我院常用药物服药时间大全

药剂科-姚小娟

一、需要空腹服用的药物

1、空腹可增加药物的吸收：
有些药物因为食物可显著减少其吸收，空腹服
用有利于吸收，比如：
(1）治疗骨质疏松药物：阿仑磷酸钠、氯磷酸
二钠等。
(2）增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫
德等。
(3）抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西
林等。
(4）抗结核药： 利福平、异烟肼。
(5）降血压药：卡托普利、培哚普利。
(6）免疫抑制剂：他克莫司。
(7）抗乙肝病毒药：恩替卡韦。
(8）影响脑血管药物：丁苯酞。
(9）终止早孕药：米非司酮、米索前列醇。

2、空腹有利于发挥作用：
有的药物空腹服用有利于发挥作用，如：
(1）驱虫药在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。
(2）盐类泻药如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、篦麻油等，早晨空腹时服用，使药物迅速经过空
胃而快速进入大肠，在大肠内保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。
(3）止泻药洛丁胺 空腹服用可提高疗效。
(4）抗血吸虫药： 吡喹酮。
(5）驱蛔虫药： 驱蛔灵、左旋咪唑。
(6）盐类泻药：硫酸镁。

二、需晨服的药物

人体的生理变化具有生物周期性，在生物钟的
控制调节下，人体的基础代谢、体温变化、血糖含量和激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值。以下药物晨服符合时间药理学原理：
1、糖皮质激素：
由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分 泌的峰值在早上7~8点，因此，将一日的剂量于 早上7~8服用，药物对下丘脑﹣垂体﹣肾上腺 轴的 抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。
2、抗抑郁药：
因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5﹣羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。
3、抗高血压药：
培哚普利、氨氯地平等，由于血压呈昼夜节律 性波动，白天血压高于夜间，故一天服用1次的降压药多在早上7~8点服用。
4、抗心绞痛药：
心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6~12小时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。 钙拮抗剂、硝酸酯类、B受体阻滞剂在上午使用 ，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。
5、质子泵抑制剂：
雷贝拉唑钠、洋托拉唑等。因胃部壁细胞中的 H-K-ATP酶数量在长时间禁食后最多，质子泵抑制剂在早餐前半小时服用效果较佳。
6、利尿剂：
呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂如每日服 药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。

三、需饭前服用的药物

饭前服用是为了更好发挥药效，比如大部分降糖药物如胰岛素促泌药、胰岛素增敏剂和DPP-4抑制剂等，其作用机制各不相同，因此要求服药时间也不一样，如果服药时间不正确，很难起到降低血糖的作用。以下这些药宜饭前服用：

1、降糖药
(1）磺脲类胰岛素促泌剂：如格列齐特、格列
吡嗪、格列喹酮等应餐前30min服用，作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相一致，从而起到有效的降糖作用。而格列美脲起效快，可以在早餐前即服，不必在餐前半小时服。非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈起效快，作用时间短暂，餐前半小时可能引起低血糖，故应在饭前15分钟服用或进餐前即服。
(2）胰岛素增敏剂：如罗格列酮、吡格列酮等，该类药的药理作用为增加外周骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，服药与进食无关。由于此类降糖药作用时间较长，每日仅需服药一次，早餐前空腹服药效果好。
(3)DPP-4抑制剂：如西格列汀、维格列汀、沙格列汀和阿格列汀等，该类药物的服用方式为一天一次，与进食时间无关，早餐前空腹服药效好。

2、作用于消化系统药物：
(1）质子泵抑制剂：如奥美拉唑、洋托拉唑等，由于质子泵抑制剂对抑制餐后食物刺激引起的壁细胞泌酸最有效，壁细胞中的H-K-ATP酶数量在长时间禁食后最多，因此质子泵抑制剂宜在早餐前半小时服用。
(2）促胃肠动力药： 如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等，此类药物饭前15-30分钟服用，服药半小时后血药浓度达到高峰，利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化，达到最佳疗效。
(3）胃黏膜保护剂：如硫糖铝，此类药物饭前服用使药物充分作用于胃壁，在酸性条件下与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜，宜饭前服用。
(4）利胆药：如托尼蔡酸等宜饭前服用。

3、粘液溶解性祛痰药：
粘液溶解性祛痰药如标准桃金娘油、桉柠菠等
饭前服用更好发挥祛痰效果。

4、其他：
需饭前服用的药物还有糖尿病周围神经病变治
疗药依帕司他；钙拮抗剂地尔硫卓；抗凝血药蚓激酶；抗贫血药蛋白琥珀酸铁等。根据说明书，以下中成药宜饭前服用： 消渴丸、参苓白术颗粒、五子衍宗片、固肾口服液、复方阿胶浆、益气维血颗粒、振源胶囊、玉屏风颗粒、诺迪康胶囊。

四、需要餐中服用的药物

有的药物说明书里，写明要在"餐中"、"随餐"
或"餐时"服用，指的是在吃饭的同时服用药物。餐中服用的主要目的是增加吸收，充分发挥药效，也有部分是为了减少药物不良反应的发生。以下这些药物需随餐服用：
1、降糖药：
双胍类如二甲双胍，由于很多患者对这类药物
的胃肠道反应较重，宜在餐中或餐后服用为佳。
a﹣葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖
是通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的a葡萄糖苷酶而影响碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。该类药只有与进食第一口饭同时嚼服，才能起到较好的治疗作用。
2、助消化药：
米曲菌胰酶、胰酶宜在餐中服，可发挥酶的助
消化作用，避免被胃酸破坏。
3、大环内酯类抗菌药：
克拉霉素胶囊餐中服可降低胃肠道不良反应。
4、抗心力衰竭药：
卡维地洛餐时服用，以减缓吸收，减低体位性
低血压的发生风险。
5、血脂调节药：
非诺贝特餐中服用可减少胃部不适。
6、治疗痔疮药物：
地奥司明餐中服用可减少胃部不适。
7、皮肤用免疫抑制剂:
异维A酸为脂溶性，进餐时服药可促进吸收。
8、 心绞痛防治药：
曲美他嗪餐中服用有利于吸收。

五、需要睡前服用的药物

对于一些受昼夜节律影响的药物，应按照其节
律规定用药时间。部分平喘药、血脂调节药、催眠药、抗过敏药等，晚间睡前服用效果较佳。
1、 止喘药：
如沙丁胺醇、氨茶碱、丙卡特罗、孟鲁司特钠
等宜晚上服用，因哮喘多在夜间、凌晨容易发
作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时
服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦
可起到预防作用。
2、他汀类降脂药：
如辛伐他汀、普伐他汀钠，此类药物作用机制
是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而抑制内
源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合
成，因此晚上给药比白天给药更有效。
3、良性前列腺增生药：
如特拉唑嗪等须在睡前服用，以免引起体位性
低血压。
4、催眠药：
艾司唑仑、唑吡坦，因起效快，需在临睡时服
用。
5、抗过敏药：
氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪等，
此类药物有嗜睡副作用，宜在睡前半小时服用。
6、补钙剂：
　　由于夜间血钙浓度比较低，钙吸收性会增强，补钙的效果更好，因此在睡前2小时左右服用钙
剂有利于钙的吸收，还可以避免食物的影响。
7、轻泻药：
如液体石蜡，服后8-12小时见效，故可在睡前
服下，第二日上午排便，符合人体的生理习惯。


备注：

空腹：餐前1小时或餐后 2 小时；
饭前：饭前15-30分钟服用；
饭后：饭后15-30分钟服用；
餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；晨服：早上服（早餐前或早餐后）;
睡前：睡前15~30分钟服用。