过一个细小的管道(工作通道)进入病变(椎间盘突出)部位，借助电视显微内窥镜和微小器械工具对突出椎间盘进行“直视”摘除，解除病变对神经的压迫，达到治疗疼痛的目的。手术采用局部麻醉方式，创伤小，皮肤切口仅约6mm，如一粒黄豆大小，术后皮肤不缝针(免缝贴)或仅缝1针。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">二、微创手术较传统开放手术的优势</b></p><p class="ql-block"> 椎间孔镜技术通过镜下放大影像，手术视野清晰，且选用局部麻醉方式，整个手术过程中患者与手术医生可实时反馈，安全性更高。切口小(仅约6mm)、创伤小、出血少(平均10-20ml)、对正常组织结构影响和损伤小。术后恢复快，卧床时间短(一般仅为1天)，术后次日即可佩戴腰围保护下地活动，大大减轻家人的护理压力。术后症状即刻改善，疼痛轻微，患者舒适度极高。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">三、什么样的患者可以选择微创手术?此类手术的禁忌症?</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">1、适 应 症</b></p><p class="ql-block">各种保守方法治疗无效是前提</p><p class="ql-block">极外侧椎间盘突出者</p><p class="ql-block">单纯椎间盘突出没有明显钙化、明显椎管狭者</p><p class="ql-block">椎间盘突出术后突然复发者</p><p class="ql-block">突然发病，神经根症状为主的椎管狭窄</p><p class="ql-block">椎间盘突出由于其他疾病无法承受开放手术者</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">2、禁 忌 症</b></p><p class="ql-block">腰椎不稳，腰椎滑脱患者</p><p class="ql-block">严重椎管狭窄患者</p><p class="ql-block">凝血功能障碍者</p><p class="ql-block">严重心理障碍者</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">四、手术原理及手术过程是怎样的?</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">手术原理</b></p><p class="ql-block">椎间孔镜手术是一个配备有光源的操作管道系统，它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔，在“安全工作三角区”实施手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用环砖及各类抓钳彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨赘来解除对神经根的压迫，从而消除由于对神经根压迫造成的疼痛。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">手术过程：</b></p><p class="ql-block">1、术前透视定位、皮肤麻醉</p><p class="ql-block">2、置入定位穿刺针、手术区域麻醉(病人不用担心过度疼痛)</p><p class="ql-block">3、导丝引导取皮肤切口、逐级置入手术套管通道</p><p class="ql-block">4、选择性应用环形骨钻椎间孔扩大成形</p><p class="ql-block">5、置入镜下操作系统、摘除突出椎间盘、受压神经根减压</p><p class="ql-block">6、彻底清除突出及游离椎间盘髓核组织、射频止血</p><p class="ql-block">7、射频清理纤维环破口，受压神经根完全解除压迫、恢复正常搏动</p><p class="ql-block">8、免缝贴贴合皮肤切口、手术结束</p><p class="ql-block">由于腰椎间盘突出症状多是在退行性变基础上受到积累损伤导致的，故减少积累伤是非常重要的，这就需要长期坐位工作者注意桌椅高度，并且定时改变姿势。</p> <p class="ql-block"> 我院始终贯彻“厚德精医、守正创新”的办院宗旨，弘扬“德术并举、病人至上”的白求恩精神，坚持“患者至上、患者优先”的原则，“安全医疗、绿色医疗、规范医疗、效率医疗、人文医疗、温度医疗、感动医疗”并重的服务理念，致力于成为一所政府放心、同行认可、百姓满意的专业骨科医院。</p> <p class="ql-block">常张锋院长</p><p class="ql-block">曾于浙江省骨科医院进修骨外科，无锡手外科医院进修显微手外科专业，上海华山医院进修显微手外科、兼修臂丛神经损伤专业，北京火箭军总医院进修骨科、脊柱外科，北京大学附属第三人民医院进修关节镜专业。多次参加全国骨科、手外科学术会议。擅长对各种手足外伤、断肢（指）再植、创伤骨折、颈椎、腰椎间盘突出症、人工关节置换术、复杂创面修复等疾病的手术治疗。曾在国家级医学学术期刊上发表“轻中度踇外翻行改良Chevron截骨术治疗的效果体会”等十余篇论文。</p> <p class="ql-block">苗生亮 脊柱一科主任</p><p class="ql-block">曾于上海华山医院、河北承德医学院附属医院、河南省洛阳正骨医院进修学习。擅长脊柱、关节、颈腰椎间盘疾病的微创治疗。能熟练运用椎间孔镜、射频、激光、臭氧治疗（微创）椎间盘突出、膨出及退行性病变；运用关节镜治疗膝关节疾病；股骨头坏死的I期II期保髋治疗、III期的微创治疗。曾在国家级期刊《世界最新医学信息文摘》上发表“椎间孔镜与开放术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察”等多篇论文。</p>