肛门术后疼痛的福音

美篇印记

      接诊的肛肠科患者中，患者对一个话题往往相当关注，那就是肛门术后的疼痛。由于肛门肛周痛觉神经分布密集，此处发生的疼痛性疾病或术后伤口的疼痛会比较敏锐，哪怕是小小的肛裂也可能给患者带来相当大的困扰，甚至有的患者把这种疼痛形容为解大便就像解碎玻璃一样。正因为这种疼痛的描述在民间盛传，不少患者即便疾病已经比较严重，也不愿意接受手术治疗，也正因如此，肛肠科术后疼痛的管控长期以来都是热门的研究领域。

      目前，针对肛肠科术后疼痛的管控主要有两个节点，一个是术中的处理，另一个是术后的处理。

      术中的处理，首先，术中选择合适的细节操作可以减轻术后的疼痛，例如，怎么做可以更少出现术后水肿，怎么做可以减轻伤口的疼痛反应，这些需要不断去总结经验。手术末尾肛周封闭治疗对减轻术后的疼痛相当重要，长期以来，临床医生往往选择不同组合及配比的复方亚甲蓝注射液进行肛周封闭来减轻术后伤口疼痛，该药用后往往数小时后会出现局部灼热感，这是因为亚甲蓝暂时可逆性破坏局部神经末梢髓鞘从而阻断痛觉神经传导的缘故，该不适感会慢慢消退，至于收获的止痛效果就因人而异了。

      术后的处理主要是药物止痛，临床中，医生根据实际情况具体选择。

      目前，肛周长效镇痛封闭治疗多了一个新的药物选项，即布比卡因脂质体注射液，该药是国内首个且唯一的超长效局麻药，通过独特缓释技术延长作用时间，单次注射镇痛时长远超当前局麻药，是提供安全持久、方便舒适的术后镇痛新选择。

       作为国内比较早开展新镇痛药布比卡因脂质体注射液封闭技术的肛肠科，我科已积累了大量的病案，本人也从中积累了丰富的经验，并形成了个人的操作方法，随着该新药封闭镇痛技术的推广，患者术后舒适度得到了大幅度的提升。

      随着经验的积累，有些患者甚至术后前3天都不需要额外止痛药的干预，故布比卡因脂质体注射液在临床上的应用可以说是肛肠科手术患者的福音。

杨保伟，海口市中医医院肛肠科主治医师，中国民间中医医药研究开发协会肛肠分会理事、海南省中医药学会肛肠专业委员会常务委员。毕业于中山大学中山医学院，曾在上海中医药大学附属龙华医院肛肠科进修，从事肛肠科临床工作10余年，对肛肠科常见病手术治疗及中西药治疗有较丰富经验，掌握内痔注射疗法、内痔套扎术等多种微创疗法。